Izvještaj o patologiji sadrži opis vaših rezultata patologije. Ovaj dokument, koji je napisao patolog, detaljno opisuje karakteristike stanica i tkiva dobivenih tijekom biopsije ili operacije. Patolog može utvrditi jesu li stanice dobroćudne (nisu kancerogene) ili zloćudne (kancerogene) ispitivanjem uzorka mikroskopom.
Portra / Getty ImagesAko imate rak, izvještaj o patologiji pružit će detalje o veličini, obliku i izgledu stanica karcinoma. Te karakteristike pomažu vašim liječnicima u postavljanju bolesti, usmjeravanju odgovarajućeg liječenja i predviđanju vjerojatnog ishoda (prognoze). Izvješće može sadržavati i rezultate genetskih testova koji mogu pomoći utvrditi imaju li stanice raka mutacije koje reagiraju na novije ciljane terapije.
Izvješća o patologiji mogu biti vrlo detaljna i mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija, ali imaju slične dijelove i raspored.
Informacije o pacijentu
Izvješće o patologiji otvara se osnovnim informacijama o vama, kao i popisom vaših zdravstvenih radnika i relevantnim datumima.
Izvješće će obično navesti:
- Tvoje ime
- Datum rođenja
- Dob
- Seks
- Ime liječnika koji je uputio koji je naručio test
- Imena drugih liječnika koja se kopiraju u izvještaj
- Datum i vrijeme kada je uzorak uzet
- Datum i vrijeme kada je uzorak primljen u laboratorij
- Adresa laboratorija
Izvještaj o patologiji također sadrži broj slučaja koji je izdao laboratorij. Važno je napomenuti da je toneisti referentni broj koji koristi vaše zdravstveno osiguranje.
Primljeni uzorci
Riječprimjerak"Uzorak tkiva" odnosi se na bilo koji uzorak tkiva ili tekućine poslan u laboratorij na procjenu.
U ovom odjeljku izvještaja o patologiji patolog će opisati koji je uzorak primljen i s kojeg je dijela tijela uzorak uzet. Ako se sumnja na rak pluća, dostavljeni uzorci mogu sadržavati:
- Čvrsti tumori
- Čvorovi na plućima
- Limfni čvorovi
- Uzorci tekućine
Uzorak može biti cijela masa ili limfni čvor uzet tijekom otvorene operacije. Ili, može obuhvaćati samo uzorak tkiva uzet tijekom biopsije igle (u koju se igla sa šupljom jezgrom uvodi kroz prsa u tumor) ili endoskopski pregled (u kojem se fiberoptički opseg uvodi kroz usta u dišne putove ).
Mjesto tumora može igrati važnu ulogu u razlikovanju vrsta karcinoma pluća. Na primjer, karcinomi koji se razvijaju u dišnim putovima vjerojatnije su karcinom skvamoznih stanica, dok su oni koji se razvijaju na vanjskim rubovima pluća vjerojatnije adenokarcinom.
Zajedno s vrstom dobivenog uzorka, patolog će kombinaciju slova i brojeva uputiti na njegovo mjesto.
Primjeri uključuju:
- "R" za pravo
- "L" za lijevo
- "A" za prednji dio (sprijeda)
- "P" za stražnji dio (straga)
- "ESS" za cijeli dostavljeni uzorak
Dijagnoza / Tumačenje
Većina izvješća o patologiji jasno će navesti jesu li stanice raka otkrivene ili ne. To se obično nalazi pod naslovom "Dijagnoza" ili "Tumačenje".
U nekim slučajevima dijagnoza može prethoditi "Primljeni uzorci". U drugima će se podaci o dijagnozi i uzorku objediniti pod istim naslovom.
Ako je u vašem uzorku prisutan rak pluća, patolog će dijagnosticirati vrstu karcinoma.
Najčešće vrste raka pluća su:
- Adenokarcinom in situ
- Adenokarcinom
- Rak pločastih stanica
- Karcinom velikih stanica
- Sitnoćelijski karcinom pluća
Te razlike mogu pomoći predvidjeti koliko brzo ili sporo će tumor rasti i širiti se.
Ne spadaju svi karcinomi pluća u jednu kategoriju. Neki karcinomi malih stanica imaju miješana područja s skvamoznim karcinomom, adenokarcinomom ili karcinomom velikih stanica. Ti bi se tumori klasificirali kao karcinomi mješovitog tipa ili kombinirani karcinomi malih stanica.
Tumor se također može opisati kao "nije drugačije navedeno (NOS)", što znači da patolog nije uspio utvrditi je li tumor adenokarcinom, karcinom skvamoznih stanica, karcinom velikih stanica ili neki drugi rjeđi tip karcinoma.
Patolog koji je izdao nalaze potpisat će izvještaj, navodeći njihovo ime i datum.
Bruto pregled
Grubi pregled, poznat i kao makroskopski pregled, opisuje patološki pregled uzorka bez ikakvih dijagnostičkih alata.
S obzirom na rak pluća, bruto pregled opisuje:
- Veličina tumora: Mjerenja uključuju najveću dimenziju i opću dimenziju u centimetrima (cm)
- Granice tumora: Ovo je mjerenje zdravog tkiva koje okružuje tumor u uzorku
- Ekstenzija tumora: Ovo detaljizira čini li se da je tumor prerastao u okolna tkiva.
- Zahvaćenost limfnih čvorova: pruža informacije o tome imaju li limfni čvorovi izvađeni tijekom operacije bilo kakve abnormalnosti u veličini, obliku ili teksturi
Podaci navedeni u odjeljku "Bruto pregled" nisu dijagnostički, ali ističu abnormalnosti koje pomažu u dijagnozi i karakteriziraju bolest. Na primjer, ponekad rak može stvoriti očito nepravilnu teksturu, ali ponekad tumorske stanice možda neće rezultirati promjenama koje su vidljive bez mikroskopa.
