Pokidani ili puknuti prsni mišić može vam ograničiti sposobnost bavljenja normalnim radom i rekreativnim aktivnostima. Može ograničiti upotrebu ruke i može uzrokovati značajnu bol. Ako ste pukli ili rastrgali veliki pektoralni mišić na prsima, možda će vam koristiti fizikalna terapija (PT) koja će vam pomoći da se oporavite. Možete osjetiti bol, ograničeno kretanje ramena i poteškoće s normalnom upotrebom ruke. Vaš fizioterapeut može procijeniti vaše stanje i ponuditi prave strategije i tretmane koji će vam pomoći da se potpuno oporavite.
Mike Harrington / Getty ImagesAnatomija velike pektorale
Vaš pectoralis major je veliki mišić na prednjem dijelu prsnog koša. Vodi se od grudne kosti (prsne kosti) i ključne kosti do pričvršćenja na prednjoj strani nadlaktice. Ovaj veliki mišić u obliku lepeze radi na vodoravnom privođenju vaše ruke, što znači da vuče nadlakticu preko prednjeg dijela tijela. Kad nešto potiskujete, velika vam je pektoralna kiselina aktivna da stabilizira prednji dio vašeg ramena. Mišić također pomaže u disanju tijekom teškog disanja.
Kako se vaša Pec može suziti
Veliki mišić prsnog koša može se suziti ako postane preopterećen, obično tijekom aktivnosti u kojima nešto pritiskate. Suza se često događa tijekom vježbe u bench benchu. Kad dižete teške utege, a pec tetiva postane preopterećena, može se pokidati. Drugi nasilni susreti, poput pada na ispruženu ruku ili naglog i silovitog povlačenja ruke, također mogu pokidati vašu veliku tetivu prsnog koša.
Simptomi Pec suze
Postoje određeni znakovi i simptomi koji se mogu pojaviti ako ste puknuli glavni mišić prsnog koša. To može uključivati:
- Zvučni udar u prsima ili ramenu tijekom traumatičnog događaja koji je prouzročio vašu ozljedu
- Bol u prednjem dijelu ramena
- Poteškoće s podizanjem ramena i ruke
- Poteškoće s guranjem stvari, poput vrata
- Modrice na prednjem dijelu ramena
- Oticanje prednjeg dijela ramena i prsa
- Iskrivljeni oblik na prednjem dijelu prsa na zahvaćenoj strani
Ako imate bilo koji od ovih simptoma i sumnjate da ste možda poderali pec, odmah posjetite svog liječnika. Moći će ispitati vaše stanje i dijagnosticirati vaš problem.
Dijagnoza suze na prsnom košu oslanja se uglavnom na klinički pregled.Liječnik će vas pitati kako su započeli bol i ograničeni pokreti. Obično će vaš opis mehanizma vaše ozljede i simptomi dovesti do toga da vaš liječnik posumnja da vam se razderao pec. Da bi se potvrdila sumnja na dijagnozu, može se napraviti specijalizirani test koji se naziva magnetska rezonancija (MRI).
Postoje tri stupnja suza mišića i tetiva. Liječnik će vjerojatno ocijeniti vašu suzu na prsnom košu. Ocjene se numeriraju prema težini. Suza razreda I je jednostavno prekomjerno istezanje tetive pec. Suza razreda II djelomična je suza tetive; dio tetive je pocepan, a dio je još uvijek netaknut. Suza vašeg mišića ili tetive prsnog koša pune je debljine III stupnja i najteža je. Suze stupnja III obično zahtijevaju operaciju kao početni tretman za ispravljanje.
Početna briga za suzu na prsnom košu
Jednom kada se dijagnosticira suza na pecku, možete krenuti putem oporavka. Početna skrb može uključivati operaciju za vraćanje pravilnog položaja vašeg prsnog mišića. Operacija uključuje šivanje suze na vratima na mjesto na nadlaktici. Tri do četiri tjedna nakon operacije trebali biste biti u mogućnosti raditi neke pasivne ili aktivne vježbe s opsegom pokreta (ROM), ovisno o operaciji. Najvjerojatnije će trebati oko šest tjedana dok se aktivno ne krećete bez pomoći.
Ako vam nije potreban kirurški zahvat, vaš će liječnik i dalje zahtijevati da nosite remen. Sling vam pomaže da nadlaktica i rame ostanu nepomični i omoguće vam zacjeljivanje tetive pec. Tipično se remen nosi četiri do osam tjedana.
Tijekom ovog početnog vremena imobilizacije možete koristiti led za kontrolu boli i smanjenje oteklina oko ramena i prsa. Led treba nanositi 10 do 15 minuta nekoliko puta dnevno. Pazite da vas koža ne opeče od mraza; preporučuje se stavljanje vrećice leda u omot ručnika.
Kada treba započeti fizikalnu terapiju?
