Kako se dijagnosticira herpes

Infekcije tipa 1 i 2 virusa herpes simplex virusa (HSV) mogu se dijagnosticirati na temelju pojave lezija (ako postoje), kao i pomoću laboratorijskih testova. Općenito, međutim, ako nemate simptoma, nema potrebe za bilo kakvim dijagnostičkim testiranjem na HSV tip 1, koji uzrokuje herpes na usnama. Ako ste možda bili izloženi HSV-u tipa 2, spolno prenosivoj bolesti koja uzrokuje čireve na genitalijama, možda ćete trebati biti testirani čak i ako nemate lezije.

Samokontrole

I HSV-1 i HSV-2 mogu uzrokovati vidljive kožne lezije. Budući da takve lezije mogu biti i posljedica drugih bolesti, zaista je važno posjetiti liječnika, pogotovo ako nikada prije niste imali izbijanje. Nakon što prebolite herpes, možete naučiti prepoznavati lezije u slučaju da se ponove recidivi. Ali ako imate lošije recidive ili ako lezije izgledaju drugačije nego inače, trebali biste posjetiti liječnika.

Izbijanje herpesa obično se pojavljuje kao jedan ili više mjehurića u nakupinama. Mjehurići se mogu razbiti i postati čirevi.

Hladne čireve obično uzrokuje HSV 1, a infekcije genitalnim herpesom obično uzrokuje HSV 2. Međutim, bilo koji virus može zaraziti bilo koje mjesto.

Ako vi ili vaše dijete osjetite bol ili trnce oko ili unutar usta ili na jeziku, možete osjetiti i potražiti kvrge i mjehuriće oko bolnog područja, što može ukazivati ​​na HSV-1.

Ako imate bolove u ili oko genitalnog područja ili ako imate bolove tijekom mokrenja ili seksualne aktivnosti, potražite crvenilo, otekline, ranice ili mjehuriće u ili oko pogođenog područja, što može ukazivati ​​na HSV-2. Znajte, međutim, da su infekcije genitalnim herpesom često asimptomatske. Trebali biste provjeriti postoje li lezije ako mislite da ste mogli biti izloženi infekciji.

Laboratoriji i testovi

Ako imate simptome HSV tipa 1 ili 2, vaš liječnik može dijagnosticirati infekciju herpesom gledajući vašu kožu i / ili uzimajući rane kako bi testirao na dokaz herpes virusa. Ako nemate očite simptome, test krvi može vam pomoći utvrditi imate li infekciju.

Ispitivanje briseva

Zlatni standard za dijagnozu herpesa je test virusne kulture ili test pojačavanja nukleinske kiseline (NAT) uzorka kože, kore ili tekućine iz lezije, koji se obično dobije nježnim brisom područja.

Virusna kultura je test koji omogućuje rast virusa u laboratorijskim uvjetima. NAT testovi za genetski materijal virusa u uzorku. Ovi testovi bi se mogli vratiti pozitivnim samo ako imate virus prisutan u leziji. Općenito, rezultati testa su pouzdani (nije velika vjerojatnost lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata), a ako imate aktivne lezije, ne morate čekati određeno vrijeme da biste imali test.

Testovi krvi na herpes

Pomoću krvne pretrage moguće je pregledati asimptomatske herpetične infekcije. Testovi krvi na herpesu traže antitijela na virus herpesa.

Protutijela stvarate kada se trebate boriti protiv infekcije, a protutijela mogu trajati godinama ili čak cijelim životom. Općenito su potrebna otprilike dva tjedna da vaše tijelo proizvede otkrivena antitijela protiv infekcije virusom herpesa. Prisutnost antitijela dokaz je da se vaše tijelo suočilo s infekcijom, bilo nedavno ili u prošlosti.

Ako imate ponovnu infekciju, testovi na antitijela nisu korisni jer kad jednom dobijete antitijela, ona ostaju u vašoj krvi čak i kad virus uspava.

Postoje dvije vrste krvnih testova za herpes:

• Testovi krvi za herpes specifični za tip ne traže samo da li imate antitijela protiv virusa herpesa, već i jesu li antitijela protiv HSV-1 ili HSV-2. Ispitivanje specifično za određeni tip neće vam reći gdje se vaša herpesna infekcija nalazi u vašem tijelu.
• Općeniti testovi krvi na herpesu traže samo imate li antitijela protiv bilo koje vrste herpesa i ne preciziraju imate li antitijela na HSV-1 ili HSV-2.

