Svaka bol tijekom trudnoće može biti zastrašujuća, posebno u zdjelici. Bolovi u zdjelici tijekom trudnoće prilično su česti, procjene se kreću od 41 do 78%, a mogu biti posljedica više čimbenika, od kojih je većina normalna i bezopasna.
damircudic / Getty Images
Dijastaza Recti
Kada se vaš rektus abdominus - mišići trbuha - odvoje zbog rastuće maternice, to se naziva dijastaza rekti (DR). Ovi trbušni mišići prolaze od vrha do dna trbuha i pomažu vam da tijelo pomaknete prema naprijed ili u stranu. Tijekom trudnoće mogli biste vidjeti izbočinu na sredini trbuha. Kad se to dogodi, to je zato što su se dvije strane vašeg rektusa abdominusa razvukle i razdvojile.
Odvajanje trbušnih mišića može uzrokovati slabost i bolove u leđima. Možda ćete imati problema s podizanjem teških predmeta. DR je čest, počinje krajem drugog i trećeg tromjesečja, a može se nastaviti i nakon trudnoće.
Ostali simptomi koje treba potražiti
Ako osjetite bolove u leđima ili izrazitu slabost, obratite se svom liječniku. Iako dijastaza rekti nije opasna, drugi simptomi ovog stanja zbog kojih biste trebali potražiti uključuju:
- Gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
- Slabost ili bol koji ometaju vaš svakodnevni život
Braxton Hicks kontrakcije
Braxton Hicks-ove kontrakcije nazivaju se i lažnim porođajnim bolovima jer se osjećaju poput stvarnih kontrakcija, ali zapravo niste na trudovima. Kontrakcije Braxton Hicks-a mogu se dogoditi već u šest tjedana trudnoće, ali nećete ih osjetiti.
Možda ćete početi osjećati lažne porođajne bolove oko drugog ili trećeg tromjesečja - što bi moglo biti zastrašujuće ako vas nekoliko tjedana dijeli od termina. Braxton Hicks-ove kontrakcije uobičajene su i smatra se da pomažu vašem tijelu da se pripremi za pravi porod. Ono što osjećate su mišićna vlakna maternice koja se stežu i opuštaju.
Razlika između stvarnih trudova i Braxton Hicks-a je vrijeme i koliko su redoviti. Stvarne kontrakcije trudova započinju i nastavljaju se u redovitim razmacima, kako postaju sve jače i bolnije. Braxton Hicks dolazi i odlazi u nepravilnim intervalima i obično je manje bolan. Prave kontrakcije trudova završit će rođenjem, dok Braxton Hicks ne.
Iako su nauke o točnim uzrocima kontrakcija Braxton Hicks-a, one se najčešće javljaju nakon što su vrlo aktivne, imaju spolne odnose, ako ste dehidrirani ili ako vam je mjehur pun. Možda je to tjelesni način da poveća protok krvi u posteljicu.
Ostali simptomi koje treba potražiti
Ako su vam kontrakcije redovite, postaju sve bolnije ili ne prestaju, mogli biste biti na porodu. Ostali znakovi upozorenja da biste trebali potražiti liječničku pomoć uključuju:
- Uočavanje ili krvarenje
- Tečnost koja curi
- Iscjedak koji nije normalan, poput krvavog ili vodenastog
- Osjećaj grča ili pritiska u trbuhu
- Imati tupe bolove u leđima koji neće nestati
Ovi simptomi mogu značiti da ste na porodu. Ako još niste trudni 37 tjedana, mogli biste doživjeti prijevremeni porod i trebali biste što prije posjetiti liječnika. Ne brinite ako je riječ o lažnoj uzbuni; uvijek je bolje biti siguran, a liječnici to stalno vide.
Vaginalna infekcija
Vaginalne infekcije češće su tijekom trudnoće zbog promjene hormona - posebice porasta estrogena - koji remete normalnu ravnotežu kiseline u vašoj rodnici. Dvije su vrste vaginalne infekcije uobičajene tijekom trudnoće kvasac i bakterijska vaginoza.
