Operacija implantacije šarenice postupak je za umetanje protetske šarenice, obojenog dijela oka. To može vratiti vid i promijeniti boju očiju. U početku razvijen za liječenje ljudi s oštećenjima irisa poput očnog albinizma ili aniridija.
Širom svijeta, operacija se ponekad koristi i kozmetički. Međutim, uporaba umjetnih implantata šarenice u nemedicinske svrhe smatra se rizičnom i zabranjena je od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA). Operacija implantacije šarenice često se radi u kombinaciji s postupkom mrene, implantacijom leće ili transplantacijom rožnice.
Vrlo dobro / Jessica OlahŠto je kirurgija implantata šarenice?
Operacija implantacije šarenice ambulantni je postupak koji se koristi za umetanje protetske šarenice u oko pod lokalnom anestezijom.
Tehnika je prvi put razvijena 1956. godine za popravak oštećenja irisa zbog urođenih problema, bolesti ili ozljeda. Istraživanje pokazuje kako implantati leće šarenice pomažu u obnavljanju radnih funkcija šarenice, uključujući smanjenje odsjaja i poboljšanje oštrine vida.
Protetski implantati šarenice koji se koriste za poboljšanje vidne oštrine dolaze u nekoliko različitih vrsta, uključujući:
- Dijafragma leće šarenice
- Endokapsularni zatezni prsten s perajama
- Prilagođena umjetna šarenica
Većina implantata šarenice dostupna je u pregršt osnovnih boja, poput plave, zelene, smeđe i crne. Pacijenti kojima je potrebna operacija jednog oka možda bi trebali razmisliti o odabiru prilagođene šarenice kako bi bolje odgovarao boji drugog oka.
Kontraindikacije
Umjetni implantati šarenice preporučuju se samo osobama s oštećenjima šarenice koje nemaju prozirnu leću. Većina liječnika zahtijeva da oko ima mrenu, nedostaje leća (afakična) ili umjetna leća (pseudofakična) da bi bilo kandidat za operaciju implantacije šarenice.
Osobe kojima nedostaje šarenica (aniridna) i imaju prozirnu leću nisu dobri kandidati za implantacije šarenice, jer se radna leća ne bi trebala žrtvovati radi ispravljanja nedostatka šarenice.
Uz to, umjetni implantati šarenice kontraindicirani su kod osoba za koje se odnosi bilo što od sljedećeg:
- Aktivna infekcija oka
- Nekontrolirana upala oka
- Očni poremećaji koji uzrokuju abnormalne veličine, oblik ili funkciju oka (poput mikroftalma ili katarakte rubeole)
- Neliječeni odmak mrežnice
- Neliječeni kronični glaukom
- Rubeoza šarenice
- Proliferativna dijabetička retinopatija
- Stargardtova retinopatija
- Trudnoća
Mogući rizici
Funkcionalni protetski implantati šarenice dizajnirani su za postavljanje sulkusa ili intrakapsularno, dok se kozmetički implantati stavljaju u prednju komoru preko šarenice.
Stope komplikacija su niske za funkcionalne implantate šarenice, ali veće za kozmetičke implantate. Rizici implantata šarenice uključuju:
- Smanjen vid ili sljepoća
- Povišeni tlak unutar oka koji može dovesti do glaukoma
- Katarakta
- Ozljeda rožnice koja dovodi do problema s vidom
- Zamagljen vid i suzenje zbog upale šarenice
Svrha kirurgije implantata šarenice
Šarenica je obojeni prsten mišićnih vlakana iza prozirne rožnice i ispred leće u oku. Uz pružanje boje očiju, iris se skuplja i širi kako bi promijenio veličinu zjenice. Ovo kontrolira količinu svjetlosti koja ulazi kako bi se poboljšao fokus na različitim udaljenostima.
Ogrožena šarenica, dakle, može utjecati na vid. Operacija implantacije šarenice koristi se za poboljšanje vida u bolesnika sa:
- Traumatični nedostaci šarenice, poput ozljede ili prethodnog kirurškog postupka
- Kongenitalna aniridija, stanje u kojem se osoba rodi bez jedne ili obje šarenice
- Koloboma šarenice, rupa ili drugi nedostatak na šarenici
- Atrofija herpetične irisa, oštećenje od izbijanja herpesa u oku
- Kirurški gubitak šarenice
- Očni albinizam, genetsko stanje koje smanjuje pigmentaciju šarenice
Većina pacijenata s protetskom implantacijom šarenice izvještava o značajnom smanjenju osjetljivosti na svjetlost i odsjaj i ukupnom poboljšanju vida.
