Palijativna skrb definira se kao tretman namijenjen smanjenju opterećenja simptomima (npr. Boli) ozbiljnog zdravstvenog stanja i stoga poboljšanju kvalitete života, kao i pružanje smjernica pacijentima i njihovim voljenima za navigaciju u složenom medicinskom odlučivanju.
Palijativna skrb obično se pruža kao timski pristup i osmišljena je kako bi se riješila i fizička i emocionalna zabrinutost ljudi koji se nose s rakom. Na primjer, kod karcinoma, palijativna skrb usredotočena je na ublažavanje tipičnih simptoma pacijenta s rakom - poput boli, mučnine i anoreksije - i omogućiti onkologu da se usredotoči na samo liječenje tumora. Hospicijska njega posebna je vrsta palijativne skrbi koja se događa u posljednjih šest mjeseci života. Palijativna skrb, nasuprot tome, može se ponuditi u bilo kojem trenutku putanje raka: od dijagnoze do terminalne faze ili čak kroz izlječenje. . Studije su otkrile da takva skrb uvelike poboljšava kvalitetu života, a može čak poboljšati i preživljavanje. Ipak, palijativna skrb relativno je nova na sceni u mnogim centrima za rak i možda ćete sami trebati zatražiti savjet.
LPETTET / Getty Images
Palijativna terapija protiv hospicijske njege
Možda je najbolje započeti definiranje palijativne terapije onim što ona nije.Palijativna terapija nije hospicijbriga. Palijativna skrb dijeli neke zajedničke ciljeve s hospicijskom skrbi, ali na druge se načine vrlo razlikuju. Palijativno liječenje može se koristiti čak i za ljude s rakom koji imaju rani, vrlo izlječivi karcinom. Hospicij je jedna vrsta palijativne skrbi koja se koristi u posljednjim mjesecima života. Palijativna skrb nije "odustajanje", a zapravo je jedno istraživanje otkrilo da su ljudi nudili palijativnu skrb za uznapredovali karcinom plućavišenego oni koji nisu dobili ovu njegu.
Cilj palijativne skrbi
Palijativna skrb više je filozofija liječenja nego bilo koji određeni tretman. Cilj mu je smanjiti bol i patnju temeljitim rješavanjem svih zabrinutosti - tjelesnih, emocionalnih i duhovnih.
Istina je da se palijativna skrb razlikuje od kurativne terapije. Većina će ljudi primati konvencionalne tretmane poput kirurške kemoterapije i terapije zračenjem putem svog onkologa istodobno s primanjem palijativne skrbi. Palijativna skrb istovremeno se koristi za rješavanje simptoma uzrokovanih karcinomom i za liječenje raka.
Simptomi Palijativna skrb može se obratiti
Palijativna skrb može riješiti simptome kao što su:
- Bol
- Kratkoća daha
- Slabost i umor
- Fizička ograničenja
- Mučnina i povračanje
- Depresija, tjeskoba i tuga
- Obiteljska nesloga i promjene uloga izazvane rakom
- Duhovna pitanja poput propitivanja životnog značenja i bijesa zbog življenja s rakom
- Potrebe njegovatelja
- Praktične potrebe poput financija
Osim što pomaže kod određenih simptoma i problema, tim za palijativnu skrb može pomoći ljudima da koordiniraju svoju skrb i kreću se labirintom liječenja raka.
Palijativni tretmani
Palijativna skrb odnosi se na skrb koja se bavi gotovo svim simptomima koje može imati osoba s rakom, ali možda ćete čuti i za određene palijativne tretmane. Ako vaš onkolog preporuči liječenje poput kemoterapije, vrlo je važno razumjeti precizan cilj terapije.
Moglo bi vas zbuniti primanje "palijativne skrbi" od stručnjaka za palijativnu medicinu, a zatim čuti kako vam onkolog govori o palijativnoj "kemoterapiji". Budući da se palijativna skrb odnosi na bilo koji tretman usmjeren na ublažavanje simptoma bolesti bez nužnog rješavanja, kemoterapije koje nemaju za cilj izlječenje raka obično se nazivaju "palijativnim kemoterapijama".
Palijativna kemoterapija
Kemoterapija se može davati na više različitih načina, a utvrđeno je da mnogi ljudi ne razumiju razlike. To uključuje:
- Kemoterapija s ljekovitom namjerom: Kod nekih vrsta karcinoma, poput akutnih leukemija, kemoterapija se može koristiti s ciljem izlječenja raka.
- Neoadjuvantna kemoterapija: s neoadjuvantnim pristupom, kemoterapija se daje prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora kako bi se mogla izvesti operacija. U tom smislu to je i kurativni pristup.