Bakterijske infekcije mogu uzrokovati svrbež, peckanje, crvenilo, oteklinu i bol oko vanjske strane vagine (vulve). Bol se može pojaviti tijekom seksa ili kada mokrete. Možda ćete uočiti neke mrlje i promjene na iscjetku, poput abnormalne boje, mirisa ili količine.
Ako je vaš iscjedak rijedak i mliječan, a nemate drugih simptoma, vjerojatno je porast iscjetka uobičajen u trudnoći. Ako je bijela, ima grudice i gusta je, može biti kvasac. Smrdljiv ili sivkast iscjedak može značiti da imate bakterijsku vaginozu.
Vaginalne infekcije mogu se dogoditi bilo kada tijekom trudnoće. Prije nego što uzmete bilo koji lijek bez recepta, razgovarajte sa svojim liječnikom, posebno u prvom tromjesečju.
Ostali simptomi koje treba potražiti
Ako nikada prije niste imali vaginalnu infekciju i niste sigurni u znakove, posjetite svog liječnika. Također biste trebali obavijestiti svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:
- Vrućica (temperatura koja doseže 101 stupanj Fahrenheita)
- Zimica
- Bolovi u zdjelici
Ciste jajnika
Ciste na jajnicima male su vrećice ispunjene tekućinom koje mogu rasti na ili unutar jajnika. Obično u donjem dijelu trbuha imate dva mala jajnika ovalnog oblika. Svakog mjeseca jedan od njih će pustiti jaje. Ti organi proizvode hormone estrogen i progesteron koji su uključeni u trudnoću.
Ciste na jajnicima mogu se pojaviti u bilo kojem trenutku i često prođu nezamijećeno. Tijekom trudnoće mogli biste imati cistu tijekom prvog tromjesečja bez ikakvih simptoma. Obično nestanu nakon nekog vremena, sami. Međutim, ako cista pukne ili se zavrne, to može biti bolno. Simptomi se mogu osjećati kao nadutost i oteklina ili bol na jednoj strani trbuha. Bol može doći i nestati, osjećati se tupo ili može biti oštra i probadajuća. Ako osjetite bilo kakve simptome za koje sumnjate da bi mogli biti cista na jajnicima, trebali biste posjetiti svog liječnika.
Ilustracija Emily Roberts, Verywell
Ostali simptomi koje treba potražiti
Potražite hitnu pomoć ako osjetite bilo kakve simptome ciste na jajniku, posebno:
- Iznenadna, jaka bol
- Mučnina ili povraćanje
- Vaginalno krvarenje
- Tupe bolove u leđima
- Problemi s potpunim pražnjenjem mjehura ili crijeva
- Osjećaj potrebe da se češće mokri
- Osjećaj nesvjestice ili vrtoglavice
- Vrućica (temperatura koja doseže 101 stupanj Fahrenheita)
Bol oko okruglih ligamenata
Bol u okruglim ligamentima česta je pritužba tijekom trudnoće. Okrugli ligamenti izgledaju poput užadi ili uzica koje pričvršćuju maternicu za prepone. Ti ligamenti pružaju potporu maternici, ali mogu postati bolni tijekom drugog tromjesečja kada se omekšaju i istegnu, omogućujući vam rast trbuha.
Ako osjećate bol u okruglim ligamentima, moglo bi vam se činiti da vas nešto vuče, a moglo bi biti i oštro i iznenada. Obično se bolovi u okruglim ligamentima osjećaju s desne strane trbuha, iako se mogu dogoditi s desne ili s obje strane. Iznenadni pokreti mogu izazvati bol u okruglim ligamentima, čak i prevrtanje u krevetu.
Često će bol nestati ako sjednete ili legnete i odmorite se. Primjena toplog obloga također može pomoći. Pokušajte izbjegavati nagle pokrete ako vam se dogodi bol u okruglim ligamentima.
