Medicinske sestre ICU razmišljaju o izazovima i trijumfima pandemije

Sjajna obitelj / Getty

Ključni za poneti

• Tijekom trajne pandemije COVID-19, medicinske sestre se pretjerano opterećuju opterećenjem pacijenata i nedostatkom osoblja.
• Među mnogim izazovima s kojima se ICU medicinske sestre suočavaju se s obitelji jer pacijenti umiru od COVID-19 i neadekvatnog pristupa osobnoj zaštitnoj opremi.
• Priče o uspjehu s prvih linija daju nadu, a vrijednost medicinskih sestara napokon je prepoznata.

Putne medicinske sestre očekuju krivulju učenja - one uvijek ulaze u nove bolnice, s različitim protokolima i suradnicima kako bi ih upoznale. Promjena je norma, ali oni se prilagođavaju - čak i napreduju.

Tada se dogodio COVID-19. Kako se pandemija spuštala, pružatelji zdravstvenih usluga širom svijeta suočavali su se s velikim brojem pacijenata jedinice intenzivnog liječenja (ICU), nedostatkom kvalificiranog osoblja i neodgovarajućom osobnom zaštitnom opremom (OZO).

Verywell razgovarao je s dvije medicinske sestre iz zajednice NurseFly (tržište zdravstvenog osoblja) o njihovim iskustvima tijekom pandemije: Rachel Norton, RN, trenutno u Koloradu, i Krysten Riley, BSN, RN, trenutno u Kaliforniji.

Povećana opterećenja pacijenata i nedostatak osoblja

Norton je medicinska sestra JIL-a od 2007. godine i navikao je istovremeno odgajati jednog ili dva pacijenta. S niskim brojem osoblja, jer sve više ljudi izgara (povrh kroničnog nedostatka sestara s kojim se suočava većina bolnica), sestre su prisiljene primiti više pacijenata. To znači racionalizirati svoje vrijeme i njegu koju pružaju, jer svaki pacijent treba njegovu nepodijeljenu pažnju.

Norton kaže da iako ICU uvijek ima potencijal biti emocionalni tobogan u smislu uspješnosti, ogroman broj ICU pacijenata s visokim stupnjevima oštrine eksponencijalno se povećao tijekom pandemije.

Rachel Norton, RN

Osjećam se kao da gorim - cijelo vrijeme.

"Zaključak je da u SAD-u trenutno nema dovoljno medicinskih sestara koje bi se brinule o svim tim pacijentima. Sve su medicinske sestre utrostručene ... idealno bi bilo da imamo dva pacijenta [svaki] u JIL-u", Kaže Norton. "Obično, kad nekoga moramo utrostručiti, kažemo: 'U redu, dat ćemo vam ova dva pacijenta niže oštrine i ovog bolesnika.' To trenutno nije opcija. "

Kaže da su povratne informacije uglavnom bile da tijekom pandemije svi prolaze kroz iste izazove. "Razumijem to, ali ne znači da je u redu. Što možemo učiniti u budućnosti da to spriječimo?"

Jedini odgovor je proizvodnja više medicinskih sestara. Dodatno opterećenje još je jedan stres za medicinske sestre koje se već brinu o pacijentima koji ostaju na JIL-u znatno dulje od uobičajenog - često bez stvarne nade u poboljšanje.

Rachel Norton, RN

Zaključak je da u SAD-u trenutno nema dovoljno medicinskih sestara koje bi se mogle brinuti za sve te pacijente.

Norton kaže da proizvodi stalnu tjeskobu. "Dodatni je stres zbog nedostatka osoblja i stalnog osjećaja kao da se palim - cijelo vrijeme", kaže ona. "Osjećam se kao da doslovno samo trčim uokolo pogađajući plamen vatre i neprestano pokušavajući ugasiti druge požare, pogotovo kad sam ja glavni. Jer znam da su i sve moje sestre pod stresom."

Zauzimajući se za obitelj

U JIL-u pacijenti rijetko smiju posjetiti - čak i kad je smrt neizbježna. Medicinske sestre za mnoge su pacijente preuzele ulogu hospicija.

Nekoliko mjeseci Riley je radio u bolnici na Long Islandu u jeku New Yorka. Prisjeća se da su u jednoj bolnici članovi obitelji smjeli posjećivati ​​kad su znali da nema nade da će se pacijent oporaviti. Međutim, to nije značilo da su voljeni uvijek mogli na vrijeme doći do bolnice.

U jednom je takvom slučaju Riley mogao pružiti utjehu obitelji. "Tog sam dana imala pet pacijenata. Znali smo da jedan od njih neće uspjeti, pa smo nazvali obitelj", kaže Riley. "I imao sam još četiri pacijenta, ali stvarno nisam želio da ovaj čovjek umre sam. Koliko sam mogao, provjeravao sam ga. Vidio sam da mu je puls bio vrlo tahi[tahikardija], što je stvarno, stvarno visoko, oko 150 [otkucaja u minuti]. I prošao sam kraj, a bilo je tek u 40. "

Riley kaže da je odmah otišla u bolesnikovu sobu i držala ga za ruku dok je umirao kako ne bi bio sam.

"Njegova kći nije došla 10 minuta kasnije", kaže Riley. "Očito je bila shrvana. Ali rekao sam joj:" Nije bio sam. Bio sam s njim "- i ona se samo srušila kad sam to rekao. Bila je tako zahvalna."

