Postupak Essure ukinuta je nekirurška, trajna opcija kontrole rađanja. Od 2019. godine ova vrsta postupka histeroskopske sterilizacije nije dostupna u Sjedinjenim Državama. Postupak nije zahtijevao nikakve rezove, a sastojao se od mekanih, fleksibilnih umetaka (spiralnih implantata) koji su umetnuti u jajovode. Nekada je to bila dobra alternativa ligaciji jajovoda, jer svi drugi oblici ženske sterilizacije zahtijevaju kirurške rezove.
Proširenje cerviksa
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images
Prvi korak tijekom postupka Essure bila je dilatacija cerviksa. Liječnik je lokalnu anesteziju umrtvio cerviks. Neki su liječnici nudili i dodatne lijekove koji su vam pomogli da se opustite i umanjili bol.
Da bi umetnuli Essure zavojnice, liječnici su morali polako proširiti (otvoriti) cerviks. Postupak širenja cerviksa može se provesti na različite načine.
U prvom liječnik koristi spekulum kako bi držao otvorenu rodnicu (spekulum je naprava koja nalikuje kljunu patke). Zatim liječnik umetne tanku, glatku metalnu šipku u rodnicu i prema gore u maleni cervikalni otvor. Šipka se kratko ostavlja na mjestu, zatim se vadi i zamjenjuje malo većom šipkom.
Kada koristite metalne šipke za širenje cerviksa, liječnik mora ponavljati postupak dok se cerviks ne otvori dovoljno široko. To traje samo oko 10 minuta, ali može uzrokovati grčeve i nelagodu.
Drugi način širenja cerviksa je upotreba osmotskog dilatatora. Ovo je uređaj koji apsorbira vlagu iz tkiva oko vrata maternice, zbog čega se polako širi. Širenje dilatatora polako otvara cerviks i obično uzrokuje malo nelagode.
Postoje dvije uobičajene vrste osmotskih dilatatora:
- Štapić za laminariju: Ovo je mala cjevčica od osušenih morskih algi koja se umetne u vrat maternice osam do 24 sata prije postupka. Obično zahtijeva da žena dođe dan prije njezina postupka kako bi ga ubacili. Većina cervikalne dilatacije dogodi se u prvih šest sati, a maksimalna dilatacija dogodi se 12 do 24 sata nakon umetanja.
- Dilapan (sintetički dilatator): Ovo je suha, sterilna spužva koja se umetne u cerviks nekoliko sati prije postupka. Sintetski dilatator obično je lakše umetnuti i otvara cerviks za manje vremena od metode laminarije.
Postupak essurea
Osigurati
Tijekom postupka Essure, pacijenti su bili postavljeni s otvorenim nogama i u uzengijama, slično kao što biste bili na pregledu zdjelice. Zatim je liječnik umetnuo kateter i tanki instrument poput cjevčice (histeroskop) u rodnicu, kroz vrat maternice i gore u maternicu. Kamera na kraju opsega omogućila je liječnicima da vide maternicu.
Sam uložak Essure provučen je kroz kateter i postavljen u otvor jajovoda. Zatim je drugi implantat na isti način postavljen u drugu jajovod. Cijeli postupak trajao je oko 10 do 30 minuta.
Što se dogodilo nakon postupka essure
Osigurati
Žene su obično mogle ići kući otprilike 45 minuta nakon postupka Essure, a većina ih je mogla nastaviti raditi u roku od 24 sata ili manje. Većina se žena vratila normalnim aktivnostima u roku od jednog do dva dana, ali mnoge su žene izvijestile da su mogle nastaviti s normalnim tjelesnim aktivnostima istog dana kad i postupak.
Nakon postupka Essure, žene su prijavile simptome kao što su:
- Vaginalno krvarenje uzrokovano pomicanjem maternice
- Blaga do umjerena bol i grčevi, traju nekoliko dana
- Privremene promjene menstrualnog ciklusa (teže ili duže od uobičajenih razdoblja, krvarenje ili uočavanje između razdoblja)
- Bolovi u zdjelici, trbuhu ili leđima
- Žaljenje
Nakon postupka Essure, žene bi mogle nastaviti spolni odnos čim osjete. Međutim, bilo je bitno da su prva tri mjeseca koristili rezervne metode kontrole rađanja.
Trebalo je oko tri mjeseca da se tkivo ožiljka nakupi oko Essure umetaka. Upravo je to ožiljak, a ne sami umetci, u potpunosti blokirao jajovode i spriječio trudnoću.