Ostali simptomi koje treba potražiti
Iako bol u okruglim ligamentima nije opasna, trebali biste posjetiti svog liječnika i isključiti sve druge uzroke ako ne nestanu. Da biste isključili ozbiljnije uzroke, posjetite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:
- Bol kad piškiš
- Krvarenje
- Mučnina, nadutost ili povraćanje
- Vrućica (101 stupanj F) ili zimica, što bi moglo značiti da imate infekciju
- Bol koja se osjeća preintenzivno
- Bol koji se širi na leđa
- Problemi s hodanjem
Bol u sakroilijačnom zglobu (SIJ)
Bol u sakroilijačnom zglobu (SIJ) je bol u križima koja ponekad zrači niz vaše noge. Oko vašeg tijela, u osnovi vaše kralježnice, nalaze se kosti koje tvore ono što se naziva vašim zdjeličnim pojasom. Sakroilijačni zglobovi - njih je dvoje - nalaze se na stražnjem dijelu vašeg tijela.
Jo Zixuan Zhou / Verywell
Trudnoća uzrokuje neizbježno debljanje, a ovo dodatno opterećenje može dodati stres kostima i zglobovima zdjeličnog pojasa. Vaši zglobovi mogu početi neravnomjerno podnositi teret, što uzrokuje veće naprezanje i trenje na vašem SIJ. SIJ bol obično počinje krajem drugog ili trećeg tromjesečja.
Drugi čimbenik su hormonske promjene tijekom trudnoće. Isti hormon - relaksin - koji pomaže vašim mišićima da se opuste i pripreme za rođenje može oslabiti ligamente potrebne za potporu, uzrokujući bol.
Što je Relaxin?
Relaxin je hormon koji pomaže pripremiti vaše tijelo za porod opuštajući ligamente, mišiće i zglobove te omekšavajući vrat maternice. Proizvodi se u jajnicima i posteljici.
Možda ćete osjetiti bol prilikom penjanja stepenicama, hodanja, prevrtanja u krevetu ili balansiranja na jednoj nozi, poput izlaska iz kade. SIJ bol možete osjetiti u donjem dijelu leđa, niz noge ili u bokovima i preponama. Ova bol može se osjećati oštro ili tupo i otupljujuće, zbog čega se osjećate kao da vam se noga može zakopčati.
Ostali simptomi koje treba potražiti
Ako su bolovi u leđima jaki ili neće nestati bez obzira u kojem ste položaju, razgovarajte sa svojim liječnikom. Ostali simptomi koji bi mogli biti znak nečega što treba više pažnje uključuju:
- Vaginalno krvarenje
- Vrućica (temperatura koja doseže 101 stupanj Fahrenheita)
- Spaljivanje boli kad se popiškiš
Disfunkcija simfize pubisa (SPD)
Disfunkcija pubisne simfize (SPD) naziva se i bolovima u zdjeličnom pojasu jer, poput SIJ boli, SPD utječe na zdjelicu - u ovom slučaju s prednje strane.
Uzroci SPD-a isti su kao i kod SIJ-a - naime relaksin i debljanje uzrokujući neravnomjeran pritisak i trenje na kostima i zglobovima zdjeličnog pojasa.
SPD bol osjeća se poput pucanja u prednjem dijelu zdjelice koja se može proširiti na donji dio trbuha, leđa, prepone, međicu i bedra. Mogli biste čuti ili osjetiti osjećaje klikanja, brušenja i pucanja. Baš kao i kod SIJ boli, moglo bi se pogoršati kada se penjete stepenicama, balansirate na jednoj nozi, poput ulaska i izlaska iz kreveta ili kade ili savijanja.
Ostali simptomi koje treba potražiti
Trebali biste obavijestiti svog liječnika o bolovima u zdjeličnom pojasu, posebno ako imate poteškoća u kretanju i bolnom spuštanju i silasku. Ako imate bilo kakve druge simptome, što bi moglo značiti da se događa nešto ozbiljnije, odmah potražite liječničku pomoć ako imate:
- Vaginalno krvarenje
- Vrućica (temperatura koja doseže 101 stupanj Fahrenheita)
- Spaljivanje boli kad se popiškiš
Odvajanje stidne simfize
Stidna simfiza je zglob koji spaja kosti u prednjem dijelu zdjelice. Tijekom trudnoće ovaj se zglob mora proširiti kako bi se napravio prostor za porođaj. Ponekad ovo širenje može uzrokovati bol jer zdjelica postaje nestabilna i manje podržavajuća.