- Adjuvantna kemoterapija: Mnogi su ljudi upoznati s adjuvantnom kemoterapijom ili vrstom kemoterapije koja se daje nakon operacije (na primjer, s ranom fazom raka dojke). Ovim pristupom cilj je riješiti se svih preostalih stanica karcinoma koje su možda putovale izvan mjesta izvornog tumora, kako bi se smanjio rizik od recidiva.
- Palijativna kemoterapija: Palijativna kemoterapija, za razliku od drugih pristupa, nije namijenjena liječenju raka. Može smanjiti veličinu raka i poboljšati simptome (na primjer, može smanjiti tumor tako da više ne vrši pritisak na živce i uzrokovati bol), au nekim slučajevima može produžiti život na kratko (često nekoliko mjeseci).
Iako je razlikovanje ovih različitih ciljeva važno, veliko istraživanje otkrilo je da većina ljudi koji imaju kemoterapiju zbog karcinoma stadija 4 (u studiji su ljudi imali rak pluća ili rak debelog crijeva) nije razumjela da postoji mala šansa da će izliječiti bolest. Budući da kemoterapija može imati značajne nuspojave, ljudi koji razmatraju palijativnu kemoterapiju moraju razumjeti cilj terapije kako bi sami mogli donijeti odluku o prednostima i rizicima liječenja.
Palijativna zračna terapija
Na sličan se način koristi i palijativna terapija zračenjem. Cilj liječenja je smanjiti simptome čak i ako zračenje nije u stanju izliječiti rak.Međutim, palijativno zračenje može značajno poboljšati kvalitetu života ljudima koji se suočavaju s bolovima u kostima zbog metastaza u kosti, kompresijom leđne moždine (kada se oštećenje korijena živaca dogodi zbog metastaza u kralježnici) koji imaju respiratorne simptome zbog začepljenja dišni put i još mnogo toga.
Obično na strani lijekova poput steroida i često kirurške intervencije, palijativno zračenje također može smanjiti rizik od neuroloških oštećenja koja mogu dovesti do paralize.
Vaš tim za palijativnu skrb
Palijativnu skrb po definiciji daje tim, a najvažniji član tog tima ste vi. Pažljivom komunikacijom, ovi ljudi različitih specijalnosti rade s vašim doprinosom na dizajniranju plana liječenja koji želi poboljšati kvalitetu vašeg života što je više moguće. Članovi vašeg tima - osim vas samih - mogu obuhvaćati:
- Liječnik za palijativnu skrb ili drugi zdravstveni specijalist
- Sestra
- Socijalni radnik
- Kapelan
- Fizikalna terapija ili respiratorni terapeut
Ovaj tim također usko surađuje s vašim onkologom i drugim liječnicima, tako da su svi svjesni utjecaja ostalih tretmana i preporuka na vašu dobrobit.
Kada i koliko često
Palijativna skrb idealno bi trebala započeti u vrijeme dijagnoze raka, a može se započeti bilo kada nakon toga. Tijekom proteklog desetljeća provedena su mnoga istraživanja s različitim karcinomima, pri čemu je većina pokazala prednosti ranije skrbi. Iako je sasvim jasno da rano uključivanje palijativne skrbi može poboljšati kvalitetu života, sada se rješava pitanje koliko često bi se trebala održavati ovakva vrsta njege. Studija iz 2018. objavljena uLancetova onkologijazaključio je da je integracija palijativne skrbi tijekom puta protiv raka najkorisnija umjesto jednog savjetovanja (ili raspršenih naknadnih savjetovanja).
Kako dobiti savjet za palijativnu skrb
Neki od većih centara za rak sada nude savjetovanje o palijativnoj skrbi u vrijeme kada se nekome dijagnosticira. Budući da je čitav koncept palijativne skrbi prilično nov (iako su studije već neko vrijeme pokazale njegov pozitivan utjecaj), možda ćete trebati zatražiti savjet. Ako ne čujete za palijativnu skrb, nemojte pretpostavljati da je liječnik zaključio da to neće biti korisno za vas. Kao i kod ostalih aspekata skrbi o raku, biti vlastiti zagovornik može vam pomoći da dobijete njegu koju zaslužujete.
Riječ iz vrlo dobrog
Tijekom većeg dijela povijesti cilj liječenja raka bio je usmjeren na negativca raka, a tek sekundarno na kvalitetu života ljudi koji se podvrgavaju tim liječenjima. Pojava palijativne skrbi za mnoge je blagoslov, vraćajući probleme koji se tiču kvalitete života na prvo mjesto. Budući da je čitav koncept palijativne skrbi relativno nov, tek su nedavno postavljene smjernice, a trenutno postoji širok spektar njege. To znači da ćete možda trebati javiti svom timu za palijativnu skrb kako vam mogu najbolje pomoći. Podignite svoja pitanja koja najviše zabrinjavaju, kakva god ona bila.
-chemotherapy.jpg)
.jpg)