Test histerosalpingograma
Osigurati
Test nazvan histerosalpingogram (HSG) proveden je tri mjeseca nakon Essureova postupka kako bi se potvrdilo jesu li jajovodi trajno blokirani ožiljnim tkivom. Ovaj test zakazan je tjedan dana nakon menstruacije žene kako bi se osiguralo da nije trudna.
HSG je izveden na radiološkom odjelu pomoću stola s rendgenskim aparatom iznad glave. Pacijenti bi ležali na stolu i stavljali noge u stremene. U to vrijeme, tanka katetra ubrizgavala je boju kroz vrat maternice i maternicu. Zatim je napravljena rendgenska snimka za snimanje maternice i jajovoda.
HSG je otkrio jesu li implantati zavojnica u ispravnom položaju i pokazao jesu li cijevi uspješno blokirane. Ako jesu, pacijenti više nisu morali koristiti drugu metodu kontrole rađanja.
Prednosti i nedostaci histeroskopskog povezivanja jajovoda
Osigurati
Histeroskopska Essure metoda upotrebe tubalnih implantata nudi neke prednosti u usporedbi s tradicionalnim, kirurškim metodama ligacije jajovoda. Nije bilo ožiljaka, a žene su općenito prijavile manje početne nelagode.
Jedan od nedostataka postupka podvezivanja cijevi Essure bila je potreba korištenja alternativne metode kontrole rađanja tijekom tri mjeseca dok ožiljno tkivo nije blokiralo jajovode.
Uz to, postupak histeroskopske sterilizacije Essure nije bio reverzibilan. Budući da implantati jajovoda i zavojnica rastu zajedno kako bi stvorili zatvoreni prolaz, mikro umetci se ne mogu kirurški ukloniti bez oštećenja jajovoda.
Nedostaci histeroskopske ligacije cijevi
Zora Stacey
Rizici postupka osiguranja
Zora Stacey
FDA je 2019. godine naložila proizvođaču Essure da povuče sve postojeće uređaje i zaustavi proizvodnju. Odluka o tome donesena je nakon što su primili više od 47.865 izvješća o neželjenim događajima od pacijenata između 2002. i 2019. godine.
Oko 86% tih izvještaja odnosilo se na slučajeve u kojima je uređaj Essure morao biti uklonjen zbog nuspojava i kvarova uređaja. Najčešći problemi bili su:
- Kronične boli
- Jaka krvarenja
- Neredovita razdoblja
- Glavobolja
- Kvar uređaja, fragmenti
- Perforacija (uređaj probija jajovod ili maternicu)
- Umor
- Kolebanje težine
- Depresija / anksioznost
- Gubitak kose
- Osip
- Migracija (uređaj se premješta na novo mjesto)
- Alergijska reakcija na nikal u uređaju
- Trudnoća
- Pobačaj
Potvrdite alternative
flocu / Getty Images
Ako ste zainteresirani za trajnu kontrolu rađanja, ženama je dostupna samo operacija podvezivanja jajovoda. Ovo je vrlo čest i učinkovit postupak, ali je invazivniji nego što je to bio postupak Essurea.
Tijekom operacije podvezivanja jajovoda, kirurg čini male rezove na trbuhu. Zatim koriste jednu od nekoliko metoda za blokiranje, rezanje ili uklanjanje jajovoda. Ovaj se postupak često radi odmah nakon što žena rodi, ali to se može učiniti u bilo kojem trenutku.
Kako je to uistinu trajna opcija, ova metoda je najprikladnija za starije žene koje već imaju djecu.
Oko 22% žena koje koriste neki oblik kontracepcije odabire podvezivanje jajovoda.
Postoji niz drugih dugoročnih mogućnosti kontrole rađanja koje treba razmotriti. Mnoge od ovih mogućnosti jednako su učinkovite kao i ligacija jajovoda, ali su mnogo manje invazivne i lako reverzibilne.
IUD (intrauterini uređaji) izvrsna su opcija "postavi i zaboravi". Ovisno o vrsti koju odaberete, mogu pružiti prevenciju trudnoće od tri do 12 godina. Mogu se ukloniti bilo kada odlučite zatrudnjeti.
Ugrađivanje kontracepcije je još jedna mogućnost. Ovaj maleni uređaj omogućuje prevenciju trudnoće do pet godina.
Vrste spirale