Odvajanje stidne simfize - također poznato i kao dijastaza symphysis pubis (DSP) - može se osjećati poput pucanja, oštre boli u prednjem dijelu zdjelice. Bol se može proširiti na donji dio leđa, bokove, bedra, donji dio trbuha i stražnji dio nogu. Baš kao i kod bolova kod SIJ i SPD, mogli biste osjetiti škljocanje, brušenje ili pucanje.
Bol se može pogoršati kada balansirate na jednoj nozi, okrećete se u krevetu ili kada dijete nosite na jednom boku. Ako se zateknete da se miješate u hodu, to bi također moglo značiti da imate razdvajanje stidne simfize.
Ostali simptomi koje treba potražiti
Obavijestite svog liječnika o bilo kakvoj boli koju osjećate tijekom trudnoće. U nekim vam slučajevima ovo stanje može spriječiti potpuno pražnjenje mjehura, što može dovesti do infekcija mokraćnog sustava. Ostali simptomi koji bi mogli značiti da se događa nešto drugo što zahtijeva hitnu pomoć uključuju:
- Vaginalno krvarenje
- Vrućica (temperatura koja doseže 101 stupanj Fahrenheita)
- Spaljivanje boli kad se popiškiš
- Slabost ili bol u nogama
- Glavobolja
- Gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
Išijas
Vaš ishiadični živac je najveći u vašem tijelu. Počinje u donjem dijelu leđa i grana preko vaše kvrge, bokova i stražnjeg dijela nogu. Kad se ovaj živac stegne, to može dovesti do išijasa.
Išijas može započeti kad počnete postajati sve teži, u kasnijem drugom i trećem tromjesečju. Relaxin također dolazi u igru s išijasom. Ovaj hormon uzrokuje da ligamenti olabave potporu, pomičući vaše zglobove i kosti. Ova promjena može dovesti do stezanja išijasnog živca.
Pritisak na živac zbog debljanja, zadržavanja tekućine i vaše rastuće maternice može stegnuti ishiadični živac. Loše držanje vašeg gravitacijskog centra koje se mijenja kako rastete sprijeda također može uzrokovati išijas. Ponekad glava vaše bebe može pritisnuti živac i uzrokovati da ga se stegne.
Išijas osjeća trnce, utrnulost ili može biti oštar i pucajuća bol. Tipično ćete to osjetiti počevši od donjeg dijela leđa ili propalice i trčeći niz jednu nogu. Ponekad biste to mogli osjetiti na obje noge ili na nogama.
Ostali simptomi koje treba potražiti
Ponekad se išijas dogodi kad vam je skliznuo ili herniran disk. Trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim simptomima boli ili utrnulosti. Ostali simptomi o kojima trebate obavijestiti svog liječnika uključuju:
- Iznenadna i intenzivna bol u križima ili nozi
- Mišićna slabost koja ometa vaše svakodnevne aktivnosti
- Gubitak kontrole mokraćnog mjehura ili crijeva
Akušerske hitne slučajeve
Akušerske hitne bolesti rjeđi su uzročnici bolova u zdjelici tijekom trudnoće. To su hitne situacije koje su majci, bebi ili oboje opasne po život. Liječenje u bolnici potrebno je za bilo koji porodni slučaj.
Pobačaj
Pobačaji su trudnoće koje završavaju gubitkom prije 20. tjedna trudnoće. Većina se dogodi rano i često prođe nezapaženo. Oko 10 do 20% poznatih trudnoća završava pobačajem.
Gubitak trudnoće, iako uobičajen, može biti emocionalno izazovan. Jednom u toku, pobačaj se ne može zaustaviti. Uzrok pobačaja najčešće je zato što se embrij ili fetus ne razvijaju normalno. Nisu sva krvarenja u ranoj trudnoći pobačaj. Krvarenje u ranoj trudnoći je često i obično bezopasno. Ipak, za svaki slučaj ipak biste trebali reći svom liječniku.
