Topamax za prevenciju migrene

Topamax (topiramat) je antikonvulziv, što znači da se koristi za sprečavanje napadaja kod osoba koje imaju epilepsiju i srodne poremećaje. Također je propisano za sprečavanje određenih vrsta migrenskih glavobolja kod odraslih i adolescenata u dobi od 12 i više godina.

Budući da je u studijama dokazano da je vrlo učinkovit kao profilaktički lijek za migrenu, odobrila ga je za ovu upotrebu Američka uprava za hranu i lijekove (FDA), kao i agencije za regulaciju lijekova u brojnim drugim zemljama.

Osim Topamaxa, topiramat se prodaje pod dva druga imena - Qudexy XR i Trokendi XR - a dostupan je i u generičkom obliku.

Kako radi

Topamax blokira kanale u tijelu koji dovode električne impulse do živčanih, mišićnih i moždanih stanica. Čini se da ovo, pak, pojačava aktivnost neurotransmitera poznatog kao gama-aminobuterna kiselina (GABA), koji je uključen u regulaciju motoričke kontrole, vida i anksioznosti.

Istraživači nisu sigurni kako ovaj postupak djeluje kako bi spriječio migrenske glavobolje (ili napadaje, što se toga tiče), ali to čini sigurno i učinkovito za većinu pacijenata.

Topamax sprječava epizodne migrene, što znači one koje se javljaju manje od 15 dana mjesečno.

Doziranje

Topamax je dostupan u tabletama od 25 miligrama (mg), 50 mg, 100 mg i 200 mg. Također je dostupan u kapsulama od 15 mg i 25 mg koje sadrže oblik lijeka u prahu. Kapsule se mogu progutati cijele ili otvoriti i posuti mekom hranom.

Na temelju istraživanja uspoređujući učinkovitost 100 mg naspram 200 mg na dan Topamaxa, ciljna doza za većinu ljudi je 100 mg (50 mg uzima se dva puta dnevno). Pokazalo se da veća doza ne djeluje bolje na prevenciju migrene, iako raspon doza preporučen u smjernicama Američkog društva za glavobolju i Američke akademije za neurologiju iznosi 25 mg do 200 mg dnevno.

Ako vam liječnik prepiše ovaj lijek, vjerojatno će vam započeti s relativno malom dozom - na primjer, 25 mg jednom tjedno tjedno - a zatim povećati dozu za 25 mg tjedno dok ne uzmete terapijska doza.

Postupno sužavanje količine Topamaxa na ovaj način pomoći će spriječiti nuspojave. Taj se proces naziva titracija.

Isto tako, ako ste uzimali Topamax i želite prestati, preporučljivo je prvo se posavjetovati sa svojim liječnikom koji će vas voditi kroz smanjivanje doze - opet, kako bi se smanjio rizik od nuspojava koje se mogu pojaviti ako prestanete prehladiti purica.

Nuspojave

Pokazalo se da Topamax uzrokuje mnoštvo nuspojava. Većina je blage do umjerene težine i privremena; kako se vaše tijelo navikne na lijekove, sve početne nuspojave vjerojatno će nestati. Nazovite svog liječnika ako to ne učine.

Također postoji niz potencijalno ozbiljnih nuspojava povezanih s Topamaxom, o čemu biste trebali odmah obavijestiti svog liječnika.

• Utrnulost, trnci ili peckanje u rukama ili nogama

• Usporeno vrijeme reakcije / slabost mišića

• Nervoza

• Pospanost

• Nekontrolirano drhtanje ili pokreti očima

• Zatvor

• Žgaravica

• Gubitak težine

• Promjene u sposobnosti okusa hrane

• Suha usta

• Krvarenje iz nosa

• Suzne ili suhe oči

• Bolovi u kostima ili mišićima

• Bolovi u leđima ili nogama

• Jaka menstrualna krvarenja ili propuštene menstruacije

• Zamagljen ili dvostruk vid / gubitak vida

• Bolovi u očima ili crvenilo

• Jeza / niska tjelesna temperatura

• Poteškoće s koncentracijom, zbunjenost, problemi s pamćenjem

• Problemi s govorom ili razmišljanjem o određenim riječima

• Gubitak koordinacije

• Lupanje ili nepravilan rad srca

• Bol u prsima

• Kratkoća daha / otežano disanje / ubrzano, plitko disanje

• Nemogućnost odgovora na stvari oko sebe

• Pretjerani umor / nesanica

• Mučnina / proljev / povraćanje / gubitak apetita

• Bolovi u trbuhu, leđima ili boku

• Krvava, mutna ili smrdljiva mokraća / često, otežano ili bolno mokrenje

• Smanjena sposobnost znojenja i povećana tjelesna temperatura

Komplikacije

Uz nuspojave, Topamax je povezan s nekoliko ozbiljnih komplikacija:

• Metabolička acidoza, nakupljanje kiseline u krvi uzrokovano neravnotežom bikarbonata u tijelu. Simptomi uključuju mučninu, povraćanje, ubrzano disanje i letargiju. Ovo stanje može uzrokovati bubrežne kamence, stoga je važno piti puno tekućine dok ste na Topamaxu. Ako se ne liječi, metabolička acidoza može dovesti do kome i smrti. Najčešće se javlja kod djece mlađe od 15 godina.
• Glaukom: Simptomi se obično pojave u roku od mjesec dana od početka liječenja i mogu se prepoznati po naglom zamućenju vida, bolovima u očima, crvenilu i abnormalno proširenim zjenicama.
• Zatajenje bubrega: Najvjerojatnije se to događa kod osoba starijih od 65 godina koje imaju osnovni bubrežni poremećaj. Iz tog bi razloga ljudi koji uzimaju Topamax trebali obaviti rutinske testove funkcije bubrega.
• Osteoporoza
• Suicidalne misli i ponašanje

Interakcije

Moguće je da uzimanje Topamaxa zajedno s drugim lijekovima iz bilo kojeg razloga može dovesti do problema. Liječnik će vas pitati koje druge lijekove uzimate prije propisivanja Topamaxa; to znači lijekove bez recepta i lijekove na recept, kao i prehrambene i biljne dodatke i prirodne lijekove.

Lijekovi za koje je vjerojatnije da će imati interakciju s Topamaxom uključuju:

• Diamox (acetazolamid)
• Amitriptilin
• Antidepresivi
• Antihistaminici
• Lanoksin (digoksin)
• Mikrozid, Oretik (hidroklorotiazid)
• Lamictal (lamotrigin)
• Litobid (litij)
• Lijekovi protiv bolesti kretanja, čira ili urinarnih problema
• Fortamet, Glucophage i drugi (metformin)
• Ostali lijekovi protiv napadaja

Uzimanje Topamaxa može smanjiti učinkovitost hormonskih kontraceptiva. Ako zatrudnite za vrijeme uzimanja lijeka, odmah nazovite svog liječnika.

Kontraindikacije

Budite oprezni pri korištenju Topamaxa ako pokušavate zatrudnjeti, čekate dijete ili dojite. Nije kontraindiciran ni u jednom od ovih slučajeva, ali postoje neki dokazi da lijek može uzrokovati rascjep nepca kod nekih beba koje su ga majke uzimale dok je bila trudna.

Među ostalim koji bi trebali biti oprezni oko uzimanja Topamaxa ili koji ne bi trebali uzimati sve su oni koji imaju:

• Metabolička acidoza
• Bubrežni kamenci
• Povijest samoozljeđivanja ili samoubilačkih misli
• Uvjeti u kojima su kosti lomljive ili mekane (osteopenija, osteomalacija ili osteoporoza
• Dijabetes
• Glaukom
• Bilo koje stanje koje utječe na disanje, poput astme
• Depresija ili drugi poremećaj raspoloženja
• Problem rasta
• Proljev

Riječ iz vrlo dobrog

Ako vam liječnik preporuči uzimanje Topamaxa, vrlo je važno pravilno ga uzeti i bez odlaganja prijaviti bilo kakve nuspojave. I nemojte naglo prestati uzimati Topamax, osim ako postoji hitna potreba i ako ste pod vodstvom svog liječnika. Ove mjere predostrožnosti mogu zvučati zlokobno, ali za većinu ljudi koji dobivaju epizodne migrenske glavobolje, Topamax je siguran, učinkovit i može biti ključ za manje glavobolja mjesečno.