Što je bronhokonstrikcija?

Bronhokonstrikcija je stezanje glatkih mišića bronha i bronhiola (dišnih putova), zbog čega se dišni putovi sužavaju i ometaju kretanje zraka u pluća i iz njih. Bronhokonstrikcija je karakteristična za astmu, kao i za plućne bolesti poput emfizema, virusnih infekcija, stresa i drugih zdravstvenih problema.

Bronhokonstrikcija može dovesti do respiratorne nužde, poput napada astme, koji se mora liječiti inhalacijskim lijekovima za ublažavanje simptoma. Buduće pojave mogu se spriječiti lijekovima, izbjegavanjem okidača i / ili drugim tretmanima (ovisno o uzroku).

Vrste bronhokonstrikcije

Suženje dišnih putova simptom je mnogih medicinskih stanja, ali najčešće je povezano s različitim vrstama astme i uvjetima sličnim astmi.

Na primjer:

• Alergijska astma: Alergija aktivira imunološki sustav, uzrokujući oslobađanje kemikalija koje dovode do upale i uzrokuju suženje dišnih putova. Simptomi bronhokonstrikcije obično se ne razvijaju kao odgovor na prvo izlaganje alergenu. Problemi se obično javljaju tijekom drugog izlaganja ili kasnije.
• Bronhokonstrikcija izazvana vježbanjem (EIB): Kod EIB-a promjene u disanju tijekom tjelesne aktivnosti izravno rezultiraju sužavanjem dišnih putova. EIB se javlja tijekom ili neposredno nakon vježbanja kod nekih osoba s astmom ili drugim plućnim bolestima, ali može se dogoditi i u inače zdrave osobe.

Među ostalim plućnim bolestima povezanim s osjetljivošću na bronhokonstrikciju:

• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• Emfizem
• Kronični bronhitis

Kod ljudi s tim stanjima bronhokonstrikciju često pokreću nadražujuće tvari, poput cigaretnog dima, prašine ili drugih onečišćivača zraka. Ovo nije alergijska reakcija, već izravna iritacija tkiva dišnih putova. Nekoliko drugih stvari može pokrenuti bronhokonstrikciju i kod osjetljivih ljudi.

Simptomi bronhokonstrikcije

Kako se dišni putovi koji prenose zrak u i iz pluća sužavaju, može se pojaviti nekoliko problema povezanih s disanjem. Neki su možda minorni i lako ih je prevladati. Međutim, ako se simptomi ne povuku sami ili uz pomoć lijekova i / ili su ozbiljni, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Simptomi bronhokonstrikcije iz bilo kojeg uzroka slični su tipičnim simptomima astme i uključuju:

• Kratkoća daha
• Nepropusnost u prsima
• Kronični kašalj
• Teško disanje

U rijetkim slučajevima bronhokonstrikcija može uzrokovati ozbiljne medicinske komplikacije ili smrtni ishod. U većini slučajeva, međutim, tim se epizodama može upravljati pravilnim liječenjem.

Kratkoća daha

Kada su dišni putevi suženi, postaje teško unijeti dovoljno zraka u pluća da podrži tjelesne funkcije. Kao odgovor, mozak šalje signal da trebate brže disati da biste dobili više kisika.

Ove kratke, brze inhalacije karakteristične su za otežano disanje. Iako je namjera unijeti više zraka u pluća, sve dok se dišni put sužava, trajat će veća količina kisika. Ako se otežano disanje nastavi, to može dovesti do nedostatka kisika, što može dovesti do zbunjenosti ili gubitka svijesti.

Zategnutost u prsima

Stezanje u prsima je osjećaj da vam traka oko prsa sprječava da potiskujete zrak iz pluća. Može započeti istodobno s ostalim simptomima ili se pojaviti nakon što su započeli.

Ovaj osjećaj i osjećaj da ne možete kontrolirati disanje mogu uzrokovati tjeskobu koja samo pogoršava vaše simptome.

Kronični kašalj

Kronični kašalj je onaj koji se ne može smiriti. U slučaju bronhokonstrikcije, receptori za kašalj se stimuliraju jer se dišni put sužava, iako zašto se to događa nije dobro razumljivo.

Rezultat je kašalj koji je suh i neproduktivan, što znači da nema flegma ili sluzi. Umjesto toga, kašalj zvuči hrapavo, suho i piskavo.

Teško disanje

Hripanje je zvuk visokog tona koji čujete kada udišete ili izdišete kroz suženi dišni put. Hripanje nakon tjelesne aktivnosti može biti prvi znak astme ili EIB-a, posebno u djece.

Iako ovo nije simptom koji ugrožava život, može vas upozoriti na činjenicu da imate rizik od napada astme. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti EIB-a, astme ili drugih problema s plućima.

Uzroci

Proces bronhokonstrikcije započinje kada nešto pokrene mišiće duž dišnih putova da se stegnu. To istiskuje bronhije i bronhiole, što sužava vaš dišni put. U osjetljivih ljudi različiti podražaji u dišnom putu mogu izazvati zatezanje.