Iako se pobačaj ne može zaustaviti, ipak je vitalno da potražite liječničku pomoć. Jaka krvarenja i infekcije rizik su od pobačaja. Također, pomoć za suočavanje s emocionalnom stranom gubitka trudnoće presudna je za mnoge.
Svakako potražite liječničku pomoć ako mislite da ste pobacili. Znakovi uključuju:
- Krvarenje ili uočavanje iz vagine
- Grčevi ili bolovi u donjem dijelu trbuha, ramenu ili križima
- Krvni ugrušci, tekućina ili tkivo koji prelaze iz vaše rodnice
- Bol pri korištenju kupaonice
- Osjećaj vrtoglavice ili nesvjestice
- Vrućica (temperatura koja doseže 101 stupanj Fahrenheita) ili hladnoća
Prijevremeni rad
Kad se kontrakcije koje dovedu do otvaranja vrata maternice za rođenje dogode prerano, to je prijevremeni porod. Prijevremeni trudovi mogu se dogoditi između 20. i 37. tjedna trudnoće i javljaju se u oko 12% trudnoća.
Nakon 37 tjedana smatrat ćete se punoročnim. Što se ranije u tom prozoru dogodi prijevremeni porod, to je opasniji. Zatražite hitnu liječničku pomoć ako smatrate da ste na porodu prije 37. tjedna trudnoće.
Znakovi prijevremenog porođaja uključuju:
- Stezanje trbuha, poput kontrakcija
- Niska bol u leđima koja je tupa i ne nestaje
- Grčevi ili pritisak u trbuhu
- Vaginalno krvarenje ili mrlje
- Izljev tekućine iz vagine
- Iscjedak koji je sličan sluzi ili krvav
Abrupcija posteljice
Do abrupcije posteljice dolazi kada se vaša posteljica dijelom ili u cijelosti odvoji od zida maternice. Budući da posteljica bebi osigurava hranjive sastojke i kisik, to može biti hitno. Abrupcije posteljice obično se događaju u trećem tromjesečju.
Abrupcije posteljice su rijetke, događaju se u jednoj od 100 trudnoća. Polovica ovih slučajeva je blage, 25% umjerene i 25% majke i djeteta opasne po život. Odmah potražite liječničku pomoć.
Simptomi uključuju:
- Bolovi u donjem dijelu leđa koji ne nestaju
- Bol ili osjetljivost u trbuhu
- Kontrakcije koje dolaze bez stanke, odmah nakon druge
- Vaginalno krvarenje
Izvanmaternična trudnoća
Kad se oplođena jajna stanica veže izvan maternice, to se naziva ektopična trudnoća. Najčešće se ektopična trudnoća dogodi u jajovodima, koji obično djeluju kao prolaz za jajašca koja putuju od jajnika do maternice. Ektopične trudnoće mogu se dogoditi u drugim dijelovima tijela, poput vrata maternice, jajnika ili trbušne šupljine. Ektopične trudnoće su rijetke, javljaju se u oko pet od svakih 1000 trudnoća.
Ektopična trudnoća ne može prerasti u fetus i ako se ne liječi, može biti opasna po život. Oko 15 posto izvanmaternične trudnoće može prouzročiti puknuće jajovoda, što je bolno i uzrokuje krvarenje koje može biti opasno. Nužno je potražiti liječničku pomoć ako imate izvanmaterničnu trudnoću.
Možda ćete imati pozitivan test trudnoće u izvanmaterničnoj trudnoći, propustiti menstruaciju i imati druge simptome trudnoće poput mučnine i osjećaja umora. Znakovi upozorenja zbog kojih treba potražiti hitnu pomoć uključuju:
- Uočena ili lagana vaginalna krvarenja
- Bolovi u donjem dijelu trbuha ili grčevi na jednoj strani
- Bol u ramenu
- Osjećaj potrebe da ispraznite crijeva
- Osjećaj vrtoglavice ili vrtoglavice
- Intenzivna bol u trbuhu i krvarenje
Ruptura maternice
Puknuća maternice su rijetka, vrlo su opasna i trebaju hitnu pomoć. U žena koje su prethodno imale presjek, oko 1 od 67 do 500 ima puknuće maternice.
