Do pete godine života gotovo je svako dijete doživjelo barem jednu epizodu infekcije srednjeg uha. Većina upala uha riješi se sama (virusna) ili se učinkovito liječi antibioticima (bakterijskim). Ali ponekad, upale uha i / ili tekućina u srednjem uhu mogu postati kronični problem koji dovodi do drugih problema poput gubitka sluha, ponašanja i problema s govorom. U tim se slučajevima može razmotriti umetanje ušne cijevi od strane otolaringologa (kirurg uha, nosa i grla).
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesŠto su ušne cijevi?
Ušne cijevi su sićušni cilindri postavljeni kroz bubnjić (bubna opna) kako bi propuštali zrak u srednje uho. Oni se također mogu nazvati timpanostomnim cijevima, myringotomskim cijevima, cijevima za ventilaciju ili PE (za izjednačavanje tlaka).
Te cijevi mogu biti izrađene od plastike, metala ili teflona i mogu imati premaz namijenjen smanjenju moguće infekcije. Dvije su osnovne vrste ušnih cijevi: kratkoročne i dugoročne. Kratkoročne cijevi su manje i obično ostaju na mjestu šest mjeseci do godinu dana prije nego što same ispadnu. Dugotrajne cijevi su veće i imaju prirubnice koje ih učvršćuju na duže vrijeme. Dugotrajne cijevi mogu same ispasti, ali često je potrebno uklanjanje otorinolaringologa.
Indikacije
Često se preporučuju ušne cijevi kada osoba doživi ponovljenu infekciju srednjeg uha (akutni otitis media) ili ako izgubi sluh nastalu stalnom prisutnošću tekućine u srednjem uhu (otitis media s izljevom). Ta se stanja najčešće javljaju kod djece, ali mogu se dogoditi i kod tinejdžera i odraslih, a mogu dovesti do problema s govorom i ravnotežom, gubitka sluha ili promjena u strukturi bubnjića. Ostali rjeđi uvjeti koji mogu opravdati postavljanje ušnih cijevi su malformacija bubnjića ili Eustahijeve cijevi, Downov sindrom, rascjep nepca i barotrauma (ozljeda srednjeg uha uzrokovana smanjenjem tlaka zraka), obično viđena kod promjena visine poput letenja i ronjenje.
Svake se godine na djeci napravi više od pola milijuna operacija ušnih cijevi, što je najčešća operacija u djetinjstvu koja se izvodi s anestezijom. Prosječna starost umetanja ušne cijevi stara je od jedne do tri godine. Umetanje ušnih cijevi može:
- smanjiti rizik od buduće upale uha
- vratiti gubitak sluha uzrokovan tekućinom srednjeg uha
- poboljšati probleme s govorom i ravnotežom
- poboljšati ponašanje i probleme sa spavanjem uzrokovane kroničnim infekcijama uha
Kako djeluje kirurgija
Ušne cijevi se uvode ambulantnim kirurškim postupkom koji se naziva miringotomija. Miringotomija se odnosi na rez (rupu) na bubnjiću ili bubne opne. To se najčešće radi pod kirurškim mikroskopom s malim skalpelom (sitnim nožem), ali to se može postići i laserom. Ako ušna cijev nije umetnuta, rupa bi zacijelila i zatvorila se u roku od nekoliko dana. Da bi se to spriječilo, u otvor se postavlja cijev za uši kako bi ona ostala otvorena i omogućila zraku da dođe do prostora srednjeg uha (ventilacija).
Djeci se daje lagani opći anestetik. Neka starija djeca i odrasli mogu podnijeti postupak bez anestezije. Izvodi se miringotomija i usisava se tekućina iza bubnjića (u prostoru srednjeg uha). Zatim se u otvor stavlja cijev za uho. Kapi za uši mogu se primijeniti nakon postavljanja ušne cijevi i mogle bi biti potrebne nekoliko dana. Postupak obično traje manje od 15 minuta i pacijenti se brzo probude.