Priče o uspjehu pružaju nadu

Postoje priče o nadi i preživljavanju iz neprekidne traume. Većina pacijenata koji se oporave od COVID-19 na JIL-u trebaju rehabilitaciju zbog stresa i oštećenja koje mehanička ventilacija i zastoj nanose tijelu. Ipak, svaka osoba koja se skine s ventilatora pobjeda je.

Norton kaže da ju je svaki "aplauz" (gdje pacijent napušta pljesak osoblja uz zvuk pljeska osoblja i uprave) doveo do suza. Neki su slučajevi okupili sestrinsko osoblje kao nikada prije.

"Imali smo dva pacijenta koji su bili na ECMO [ekstratelesna membranska oksigenacija, gdje krv cirkulira iz tijela radi oksigenacije kako bi zaobišla pluća i omogućila zacjeljivanje]više od 30 dana, što nije normalno u zdravstvu ", kaže ona." I obojici je postalo bolje i napustili su bolnicu. To je bio trenutak za sve jer su gotovo sve medicinske sestre u jedinici bile uključene u njihovu skrb. "

Norton kaže da je za medicinske sestre važno vidjeti, jer se često "čini kao da iznova i iznova propadamo."

Riley je imala i posebne pacijente. Čak i s povećanim opterećenjem pacijenta, neki su joj se slučajevi istaknuli. Prisjeća se pacijenta kojeg je imala tijekom prvog tjedna u New Yorku.

Krysten Riley, BSN, RN

On je osoba, a ja sam jedina koja brine o njemu.

"Imao je kosu dugu poput moje", kaže Riley. "U početku smo je samo bacili u punđu koja je bila ogroman čvor na vrhu glave, jer je to bilo sve što smo mogli učiniti."

Riley kaže da bi, kad se omjer pacijenta stabilizira, mogla posvetiti više vremena ne samo njegovoj medicinskoj skrbi, već i njezi kose. "Provela bih toliko vremena radeći na uklanjanju čvorova", kaže ona. "I na kraju sam mu odvezao kosu i upleo bih je u pletenu kosu na glavi. I svi su je voljeli."

Riley se sjeća da je govorio samo španjolski, a ona je govorila ponešto. "Upravo smo se povezali", kaže ona. "Neko vrijeme ne bi jeo ni za koga drugog, ali rekao sam mu:" Ne, moraš jesti jer ćeš ojačati i otići odavde. "

Jezična barijera nije značila da se veza ne može dogoditi. "Možda neće moći dobro govoriti isti jezik, ali siguran sam da osjeća moj dodir", kaže Riley. "On je osoba i ja sam jedina koja se brine za njega. Zna koliko se brine o njemu. I jedan je od onih koji su to uspjeli."

Neadekvatan pristup OZO

Osobne zaštitne opreme (OZO) nedostaje u cijeloj zemlji od početka pandemije. Bolnički sustavi koji su obično imali samo dovoljno N95 maski za operacije našli su se u pokušaju da zaštite osoblje.

"U početku smo dobili jedan N95, a trebao je trajati tjedan dana", kaže Riley. "Bilo je olakšanje kad je guverner Cuomo izašao i rekao da svaki dan moramo imati novi N95, pogotovo jer će se neki od N95 protegnuti i nećete dobiti toliko čvrst pečat."

Nakon što je završila ugovore u New Yorku, Riley je od tada započela novi ugovor u južnoj Kaliforniji, gdje virus ponovno raste. Kaže da medicinske sestre koriste respiratore za pročišćavanje zraka (PAPR) koji se isporučuju u bolnici, a koji su vrlo učinkoviti protiv virusnog prijenosa. Nažalost, lom s vremenom može biti problem. Riley kaže da je uvijek bila spremna raditi sa samo N95 zbog svog iskustva tijekom val New Yorka.

Norton je također otišla na respirator s pola lica i sama kupila dva. Ona kaže da je, iako se normalna razina osobne zaštitne opreme stabilizirala, još uvijek teško doći do određenih vrsta N95. Manjkaju i kirurške kape. Ima masne kapice na veliko i stavila ih je na raspolaganje drugim medicinskim sestrama u svom ormariću.

Napokon priznata vrijednost medicinskih sestara

Iako i osoblje i putujuće medicinske sestre osjećaju napetost izgaranja, Norton misli da javnost i bolničke uprave napokon vide vrijednost koju medicinske sestre donose na stol.

"Osjećam da je ovo prvi put u mojoj karijeri da medicinske sestre dobivaju naknadu za ono što im prolaze", kaže Norton. "Naravno, nikada prije nije bilo ovako loše, ali uvijek je bila borba. Nikad nije bilo lako."

Norton također kaže da je napor medicinskih sestara stvorio jači timski mentalitet nego što ga je ikad prije vidjela. "Bilo je nevjerojatno gledati kako čak i neke od ovih novijih medicinskih sestara samo uskaču i postaju dio tima i osjećaju podršku svojih starijih medicinskih sestara."

Pitanje je preživljavanja ne samo pacijenata, već i zdravstvenih radnika koji se brinu o njima. Okupljanje je jedini način da to prođete. "Nema izbora", kaže Norton. "Ovdje nismo brod s jednim čovjekom. Ne postoji način da to učinite sami. Dakle, to mi je bilo jako svijetlo."