Mikroskopska procjena
Nakon grubog pregleda, patolog će pod mikroskopom procijeniti uzorke tkiva. Patolog će iz uzorka izrezati male blokove tkiva koji su smrznuti, narezani na tanki papir i postavljeni na staklena stakla.
Nekoliko je važnih podataka koji se mogu dobiti iz mikroskopske procjene:
- Vrsta tumora: Mikroskopski pregled može razlikovati vrste karcinoma pluća na temelju veličine, strukture i organizacije stanica i otkrivaju li se određeni proteini kada se uzorak oboji. Uključuju proteinske biomarkere poznate kao TTF-1, p63 i kromogranin.
- Stupanj tumora: Histološkim ocjenjivanjem koristi se da se opiše koliko stanice uzorka izgledaju kao normalne stanice. Stanice koje izgledaju normalnije opisane su kao "dobro diferencirane", dok su stanice koje ne izgledaju normalno opisane kao "nediferencirane" ili "slabo diferencirane". Općenito, tumori se ocjenjuju stupnjem 1, 2, 3 ili 4, ovisno o stupnju abnormalnosti.
- Granice tumora: Tkiva koja okružuju tumor mogu biti negativna / "čista" (što znači da nema stanica raka) ili pozitivna / "uključena" (što znači da postoje stanice raka).
- Uključivanje limfnih čvorova: Stanice raka iz tumora mogu se proširiti na obližnje limfne čvorove. Mikroskopskom procjenom može se utvrditi je li limfni čvor pozitivan ili negativan na rak i je li rak lokaliziran (ograničen na mjesto odakle je započeo) ili regionalni (utječe na obližnje organe ili tkiva).
Rezultati molekularnih ispitivanja
Ako rezultati vaše patologije pokažu da imate rak pluća, vaš liječnik može također naložiti molekularno testiranje, poznato i kao genetsko profiliranje, kako bi se identificirale genetske mutacije u stanicama raka.
U vašem izvještaju o patologiji, rezultati molekularnog ispitivanja bit će navedeni ili kao "pozitivni" ili "negativni" za svaku mutiranu genu koja se može liječiti. Može uključivati i specifični genetski test koji se koristi za postavljanje dijagnoze.
Neke mutacije uzrokuju pojavu određenih receptora na površini stanica karcinoma. Ciljani lijekovi mogu prepoznati i napadati ove receptore. Budući da je terapija ciljana, ostavlja normalne stanice netaknutima i uzrokuje manje nuspojava od šireg liječenja karcinoma.
Neke od mutacija raka pluća koje se mogu ciljati terapijom uključuju:
- Mutacije receptora za epidermalni faktor rasta (EGFR) koje reagiraju na ciljani lijek Tarceva (erlotinib)
- Mutacije anaroznog limfoma receptora tirozin kinaze (ALK), koje reagiraju na ciljani lijek Xalkori (krizotinib)
- C-ros mutacije onkogenog 1 (ROS), koje također dobro reagiraju na Xalkori
Ostale mutacije raka pluća koje se mogu ciljati uključuju BRAF, RET, NTRK, MET. Istraživači identificiraju nove mutacije i rade na izradi novih ciljanih terapija za liječenje raka pluća i drugih vrsta karcinoma.
Kako se koristi izvještaj o patologiji
Izvještaj o patologiji važan je za postavljanje raka pluća. U nekim slučajevima izvješće može pružiti neke ili sve informacije potrebne za stadij bolesti. Obično će za postavljanje stadija biti potrebni dodatni testovi, uključujući pozitronsku emisijsku tomografiju (PET) i skeniranje kostiju, kako bi se utvrdilo je li maligni tumor metastazirao (proširio se) i na koja se mjesta proširio.
Dvije glavne vrste raka pluća različito se insceniraju:
- Karcinomi pluća nemalih stanica poput adenokarcinoma, karcinoma skvamoznih stanica i karcinoma velikih stanica postavljaju se na temelju veličine tumora, zahvaćenosti limfnih čvorova i je li došlo do metastaza. Bolest se klasificira u pet stadija, pri čemu je stadij 0 najteži, a stadij 4 najteži.
- Sitnoćelijski rak pluća ima samo dva stadija - ograničeni i opsežni stadij - s rakom opsežnog stadija koji imaju daleko lošije ishode.
Na temelju vrste, stadija i stupnja bolesti, kao i rezultata molekularnih testova, liječnici mogu propisati odgovarajući tretman, bez obzira je li cilj ljekovit ili palijativan (namijenjen produljenju preživljavanja i smanjenju simptoma).
Riječ iz vrlo dobrog
Izvješća o patologiji mogu pružiti dragocjene informacije o uzorku raka pluća. Izvještaj se može koristiti sa standardiziranim kriterijima i algoritmima za određivanje liječenja i prognoze.
Ali, različiti patolozi uzorke biopsije mogu različito tumačiti. Ako postoje neuvjerljivi ili granični rezultati (ili jednostavno niste sigurni u nalaze), razumno je dobiti drugo mišljenje kvalificiranog patologa. Ako se odlučite za drugo mišljenje, obratite se patološkom laboratoriju u kojem ćete tražiti drugo mišljenje i pitajte koji će im materijali trebati. To može uključivati izvorne uzorke tkiva i sve dijapozitive napravljene nakon vaše biopsije ili operacije.
U Sjedinjenim Državama savezni zakon zahtijeva da patološki laboratoriji drže citološke dijapozitive najmanje pet godina i uzorak tkiva ugrađen u parafinski blok najmanje dvije godine.
.jpg)