Ponekad će otorinolaringolog preporučiti uklanjanje adenoidnog tkiva (limfnog tkiva u gornjem dišnom putu iza nosa) kada se postave ušne cijevi. To se često uzima u obzir kada je potrebno ponoviti umetanje cijevi. Trenutna istraživanja pokazuju da uklanjanje adenoidnog tkiva istovremeno s postavljanjem ušnih cijevi može smanjiti rizik od ponovljene infekcije uha i potrebu za ponovljenom operacijom.
Nakon operacije
Nakon operacije, pacijent se nadgleda u sobi za oporavak i obično ide kući u roku od sat vremena ako nema komplikacija. Pacijenti obično osjećaju malo ili nimalo postoperativne boli, ali privremeno se mogu pojaviti mrzovoljnost, razdražljivost i / ili mučnina od anestezije.
Gubitak sluha uzrokovan tekućinom srednjeg uha odmah se rješava operativnim zahvatom. Ponekad djeca mogu čuti toliko bolje da se žale da se normalni zvukovi čine preglasnim.
Otolaringolog će pružiti specifične postoperativne upute za svakog pacijenta, uključujući i vrijeme traženja neposredne pažnje i imenovanja. On ili ona također mogu propisivati antibiotske kapi za uši nekoliko dana.
Kako bi se izbjeglo da bakterije eventualno uđu u srednje uho kroz ventilacijsku cijev, liječnici mogu preporučiti držanje ušiju suhim pomoću čepića za uši ili drugih vodonepropusnih uređaja tijekom kupanja, plivanja i vodenih aktivnosti. Međutim, nedavna istraživanja sugeriraju da zaštita uha možda neće biti potrebna, osim kada ronite ili se bavite vodenim aktivnostima u nečistim vodama poput jezera i rijeka. Roditelji bi se trebali savjetovati s liječnikom koji liječi o zaštiti uha nakon operacije.
Konzultacije s otolaringologom (kirurg za uho, nos i grlo) mogu biti opravdane ako ste vi ili vaše dijete imali ponovljene ili ozbiljne upale uha, upale uha koje se ne rješavaju antibioticima, gubitak sluha zbog tekućine u srednjem uhu, barotrauma, ili imaju anatomsku abnormalnost koja inhibira drenažu srednjeg uha.
Moguće komplikacije
Myringotomija s umetanjem ušnih cijevi izuzetno je čest i siguran postupak s minimalnim komplikacijama. Kada se pojave komplikacije, mogu uključivati:
- Perforacija: To se može dogoditi kad cijev izađe ili se ukloni dugotrajna cijev, a rupa na bubnjiću (bubnjić) ne zatvori. Rupa se može zakrpati manjim kirurškim zahvatom koji se naziva timpanoplastika ili myringoplastika.
- Ožiljci: Svaka iritacija bubnjića (ponavljajuće upale uha), uključujući opetovano umetanje ušnih cijevi, može prouzročiti ožiljke koji se nazivaju timpanoskleroza ili miringoskleroza. U većini slučajeva to ne uzrokuje probleme sa sluhom.
- Infekcija: Infekcije uha još uvijek se mogu pojaviti u srednjem uhu ili oko ušne cijevi. Međutim, ove su infekcije obično rjeđe, rezultiraju manjim gubitkom sluha i lakše se liječe - često samo kapima za uši. Ponekad je i dalje potreban oralni antibiotik.
- Ušne cijevi izlaze prerano ili ostaju predugo: ako se ušna cijev prerano izbaci iz bubnjića (što je nepredvidivo), tekućina se može vratiti i možda će biti potrebna ponovljena operacija. Ušne cijevi koje ostaju predugo mogu rezultirati perforacijom ili će ih možda trebati ukloniti otolaringolog.
-sedation-uses-and-benefits.jpg)