Možda se pitate koliko brzo možete započeti PT nakon ozljede prsnog koša. Uobičajeno, ljudi sa suzom stupnja I stupnja mogu započeti terapiju otprilike sedam dana nakon ozljede. Suze pektorala II stupnja zahtijevaju malo više odmora i imobilizacije, pa će PT vjerojatno započeti otprilike tri do četiri tjedna nakon ozljede. Suza III stupnja zahtijeva malo više odmora, pa će vaša fizikalna terapija započeti otprilike šest tjedana nakon ozljede. Ako ste operirali, vaš PT može započeti otprilike dva tjedna nakon operacije, ponekad i ranije.
Ozljeda je svačija različita, zato svakako razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste razumjeli kada je najbolje vrijeme za početak PT.
PT procjena za suzu pektoralisa
Vaša prva sesija s fizioterapeutom naziva se početna procjena. Tijekom ove sesije vaš će vas PT intervjuirati o vašoj ozljedi. Pitat će vas kako je došlo do vaše ozljede, kako utječe na vaš rad i rekreacijske aktivnosti te jeste li operirani ili ne. Vaš PT će također pitati o vašoj prošloj povijesti bolesti.
Tijekom PT procjene velike suzore pektoralis, vaš će terapeut izvesti određene testove. Oni pomažu u određivanju vašeg funkcionalnog osnovnog stanja i vode vas u liječenju. Testovi koji se obično izvode tijekom procjene suze na prsnom košu uključuju:
- Palpacija
- Pokretljivost ožiljnog tkiva
- Domet kretanja (ROM)
- Snaga
- Funkcionalna mobilnost
Nakon što vaš fizioterapeut završi procjenu, zajedno će s vama razviti plan njege i postaviti ciljeve za vašu rehabilitaciju. Ciljevi bi trebali biti izazovni, ali dostižni. Vaš PT također vam može reći što možete očekivati od terapije i kakva će vjerovatno biti vaša ukupna prognoza.
Liječenje fizikalnom terapijom suze na prsnom košu
Fizički terapeut može koristiti razne tretmane tijekom vaše glavne terapije suze. To može uključivati fizičke modalitete, vježbe ili ručne tehnike. Svi su tretmani osmišljeni kako bi vam pomogli da se bolje krećete, smanjite bol i poboljšate ukupnu funkcionalnu upotrebu vaše ruke.
Vježbajte
Vježba za suzu na pecima trebala bi biti vaš glavni tretman u fizikalnoj terapiji. Zašto? Budući da vam vježba pomaže da vratite opseg pokreta, snagu i funkcionalnu upotrebu ruke. Vaš fizikalni terapeut može vam također omogućiti da svakodnevno izvodite program kućnih vježbi kako biste povećali ono što radite u PT klinici. Mogu se izvoditi razne vrste vježbi, uključujući:
- Opseg kretanja. Niz vježbi pokreta pomažu vam poboljšati način kretanja ramena. Vježbe mogu uključivati pasivni ROM, gdje vaš PT pomiče ruku, ili aktivno kretanje kada pomičete ruku. Sustavi remenica mogu se koristiti za pomoć u kretanju kroz rameni zglob i prsa.
- Vježbe jačanja. Vježbe za jačanje mogu se učiniti kako bi se poboljšao način rada mišića ramena i prsnog koša. Vježbe mogu započeti jednostavnom izometrijom; pritisnete nešto čvrsto, dok se na vašem ramenu ne događa pokret.Tada možete napredovati u jačanju ramena, rotacione manšete i prsnih mišića slobodnim utezima, trakama otpora ili strojevima za utege. Vježbe bi trebale biti izazovne i ne bi trebale uzrokovati bol.
- Vježbe izdržljivosti. Vježbe za poboljšanje mišićne izdržljivosti mogu se izvoditi tijekom rehabilitacije suznih kostiju. Vaš fizikalni terapeut može vam koristiti ergometar za gornji dio tijela (UBE) za poboljšanje mišićne izdržljivosti gornjih ekstremiteta. (UBE je bicikl kojim pedalirate rukama.) Može se koristiti i veslački stroj. Ove vježbe mogu stvoriti značajan stres kroz pec i nadlakticu, pa bi stoga trebale biti rezervirane za kasnije faze oporavka.
- Pliometrija. Jednom kada se postigne značajan napredak u vašoj rehabilitaciji, vaš PT može propisati pliometriju gornjih ekstremiteta. Ove vježbe stavljaju brzu silu kroz vašu ruku i zahtijevaju da vratite silu. Pliometrijska vježba može obuhvaćati ponderirano hvatanje ili bacanje i hvatanje lopte na trampolinu s leđima. Ove su vježbe posebno važne ako se planirate vratiti atletici na visokoj razini.
Imajte na umu da vaše vježbe mogu uzrokovati blagu nelagodu; vaše vježbe ne bi trebale uzrokovati jake ili trajne bolove u prsima, ramenu ili nadlaktici. Ako bilo koja vježba uzrokuje bol, obratite se svom fizioterapeutu.