Da biste bili sigurni da ste dobar kandidat za operaciju implantacije šarenice, vaš će oftalmolog obaviti temeljiti pregled oka. To može uključivati:
- Test oštrine vida (očna karta)
- Refrakcija za mjerenje snage na recept
- Tonometrija za ispitivanje očnog tlaka
- Gonioskopija za provjeru kuta prednje komore
- Oftalmoskopija za ispitivanje periferne mrežnice
- Spekularna mikroskopija za određivanje broja stanica endotela
Uz to, liječnik će izmjeriti dubinu prednje komore, aksijalnu duljinu i promjer rožnice te fotografirati kako bi se prilagodio boji šarenice za prilagođene implantate.
Liječnik će također razgovarati o vašoj anamnezi, uključujući imate li dijabetes, hepatitis B ili C, Behçet-ovu bolest, bolesti kolagena ili prethodni napad uveitisa i pitati o trenutnim i prošlim lijekovima.
Neodobrena kozmetička upotreba
Ponegdje se implantati šarenice koriste i za trajnu promjenu boje očiju u kozmetičke svrhe, poput mijenjanja smeđih očiju u plave. Međutim, kozmetički implantati šarenice nisu odobreni u Sjedinjenim Državama ili Europi zbog operativnog rizika.
Američka oftalmološka akademija, Američko društvo za glaukom i Udruga oftalmologa Kontaktne leće snažno obeshrabruju ljude da se podvrgavaju kozmetičkoj operaciji implantacije šarenice zbog potencijalne štete koju mogu nanijeti zdravim očima.
Iako im se ne savjetuje, Amerikanci koji žele kozmetičku operaciju promjene boje očiju ponekad putuju izvan zemlje (npr. U Meksiko, Panamu ili Kostariku) kako bi se obavio postupak - praksa poznata kao medicinski turizam.
Ako iz kozmetičkih razloga želite promijeniti boju očiju, možete razmotriti i druge mogućnosti. Pored obojenih kontakata, boja očiju može se trajno promijeniti i laserom koji ometa gornji sloj melanina (pigmenta) vašeg oka, čija količina određuje boju / sjenu oka. S tim će smeđe oko trajno postati plavo.
Iako vam ovo može dati izgled kakav želite, Američka oftalmološka akademija upozorava da taj postupak nosi rizike od glaukoma, uveitisa i može dovesti do sljepoće.
Kako se pripremiti
Dugi niz godina implantati šarenice odobravani su u Sjedinjenim Državama samo od slučaja do slučaja na osnovu izuzeća FDA uređaja za suosjećajnu upotrebu - to znači da je agencija morala u redutvojspecifična operacija.
To se promijenilo 2018. godine kada je CustomFlex umjetna šarenica (tvrtke HumanOptics) dobila odobrenje FDA-e za medicinsku uporabu. Izrađena je od tankog medicinskog silikona koji se može sklopiti, protetska šarenica izrađena je po mjeri svakog pojedinog pacijenta, a liječnici je mogu koristiti bez daljnjeg FDA-ovog pregleda pacijentovog slučaja ukoliko zadovoljavaju kriterije za operaciju.
Ipak, za pacijente koji iz medicinskih razloga traže implantate šarenice, put do kirurgije može biti dug i ispunjen birokracijom. Malo je liječnika koji su ovlašteni za izvođenje operacije u Sjedinjenim Državama, tako da ćete možda provesti vrijeme u potrazi za onim koji je kvalificiran i vama dostupan.
Ako se bavite medicinskim turizmom, presudno je da istražite i provjerite vjerodostojnost kirurga. Putovanje u bilo koju estetsku operaciju u inozemstvo samo po sebi može biti rizično, a nepropisno izvedena operacija oka može rezultirati trajnom sljepoćom.