Puknuće maternice događa se kad se zid maternice suzi. Ova se suza može dogoditi tijekom trudnoće ili tijekom porođaja. Ako ste već imali carski rez, veći ste rizik od puknuća maternice ako rodite rodnicu. Ostali uzroci pucanja maternice su ako ste imali prometnu nesreću ili ste loše pali. Odmah se obratite svom liječniku ako ste imali nesreću.
Puknuća maternice su opasna i potrebna im je hitna medicinska pomoć. Znakovi na koje treba paziti uključuju:
- Vaginalno krvarenje
- Iznenadno suzenje ili abnormalna bol
- Čini se da je beba u nevolji
- Kontrakcije na radu usporavaju se ili postaju manje intenzivne
- Puls vam se smanjuje
- Iznenadna bol na mjestu carskog reza ili drugog trbušnog ožiljka
Dijagnoza
Razlozi za bolove u zdjelici tijekom trudnoće široki su, pa će vas liječnik morati pažljivo pregledati kako bi utvrdio što ih uzrokuje. Vjerojatan je pregled zdjelice radi provjere bilo čega abnormalnog. Vaš liječnik može pregledati izvana i iznutra, uključujući vaginu i cerviks. Možda ćete napraviti krvne pretrage i ultrazvuk.
Vaš liječnik može vam postaviti pitanja o vašim aktivnostima i navikama, uključujući to jeste li se drogirali ili ste bili u nesreći. Obavijestite svog liječnika o svim simptomima koje imate, čak i ako su neugodni ili izgledaju nepovezani s boli. Ako je moguće, pokušajte zabilježiti podatke o svojim simptomima, na primjer kada su se pojavili i koliko dugo ih imate.
Liječenje
Kod kuće
Iako biste uvijek trebali obavijestiti svog liječnika o bilo kakvoj boli koju imate, postoje neki tretmani kod kuće kod zdjelice kod kuće koji ne predstavljaju rizik za vas ili vašu bebu. Ovisno o uzroku boli, možete pokušati:
- Acetaminophen, kao što je Tylenol, siguran je tijekom trudnoće. Izbjegavajte NSAIL poput ibuprofena ili naproksena
- Masaža ili topla kupka
- Topli oblog ili obloge s ledom
- Jastuk za potporu između koljena ili ispod trbuha tijekom spavanja
- Nježne vježbe istezanja i jačanja, kao što su poza djeteta i mačka-krava
- Vježbe za dno zdjelice, poput Kegelsa
- Isprobajte pojas na trbuhu ili trudnički pojas
- Vježbanje u vodi
- Dosta odmora
Što su Kegels?
Kegeli su vježbe za dno zdjelice koje pomažu ojačati mišiće koji podupiru maternicu, mjehur, rektum i tanko crijevo.
Medicinski
Vaš liječnik može pružiti medicinski tretman za bolove u zdjelici. Ovisno o uzroku, medicinski tretmani mogu uključivati:
- Operacija nakon rođenja, u slučaju dijastaze rekti
- Fizioterapija
- TENS terapija koja koristi uređaj koji pomaže u ublažavanju bolova električnom stimulacijom
Riječ iz vrlo dobrog
Bol u zdjelici tijekom trudnoće može biti vrlo zastrašujuća. Normalno je biti zabrinut, a dobra ideja je provjeriti kod svog liječnika. Većina uzroka boli u zdjelici nisu opasni, ali u nekim slučajevima bol može signalizirati hitan slučaj. Odmah potražite pomoć ako osjetite intenzivnu ili neobičnu bol, krvarenje, vrućicu, hladnoću ili druge hitne simptome. Recite svom liječniku sve što možete kako bi vam mogli pomoći koliko god je to moguće.
-culture-and-stds.jpg)