Liječnici još uvijek ne razumiju cijeli proces, ali dokazi sugeriraju da određeni podražaji pokreću višestruke složene odgovore vašeg tijela koji su povezani sa specijaliziranim stanicama imunološkog sustava, cirkulacijom krvi i živcima. Genetika također može igrati ulogu.

Dalje komplicirajući stvar, različiti okidači mogu na različite načine uzrokovati bronhokonstrikciju.

Alergeni, iritanti i hladni zrak najčešći su okidači.

Alergeni i nadražujuće tvari

Za neke ljude imunološki sustav na naizgled bezopasne materijale ili prirodne elemente gleda kao na strane i opasne. Izloženost tim supstancama stvara antitijela koja se nazivaju imunoglobulin E (IgE), a koja oslobađaju kemikalije (poput histamina) koje uzrokuju upalu bronha i stezanje koje blokira normalan protok zraka.

Uobičajeni pokretači astme uključuju:

• Žohari
• Grinje
• Kalup
• Kućni ljubimci
• Pelud

Iritacije uzrokuju bronhokonstrikciju biološkim postupkom koji je sličan, ali uključuje različitu mješavinu stanica i kemikalija u vašem tijelu.

• Kemikalije iz okoliša
• Plinovi
• Dim
• Čestice
• Prašina
• Jaki mirisi

Čak i ako niste alergični na njih, pelud i prašina u zraku mogu iritirati i vaše dišne ​​putove.

Udisanje hladnog zraka

Bronhokonstrikcija se javlja kod ljudi koji su osjetljivi na hladan zrak koji putuje njihovim dišnim putovima. To posebno zabrinjava one koji imaju EIB.

Kada vježbate, udišete na usta dok pokušavate uvući više kisika kako biste zadržali tjelesni napor. Zrak koji udišete na usta hladniji je od zraka koji udišete kroz nos.

Ako vježbate u hladnom okruženju, kao što je zimi na otvorenom, zrak s niskom temperaturom može pokrenuti reakciju koja dovodi do kontrakcije mišića oko dišnih putova.

Simptomi bronhokonstrikcije mogu se pojaviti nedugo nakon početka treninga i mogu se pogoršati 10 do 15 minuta nakon prestanka vježbanja. Obično će nestati u roku od 20 do 30 minuta nakon prestanka aktivnosti.

Istraživanja pokazuju da ljudi osjetljivi na zatezanje mišića dišnih putova u hladnom vremenu uključuju one s plućnim bolestima, kao i zdrave ljude - čak i sportaše na visokoj razini - bez poznatih plućnih bolesti.

Ostali okidači

Iako su rjeđi, brojni drugi podražaji mogu izazvati bronhokonstrikciju kod osjetljivih ljudi, uključujući:

• Virusna infekcija: U osjetljivih ljudi čini se da neke virusne infekcije povećavaju osjetno-živčanu aktivnost. To dovodi do promjena u načinu na koji živčani sustav kontrolira dišne ​​putove, što rezultira bronhokonstrikcijom.
• Iznenadne promjene temperature: Vjeruje se da ekstremna promjena temperature pokreće osjetne živce da šalju signale autonomnom živčanom sustavu koji dovode do bronhokonstrikcije.
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): U nekim slučajevima želučana kiselina u jednjaku iritira živce. U drugim slučajevima, želučani sadržaj može sam ući u pluća. Oba događaja započinju procese koji završavaju zategnutim dišnim putovima.
• Psihološki stres: Fiziološke komponente psihološkog stresa mogu dovesti do promjena u vagusnom živcu i središnjem živčanom sustavu koje pokreću bronhokonstrikciju.
• Snažne emocije: bijes, strah, vika, plač, smijeh i uzbuđenje mogu dovesti do bronhokonstrikcije kroz promjene u disanju i napetosti mišića.

Bronhokonstrikcija se također javlja kod nekih bolesnika s cističnom fibrozom koji negativno reagiraju na vrstu inhalacijskog antibiotika namijenjenog za pomoć u liječenju bolesti.

Dijagnoza

Početna dijagnoza bronhokonstrikcije temelji se na simptomima koji su se sami prijavili. Vaš će liječnik istražiti kako bi utvrdio što pokreće suženje. Procjena će obuhvaćati cjelovitu anamnezu, fizikalni pregled i ispitivanje plućne funkcije.

EIB dijagnoza obično zahtijeva test vježbanja. Vaš će liječnik spirometrijom mjeriti plućnu funkciju prije i poslije vježbanja. Test može uključivati ​​provjeru vaše tolerancije na hladan zrak.

Da biste utvrdili je li bronhokonstrikciju uzrokovan alergenom, morat ćete proći testiranje na alergiju. To može uključivati ​​kožne testove u kojima se uobičajeni alergeni stavljaju na ili neposredno ispod gornjeg sloja kože kako bi se utvrdilo da li imate odgovor. Također se mogu obaviti krvne pretrage kako bi se vidjelo kako vaš imunološki sustav reagira kada izloženi ste mogućim alergenima.