Uz to, za postupak ne postoji šifra za naplatu, što znači da kirurg ne može naplatiti planove osiguranja za njega. Osiguranje može pokriti troškove protetske irisa uz prethodno odobrenje, ali postoji velika šansa da ćete je možda morati platiti iz džepa.
Naručivanje i zakazivanje
Prije zakazivanja operacije implantacije šarenice, oftalmolog će morati izvršiti precizna mjerenja i fotografije vaših očiju kako bi naručio protezu. Budući da je svaki implantat šarenice izrađen po mjeri, čekanje može trajati nekoliko mjeseci. Nakon što je narudžba otpremljena, kirurški će vas ured kontaktirati kako biste zakazali operaciju.
Nakon operacije nećete smjeti voziti, zato se pobrinite za prijevoz kući čim se odredi datum operacije.
Što očekivati na dan kirurgije
Kad stignete u ambulantu, od vas će se vjerojatno zatražiti da ispunite nekoliko obrazaca i provjerite osobne podatke.
Prije postupka
Zatim ćete biti vraćeni u proceduru i liječnik će izvršiti kratak pregled. Kirurg će vam staviti otupljujuće kapi u oči. Glava će vam biti vezana u remen kako bi vam glava ostala mirna, a mali će uređaj biti postavljen tako da drži vaš kapak otvorenim i sprečava treptanje.
Tijekom postupka
Nakon što omamljujuće kapi stupe na snagu, kirurg će započeti postupak. Ako se uz operaciju implantacije šarenice obavlja i drugi posao, poput operacije mrene, liječnik će započeti s tim i završiti s implantatom šarenice.
Kako bi implantirao iris, kirurg napravi mali rez na rožnici gdje se susreće s bjeloočnicom (bijeli dio oka). Silikonska iris je presavijena i umetnuta kroz rez. Zatim se proteza rasklopi i zašije u položaj preko prirodne šarenice.
Nakon Postupka
Kad operacija završi, liječnik će vam dati upute o njezi vašeg oka, što može uključivati nošenje tamnih naočala za zaštitu od svjetlosti. Također će vam biti propisane kapi za oči kako biste spriječili infekcije i komplikacije. Tada ćete biti poslani kući.
Oporavak
Izlječenje nakon operacije implantacije šarenice uvelike ovisi o zdravlju oka prije operacije. Većina pacijenata potpuno se oporavi za nekoliko tjedana, pod uvjetom da nema komplikacija. Liječnik će vam dati smjernice kada možete ponovno nastaviti s normalnim aktivnostima.
Slijedite sve upute liječnika i nazovite ako imate pitanja ili nedoumice. Liječnik će vas najvjerojatnije zamoliti da dođete u nekoliko naknadnih posjeta kako biste nadzirali oporavak.
Iscjeljivanje
Oko će se tijekom prvih 24 do 48 sati nakon operacije osjećati lagano prhko ili ogrebotine. Vid vam može biti zamagljen i oko vam se može suziti. Izbjegavajte dodirivanje i trljanje oka. Vaš kirurg vam može savjetovati da noću spavate sa zaštitnim flasterom za oči kako biste to spriječili.
Osjetljivost na svjetlost česta je nakon operacije implantacije šarenice i trebala bi popustiti u roku od nekoliko dana. Oko vam također može biti malo upaljeno nakon operacije, što može uzrokovati da se pomalo zamagljen vid ovjekovječi tijekom prvih tjedan dana.
Liječnik će vjerojatno prepisati antibakterijske kapi ili druge lijekove kako bi spriječio infekciju. Oni također mogu preporučiti upotrebu kapi za podmazivanje, krpe natopljene hladnom fiziološkom otopinom kao oblog ili sredstava za ublažavanje bolova bez recepta poput Tylenola (acetaminofen) za ublažavanje post-kirurške boli.
Riječ iz vrlo dobrog
Operaciju implantacije šarenice smije izvoditi samo kvalificirani i iskusni oftalmolog. Trenutno je odobren samo iz medicinskih razloga u Sjedinjenim Državama. Ako tražite inozemnu kozmetičku operaciju za promjenu boje očiju, svakako istražite ustanovu i kirurga. Ako se ne učini pravilno, operacija implantacije šarenice može dovesti do komplikacija, uključujući sljepoću.