Postoji nekoliko različitih marki krvnih pretraga koje se koriste za otkrivanje virusnih proteina, a za svako postoje prednosti i nedostaci. Teško je znati koliko je vremena potrebno da krvni testovi postanu pozitivni nakon infekcije HSV-1. Medijan vremena od pojave simptoma do pozitivnog testa krvi na HSV-2 je sljedeći:

• HerpeSelect ELISA: 3 tjedna
• Western blot: 1 do 3 mjeseca
• ELISA Kalon: 120 dana
• Fokus ELISA: 21 dan

Općenito je potrebno oko dva tjedna da se simptomi pojave nakon što ste zaraženi HSV-om tipa 1 ili 2. Ako nemate lezije koje bi se mogle testirati brisom, dobra je ideja pričekati najmanje mjesec dana ili dva prije testiranja na HSV-2 nakon potencijalne izloženosti. To je zato što vašem tijelu treba vremena da stvori antitijela koja se mogu otkriti u krvi. Ispitivanje prije nego što su prisutna ta antitijela može dovesti do lažno negativnog rezultata.

Također postoji određena mogućnost da testovi krvi na herpes mogu unakrsnom reakcijom otkriti antitijela na slične viruse. Ovaj bi rezultat doveo do lažno pozitivnog rezultata, što sugerira da imate infekciju kad nemate.

Ako imate jak razlog da vjerujete da ste zaraženi, možda biste trebali razmotriti ponovno testiranje nakon šest mjeseci jer nekim testovima treba više vremena da postanu pozitivni.

U novorođenčadi

Dijagnoza neonatalnog herpesa je izazovna. Općenito, bebe se ne pregledavaju na herpesnu infekciju. Simptomi poput lezija oko usta ili oka mogu upozoriti njegovatelje da postoji problem. To bi trebalo potaknuti dijagnostičko ispitivanje koje se može obaviti pomoću uzorka brisa. Međutim, složenije infekcije herpesom novorođenčadi, poput encefalitisa (infekcija mozga), zahtijevaju preciznije pretrage poput lumbalne punkcije.

Diferencijalne dijagnoze

Postoji nekoliko drugih stanja koja se mogu zamijeniti s herpesom ili herpesom. Neka od ovih stanja prilično su ozbiljna i nije sigurno da sami dijagnosticirate. Ti se uvjeti obično mogu razlikovati od herpesa liječničkim pregledom ili laboratorijskim pretragama.

• Afte: Afte su obično crvene, podignute čireve s bolnom, sirovom, bjelkastom jamom u središtu. Mogu biti prisutne u ustima, a obično se javljaju kao posljedica oralne traume. Početni bolni osjećaji afte i herpesa slični su, ali lezije izgledaju drugačije, a afte nemaju pozitivan test na virus herpes simplex.
• Sifilis: Spolno prenosljiva bolest koja stvara bezbolne čireve na genitalijama, sifilis se može zamijeniti s herpesom. Liječnik će možda moći razlikovati vizualnim pregledom lezija. Ako imate sifilis, vaši bi krvni nalazi trebali biti pozitivniTreponema pallidum,bakterija koja uzrokuje infekciju sifilisom; oni bi bili pozitivni na HSV ako je herpes uzrok vaših genitalnih lezija.
• Reakcija na lijekove: Lijekovi mogu izazvati alergije i reakcije osjetljivosti, koje se mogu manifestirati kao osip. To obično nije uobičajeno u području genitalija, ali osip izazvan lijekovima nije rijetkost oko usana i usta.
• Rak / predkancer: Lezije u i oko genitalnog područja mogu biti znakovi raka.Pojava kanceroznih ili predkanceroznih lezija ne bi trebala imati žuljeve koji su često prisutni kod lezija izazvanih HSV-om. Ali ako vaš liječnik treba razlikovati rak od herpesa, bris ili biopsija igle (uzorak lezije) mogu razlikovati dvije zabrinutosti.
• Istodobni HSV-1 i HSV-2: Ako imate HSV-1 ili HSV-2, možete se zaraziti i drugim. To su različiti virusi, a jedan od njih ne uzrokuje niti sprječava drugi. Važno je to imati na umu i posjetiti svog liječnika ako se čireve pojave na novom mjestu jer bi to mogao biti herpes ili neko drugo stanje.