Za više od trećine ljudi koji obole od migrene, pokušaj prevencije podjednako je važan kao i liječenje kada se pojave. No iako liječnici propisuju popriličan broj lijekova i prirodnih lijekova za profilaksu migrene (prevenciju), Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je samo osam za ovu upotrebu.
Antonio_Diaz / Getty ImagesPreventivni lijekovi protiv migrene koriste se za smanjenje učestalosti, trajanja i intenziteta napada migrene, ali nisu primjereni svima. Studije sugeriraju da ih zapravo uzima manje od 50% ljudi koji bi od njih mogli imati koristi. Ako mislite da ste možda u ovoj skupini, razgovarajte sa svojim liječnikom o istraživanju ovih lijekova koje je odobrila FDA. Možda ćete otkriti da pravi uzimanje prema uputama može značajno spriječiti vaše migrene i općenito poboljšati kvalitetu vašeg života.
Vodič za raspravu o liječniku migrene
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
Lijekovi odobreni za epizodnu prevenciju migrene
Epizodne migrene su one koje se javljaju manje od 15 dana mjesečno. Lijekovi za koje je odobrila FDA spadaju u tri kategorije:
Beta-blokatori
To su lijekovi koji su izvorno razvijeni za liječenje hipertenzije (visokog krvnog tlaka), jer blokiraju adrenalinske receptore, što uzrokuje opuštanje žila. Istraživači još uvijek ne razumiju u potpunosti kako beta-blokatori djeluju u prevenciji migrene.
Iako na tržištu postoji mnogo beta-blokatora, a nekoliko ih se smatra sigurnima i učinkovitima u prevenciji migrene, FDA je odobrila samo dva za ovu specifičnu svrhu:
- Inderal (propranolol), koji se također prodaje pod robnom markom Innopran
- Timolol, koji je dostupan samo kao generički
Oboje su ocijenjeni preventivnim lijekovima protiv migrene prema smjernicama koje su zajednički postavili Američko društvo za glavobolju (AHS) i Američka akademija za neurologiju (AAN). To znači da su utvrđeni kao učinkoviti i trebali bi se ponuditi pacijentima koji bi imali koristi od preventivne terapije.
Antikonvulzivi
Ti lijekovi koji se ponekad nazivaju i membranskim stabilizatorima, prvenstveno se propisuju za sprečavanje napadaja. Djeluju blokirajući kanale u tijelu koji isporučuju električne impulse živčanim, mišićnim i moždanim stanicama, kao i pojačavajući aktivnost gama-aminobuterne kiseline (GABA), neurotransmitera koji sudjeluje u regulaciji motoričke kontrole, vida i tjeskobe.
Istraživači nisu sigurni kako ovaj postupak djeluje kako bi se spriječile migrenske glavobolje, ali to čini sigurno i učinkovito za većinu pacijenata. Specifični lijekovi protiv napadaja koji imaju odobrenje FDA za profilaksu migrene su:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR i Trokendi XR (topiramat)
Kao i kod beta-blokatora koje je odobrila FDA, i ova dva antikonvulziva navedena su kao lijekovi razine A za sprečavanje migrene.
Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, većina liječnika u početku će propisati malu dozu antikonvulzivnog lijeka - obično 25 miligrama (mg) dnevno - i postupno je povećavati dok se ne postigne učinkovita doza.
Inhibitori peptida povezanog s genom kalcitonina (CGRP)
Ovi se relativno novi lijekovi na značajan način razlikuju od beta-blokatora i antikonvulziva: razvijeni su isključivo za prevenciju kroničnih i epizodnih migrenskih glavobolja (sa ili bez aure).
Inhibitori CGRP spadaju u klasu bioloških lijekova koji se nazivaju monoklonska antitijela, što znači da se, umjesto da se sintetiziraju iz kemikalija, proizvode promjenom DNA unutar živih stanica. Djeluju ciljano na protein u mozgu i živčanom sustavu koji igra ulogu u napredovanju i bolovima migrene.
Četiri inhibitora CGRP stekla su odobrenje FDA za profilaksu migrene. Svi oni, osim Vyeptija, daju se supkutanom injekcijom tankom iglom u bedro ili trbuh, vještinom koju većina ljudi može svladati s uputama. Vyepti se daje intravenozno (IV). Imajte na umu da su ti lijekovi razvijeni nakon objavljivanja smjernica AHS / AAN, tako da nemaju ocjenu učinkovitosti.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovije (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
Lijekovi odobreni za sprečavanje kronične migrene
Osim što je odobren za prevenciju epizodnih migrenskih glavobolja, svaki od inhibitora CGRP-a također je odobren i za sprečavanje kronične (ili transformirane) migrene - kada se najmanje tri napada migrene mjesečno događa najmanje tri mjeseca.
Jedini drugi lijek koji je FDA odobrila za kroničnu migrensku profilaksu je botulin toksin A - ono što većina ljudi zna kao botox.
Botox (također nazvan Onabot) razrijeđeni je oblik bakterijskog toksina koji paralizira mišiće. Izvorno ubrizgan u lice za opuštanje mišića i privremeno zaglađivanje bora, utvrđeno je da botox smanjuje učestalost migrenskih glavobolja kod ljudi sklonih njima koji su lijek koristili u kozmetičke svrhe.
To je potaknulo istraživače na proučavanje injekcija botoksa kao preventivnog liječenja migrene. Utvrđeno je da je učinkovit samo za kronične migrene, što je na kraju odobrila FDA.
Tipični protokol za botox
Prema američkoj zakladi za migrenu, liječenje botoxom za prevenciju migrene obično uključuje 31 odvojenu injekciju u sedam ključnih mišića lica i vrata svakih 12 tjedana. Može proći i do šest mjeseci da se postignu puni terapeutski učinci.
Je li uvijek bolje odabrati lijek odobren od strane FDA?
Odabir lijeka koji je odobrio FDA za prevenciju migrene (ili bilo koji drugi razlog) osigurava da će, prema web mjestu FDA, "agencija utvrditi da koristi proizvoda premašuju poznate rizike za namjeravanu upotrebu." Odobrenje se daje nakon pregleda laboratorijskih, životinjskih i ljudskih ispitivanja koje su proveli proizvođači lijekova (FDA sama ne testira lijekove).
Kao takav, uvijek se preferira odabir lijeka za migrenu kojeg je odobrila FDA. Međutim, postoje slučajevi kada vaš liječnik može preporučiti da se lijek koristi izvan oznake, što znači da ga FDA ne odobrava za upotrebu koju vam liječnik namjerava propisati (iako je odobren iz drugih razloga). To se često radi kad su se izbori odobreni od strane FDA pokazali neučinkovitima i kada postoje barem neki dokazi da je lijek koristan.
Korištenje lijeka koji nije označen može biti učinkovito i potpuno sigurno za vas. No s obzirom na to da FDA ne može potvrditi da njezini profesionalci premašuju njegove nedostatke u svrhu u koju ga upotrebljavate, više je razloga za oprez.
Riječ iz vrlo dobrog
Profilaksa je vitalni dio upravljanja migrenom. Lijekovi koje je odobrila FDA nisu jedini lijekovi koji se mogu propisati kako bi se spriječile glavobolje ili barem smanjio broj glavobolja koje se javljaju mjesečno, ali oni su oni koji su najviše proučavani i za koje se utvrdilo da su učinkoviti. Ako ne možete tolerirati nijedan od njih ili ako vam niti jedan ne uspije, postoji još puno mogućnosti za razgovor s liječnikom.