Masaža ožiljačnih tkiva
Ako ste operirani, vaš PT može izvesti masažu ožiljnog tkiva preko kirurškog ožiljka. Masaža i mobilizacija pomažu stvoriti pokretni ožiljak na koži i fascijama koji okružuju vaš kirurški rez. Imajte na umu da masaža ožiljnih tkiva nije dokazala da poboljšava funkcionalnu upotrebu vaše ruke nakon velike suza na prsnom košu.
Toplina
Vaš fizikalni terapeut može primijeniti toplinu na nadlakticu i rame tijekom glavne rehabilitacije prsnog koša. Toplina se koristi za povećanje lokalne cirkulacije, smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti tkiva. Treba biti oprezan pri korištenju vrućih pakiranja jer mogu opeći vašu kožu. Obavezno recite svom PT-u ako je primjena topline pretopla.
Led
Led se često koristi na kraju fizikalne terapije kako bi smanjio bol i upalu oko ramena i prsnog koša. Led smanjuje lokalni protok krvi u tkivima gdje se primjenjuje. Treba biti oprezan pri nanošenju leda, jer može izazvati opekline od mraza na koži. Obavijestite PT ako je nanošenje leda bolno ili neugodno.
Ultrazvuk
Ultrazvuk je terapijski modalitet koji se koristi u fizikalnoj terapiji. Cilj primjene ultrazvuka je poboljšati cirkulaciju tkiva duboko u tijelu. Primjenu ultrazvuka obavlja vaš fizioterapeut, koji koristi ultrazvučni štapić i spojni gel preko vaše ozlijeđene ruke i ramena. Ultrazvučni valovi prelaze u vaše tijelo, zagrijavajući tkiva i povećavajući cirkulaciju. Uobičajeno je da je ultrazvuk bezbolan, ali ako se ne primijeni pravilno, može izazvati duboko peckanje. Obavijestite svog terapeuta ako tijekom ultrazvuka osjetite nelagodu zbog velike suze na prsnom košu.
Riječ opreza: znanstvene studije nisu dokazale da ultrazvuk dodaje nešto vrijedno programu fizikalne terapije. Korištenje ultrazvuka nakon suze na pecku ne nudi vrhunsko funkcionalno poboljšanje u usporedbi s programima odvikavanja koji ne uključuju ultrazvuk. Ipak, neki ga fizikalni terapeuti koriste, pa biste ga trebali dobro razumjeti i kako se koristi tijekom rehabilitacije za suzu pektoralisa.
Električna stimulacija
Vaš fizioterapeut može koristiti električnu stimulaciju kao dio vaše glavne rehabilitacije na prsnom košu. Električna stimulacija ili e-stimulacija koristi se za smanjenje bolova, poboljšanje cirkulacije ili poboljšanje načina na koji se mišići skupljaju oko prsa i ramena. Treba biti oprezan kada upotrebljavate e-stim u blizini pektorala, jer je u blizini srca. Primjena e-stim preko vašeg srca može ometati rad srca.
Kineziološko snimanje
Nedavni napredak u rehabilitaciji ozljeda je upotreba kineziološkog snimanja. Kineziološku vrpcu ili K-vrpcu primjenjuje vaš fizioterapeut kako bi smanjio bol, smanjio grč mišića ili olakšao mišićnu funkciju. Kineziološka vrpca također se može koristiti za smanjenje modrica tijekom početnih faza vašeg oporavka. Imajte na umu da je K-tape noviji tretman i nije prošao rigorozna znanstvena ispitivanja. Stoga to možda neće dodati puno vašem cjelokupnom funkcionalnom poboljšanju s velikim pektoralisom.
Koliko treba trajati PT?
Možete očekivati da ćete pohađati fizikalnu terapiju četiri do osam tjedana nakon velike suza na prsnom košu. Ako ste operirani ili imate suzu III stupnja, možete očekivati da ćete pohađati fizikalnu terapiju nešto duže nego ako imate suzu I stupca. Svatko liječi različitom brzinom, a ozljeda svih je jedinstvena, pa imajte na umu da vaša posebna situacija može potrajati dulje vrijeme ili će se vaša rehabilitacija obaviti prilično brzo. Bliska suradnja s vašim fizioterapeutom i liječnikom može vam pomoći da shvatite što možete očekivati u svojoj specifičnoj situaciji.
Riječ iz vrlo dobrog
Suza na velikom prsnom košu je rijetka pojava, no ako se dogodi, mogli biste osjetiti značajnu bol i gubitak funkcionalne pokretljivosti. To također može utjecati na vaš uobičajeni rad i rekreacijske aktivnosti. Suradnja s fizioterapeutom nakon pucanja prsnog koša može vam pomoći da vratite opseg pokreta, snagu i funkcionalnu upotrebu ruke. Na taj se način možete brzo i sigurno vratiti svojoj uobičajenoj aktivnosti.