Ako uzrok vaših simptoma u tom trenutku nije jasan, vaš liječnik može provesti druge testove i procjene određene specifičnostima vašeg slučaja. To mogu biti testovi na druge probleme povezane s plućima ili druga stanja sa sličnim simptomima.

Slični uvjeti

Neka stanja imaju simptome vrlo slične astmi i bronhokonstrikciji, ali zapravo nisu povezani s njima, uključujući disfunkciju glasnica (VCD) i srčanu astmu.

Kod VCD-a ograničeno disanje uzrokuje zatvaranje glasnih žica nad dišnim putovima, a ne stezanje samih dišnih putova.

Unatoč onome što joj samo ime govori, srčana astma zapravo nije vrsta astme. To je simptom zatajenja lijeve strane, što uzrokuje probleme s disanjem zbog nakupljanja tekućine u plućima (plućni edem).

Te su razlike važne, jer VCD i srčana astma ne reagiraju na iste tretmane kao bronhokonstrikcija i astma.

Liječenje

Prvi korak u liječenju bronhokonstrikcije jest utvrđivanje okidača i izbjegavanje istih. Iako ovo zvuči lako, može biti izazovno. Mnogo puta se trebate ponašati poput detektiva, bilježeći svoje simptome, navike i izloženosti te tražeći veze između njih.

Ako je vaš okidač neko drugo stanje, poput GERB-a ili virusne infekcije, liječenje tog stanja vjerojatno će poboljšati vaše bronhokonstrikcije.

Ako imate česte epizode izazvane stresom ili jakim osjećajima, liječnik vam može preporučiti trening za upravljanje stresom ili savjetovanje o mentalnom zdravlju.

Dijeta također može utjecati na bronhokonstrikciju. Povezan je s visokim unosom natrija, dok velike doze omega-3 ribljeg ulja mogu smanjiti rizik. Stoga, promatranje vašeg natrija i dodavanje omega-3 ili unos više u vašu prehranu može ograničiti neke simptome.

Lijekovi

Kada se napad dogodi, spasilački inhalatori prvi su lijek koji se koristi za liječenje bronhokonstrikcije. Pomoću inhalatora udišete lijekove u dišne ​​putove. Nakon epizode bronhokonstrikcije, liječnik vam može propisati inhalator koji možete koristiti u slučaju budućih napada.

• Beta agonisti kratkotrajnog djelovanja (SABA): SABA poput albuterola nazivaju se inhalatorima za spašavanje. Oni mogu ublažiti simptome i zaštititi od budućih epizoda oko četiri do šest sati. Za EIB liječnik vam može savjetovati da ovaj inhalator koristite 15 minuta prije vježbanja.
• Beta agonisti dugotrajnog djelovanja (LABA): LABA kao što je Serevent (salmeterol) svakodnevni su kontrolni lijekovi. Kad se redovito koriste, mogu spriječiti bronhokonstrikciju do 12 sati.

SABA i LABA opuštaju glatke mišiće koji oblažu dišne ​​putove, omogućujući im ponovno otvaranje kako bi se disanje moglo normalizirati i simptomi prestati. Uz ublažavanje simptoma tijekom napada, ovi lijekovi mogu spriječiti pojavu bronhokonstrikcije izazvane vježbanjem.

SABA i LABA međutim ne smanjuju temeljnu upalu. Liječnik vam može također propisati inhalacijski steroid koji je snažan protuupalni lijek.

Uz ove uobičajene načine liječenja, drugi medicinski pristupi koji se mogu koristiti uključuju:

• Antagonisti receptora leukotriena
• Ipratropij
• Stabilizatori mastocita

Snalaženje

Ako imate rizik od bronhokonstrikcije, uvijek biste trebali imati pri ruci svoj spasilački inhalator. To može biti osobito važno za EIB, jer se bronhokonstrikcija može spriječiti korištenjem vašeg inhalatora prije aktivnosti.

Čak i ako vam nije dijagnosticirana astma, vi i vaš liječnik trebali biste razviti plan koji opisuje uzroke koje treba izbjegavati.

Ako ste sportaš koji ne želi prestati uživati ​​u vježbanju, možda biste trebali razmisliti o zamjeni sportova izdržljivosti aktivnostima koje zahtijevaju kraće navale vježbanja, što vam može pomoći u izbjegavanju bronhokonstrikcije.

Neke jednostavne mjere, poput nošenja šala na ustima kada je hladno ili maske tijekom sezone alergija, mogu uvelike promijeniti vaše simptome.

Riječ iz vrlo dobrog

Iako bronhokonstrikcija može biti zastrašujuća, posebno prvih nekoliko puta kad se dogodi, imate mogućnosti za njezino držanje i držanje pod kontrolom. Uska suradnja sa svojim liječnikom, pridržavanje vašeg režima liječenja i izbjegavanje nadražujućih sredstava kad god je to moguće može vam omogućiti slobodno disanje i puni život.