Smješten u središtu nosne šupljine, vomer je tanka, nesparena kost lica i lubanje (lubanje). Ova mala, trapezoidna kost služi kao dio nosne pregrade, koja je zid između desnog i lijevog sinusa nosa. Pričvršćuje se na važne kosti lubanje, kao i na trak hrskavice koji pomažu u oblikovanju nosa i lica.
Budući da se nalazi u nosu, vomer se može oštetiti uslijed prijeloma nosa ili ozljede. Na njegovu anatomiju i funkciju mogu utjecati i drugi uvjeti, uključujući devijatirani septum (nepravilan oblik nosnog septuma), rascjep nepca i rast tumora.
Anatomija
Struktura i položaj
Najmanja kost lubanje, vomer je tanak i ravan; ako biste ga gledali sa strane, imao bi oblik trapeza. Sjedeći okomito na prednji dio lica unutar nosne šupljine, smješten je okomito u lubanji.
Kao dio nosne pregrade, koja razdvaja i lijevi i desni sinus, nalazi se na srednjoj liniji viscerokranija, što je pojam za 14 kostiju koje čine lice.
Dok dva lica vomera čine zidove septuma, njegova se četiri obruba zglobljuju s nekoliko važnih kostiju i struktura lubanje i lica. Evo kratke analize:
- Gornja (gornja) granica: Najdeblji od rubova vomera, gornja granica ima grebene koji se spajaju s tijelom i izbočine (procese) sfenoidne kosti, središnje, nesparene kosti lubanje. Uz to, graniči se sa sfenoidnim procesima nepčastih kostiju, dvije kosti u obliku slova L koje pomažu u stvaranju donje granice lubanje.
- Donja (donja) granica: donji rub ove kosti zglobljeno je s medijalnom nosnom grebenom, izbočenom od gornje čeljusti, koja čini gornju čeljust i razdvaja usnu i nosnu šupljinu i nepčane kosti.
- Prednja (prednja) granica: Najdulja od rubova vomera, gornja polovica prednje granice oblazi se na okomitu ploču etmoidne kosti, složenu, središnju kost lubanje. Donja polovica je, pak, pričvršćena na hrskavicu nosne pregrade, koja pomaže u stvaranju septuma.
- Stražnja (stražnja) granica: Stražnja strana ove kosti je udubljena i malo je kraća i deblja od prednje granice. Ne artikulira se s bilo kojim kostima, već odvaja stražnje hoanae, koje su u osnovi stražnje izbočine nosnica
Anatomske varijacije
Kao i kod ostalih kostiju lica i lubanje, prirođene abnormalnosti ili deformacije mogu utjecati na vomera. To uključuje:
- Kongenitalni devijatirani septum je kada je nosni septum izvan središta, što dovodi do neusklađenosti veličine lijevog i desnog prolaza. Iako je to relativno često - javlja se kod oko 20% novorođenčadi - i često je asimptomatsko, u nekim slučajevima, između ostalih simptoma, može dovesti do začepljenja, hrkanja, krvarenja iz nosa i sinusa.
- Rascjep nepca je urođena mana koja uzrokuje otvaranje ili cijepanje tkiva krova usta. U nekim slučajevima vomer može biti djelomično ili potpuno stopljen s nepcem. Ovo stanje dovodi do poteškoća s hranjenjem i govorom.
- Vomerova ageneza je odsutnost ove kosti pri rođenju. Ova vrlo rijetka mana pojavljuje se sama ili u nekim slučajevima rascjepa nepca i uglavnom je asimptomatska.
Funkcija
Glavni posao vomera je pomoći u potpori strukturi nosnih prolaza i lica. Tečeći poput sredine viscerokranija, ova kost, zajedno s trakom nosne hrskavice, kože i krvnih žila, čini zidove za razdvajanje između lijevog i desnog sinusa.
Osiguravanje glatkog prolaska zraka kroz sinuse nije samo aspekt disanja, mirisa i okusa, ono je važno i za govor i artikulaciju.
Pridruženi uvjeti
Uvjeti koji su najčešće povezani s vomerom su:
- Odstupanje septuma: Ovo stanje sigurno može utjecati na položaj i zdravlje samog vomera. Iako može biti urođena, može nastati i zbog ozljeda ili traume nosa ili lica. Uz to, to može nastati uslijed pretjeranog uzimanja lijekova u prahu, poput kokaina ili metamfetamina.
- Fraktura nosne pregrade: Javljaju se najčešće zbog osobnog nasilja, sportskih ozljeda ili automobilskih nesreća, teški prijelomi nosa također će utjecati na vomera. Ovisno o opsegu oštećenja, to može značajno utjecati na disanje, istodobno uzrokujući bol, oteklinu i druge simptome.
- Miksomi: Tumori koji nastaju u sinusima ili na licu, zvani miksomi, u vrlo rijetkim slučajevima mogu se stvoriti i na vomeru. Oni mogu ili ne moraju biti kancerogeni i mogu prekinuti disanje, povećati pritisak ili izazvati druge probleme.
Rehabilitacija
Kod mnogih poremećaja sinusa i vomera - posebno odstupanja septuma ili rascjepa nepca - poželjna je operacija; međutim, to je opcija koja je obično rezervirana nakon što drugi načini upravljanja tim uvjetima ne uspiju. Mogu se razmotriti ove mogućnosti liječenja:
- Lijekovi: Iako uzimanje lijekova neće ispraviti osnovni problem uzrokovan devijacijom septuma, to može pomoći u upravljanju simptomima. Opcije uključuju sprejeve s kortikosteroidima, kao što su Rhinocort (budezonid) i Nasacort (triamcinolon), ispiranje nosa i propisani dekongestivni lijekovi poput Afrin (oksimetazolin), Sudafed (fenilefrin) i drugi.
- Septoplastika: Standardni, minimalno invazivni i ambulantni tretman odstupajućeg septuma, septoplastika uključuje pristup nosnoj hrskavici i kosti i korištenje specijaliziranih alata za njihovo preoblikovanje. Sam nos nije slomljen i dijelovi se mogu ukloniti radi popravljanja.
- Popravak rascjepa nepca: Kada dojenčad postanu dovoljno stara - obično nakon otprilike 6 do 12 mjeseci - izvršit će se operacija za ispravljanje rascjepa nepca. Ponekad je potrebna dodatna operacija koja uključuje cijepljenje kosti na nepce; to se radi kada djeca imaju između 8 i 12 godina.
- Zatvoreno smanjenje: Za prijelome nosa liječnici će vam obično savjetovati da pričekate nekoliko dana da vidite jesu li se otekline i drugi simptomi smanjili prije procjene.
-causes-and-treatment.jpg)
