U prošlom stoljeću ili tako nekako, ljudi su se borili - i pobijedili - svoj popriličan udio u bitkama s bolešću. Cjepiva su pobijedila boginje. Antibiotici su pobijedili šarlah. I insekticid je smanjio bolesti koje prenose komarci.
Unatoč tim uspjesima, čini se da se neke bolesti vraćaju. Na primjer, epidemije ospica i zaušnjaka donijele su više od nekoliko naslova u posljednje vrijeme. Iako su razlozi porasta i pada bolesti često složeni i teško ih je utvrditi, evo nekoliko ključnih razloga koji stoje iza nekih od ovih ponovnih pojava.
Zave Smith / Getty ImagesOdbijanje cjepiva
Jedno od najvećih dostignuća u javnom zdravstvu u povijesti, cjepiva su zaslužna za masovni pad potencijalno opasnih bolesti poput ospica i dječje paralize. Iako većina obitelji prihvaća cijepljenje, čini se da sve veći broj odgađa ili odlazi od cjepiva zbog nerazumijevanja sigurnosti, učinkovitosti i nužnosti cijepljenja.
Na primjer, u Teksasu je broj učenika koji nisu izuzeti od zahtjeva za školskim cjepivima naglo narastao sa samo 10.404 u 2007. na 52.756 u 2017. Dok je ukupna stopa cijepljenja ospica u Teksasu bila prilično stabilna između 2007. i 2017. godine sa stopom od oko 97% za učenike, istraživanje pokazuje da se necijepljene osobe skupljaju u istim zajednicama i školama, što rezultira slomom zaštitnog imuniteta stada i ostavljajući te pojedince osjetljivima na izbijanje bolesti.
U slučaju Teksasa, više od 360 od 1.745 neovisnih školskih okruga države - ili 21% - imalo je stope cijepljenja protiv ospica ispod praga od 83% do 94% preporučenih za postizanje imuniteta u stadu, a najmanje pet okruga prijavilo je stope cijepljenja protiv ospica od 50 % ili manje. Ako bi netko zaražen ospicama ušao u te zajednice, bolest bi se mogla proširiti poput požara.
Ospice su jedna od najzaraznijih bolesti. Službeno je proglašen eliminiranim u Sjedinjenim Državama 2000. godine, ali od tada su zabilježeni deseci epidemija i tisuće slučajeva - uključujući i izbijanje koji je uključivao Disneyland koji je doveo do više od 300 slučajeva u Sjedinjenim Državama i Kanadi.
Prema pregledu objavljenom u JAMA-i, velik broj osoba koje odbijaju cjepiva u određenoj zajednici povećava rizik od ospica ne samo za necijepljene osobe, već i za cijepljene ljude. To je zato što niti jedno cjepivo nije 100 posto učinkovito. Neki ljudi koji prime cjepivo možda neće reagirati na njega i u svakom slučaju mogu se razboljeti ako su izloženi virusu.
Ako Sjedinjene Države nisu u mogućnosti povećati stope cijepljenja u zajednicama širom zemlje, ti će se napadi vjerojatno nastaviti.
Osipanje ili nedovoljna imunost
Ospice nisu jedina bolest koju je moguće spriječiti cjepivom i koja ponovno oživljava. Slučajevi pertusisa i zaušnjaka također su u porastu, a iako je odbijanje cjepiva sigurno faktor, potencijalno je u igri još jedan krivac: nedovoljan ili opadajući imunitet.
Mnoge osobe uključene u nedavna izbijanja zaušnjaka i hripavca barem su djelomično cijepljene. Znači li to da cjepivo ne djeluje? Ne baš.
Cjepiva protiv hripavca učinkovita su oko 80% do 90% kada se daju prvi put. Cjepiva protiv zaušnjaka djeluju oko 88% nakon dvije doze. Kako vrijeme prolazi, međutim, istraživanja sugeriraju da imunitet opada, a možda će biti potrebne i više doza za zaštitu od izbijanja.
Cjepiva djeluju trenirajući vaše tijelo za borbu protiv određenog patogena, poput virusa, bakterija ili toksina. Imunološki sustav stvara antitijela za borbu protiv cjepiva, a zatim pohranjuje informacije u slučaju da dođu u kontakt s bolešću u budućnost. Moćan je alat, ali nije poput prebacivanja prekidača. Cjepiva ne jamče neposredni i doživotni imunitet svima koji ih dobiju, a isto vrijedi i za divlju infekciju bolesti.
Ako tijelo dulje vrijeme nije ponovno izloženo patogenu ili cjepivu, tijelo može "zaboraviti" kako stvoriti antitijela i nije u stanju adekvatno se boriti protiv infekcije - iako je osoba cijepljena. Ubrzane injekcije mogu vam pomoći da imunološki sustav bude pripremljen i spreman u slučaju da dođete u kontakt s divljim oblikom bolesti, ali tko i koliko često trebate drugu dozu cjepiva može varirati.
Važno je napomenuti da, iako cjepiva nisu savršena, ipak su najbolji način za prevenciju bolesti poput zaušnjaka i hripavca.
Otpornost na lijekove
Antibiotici su nekada bili čarobni metak za liječenje širokog spektra bolesti. Otkriće penicilina kasnih 1920-ih promijenilo je situaciju jer su bolesti koje su prije značile sigurnu smrt odjednom postale izlječive. No, baš kao što su ljudi pronašli načine kako odbiti bolest, tako se i virusi i bakterije prilagođavaju.
Primjerice, tuberkuloza je ubijala otprilike jednog od svakih sedam ljudi koji su je oboljeli. Učinkovita dijagnoza i liječenje doveli su do pada stope incidencije u Sjedinjenim Državama i na globalnoj razini, ali taj je napredak ugrožen jer tuberkuloza otporna na lijekove nastavlja rasti širom svijeta. Dostupno je učinkovito liječenje; kada liječenje nije dostupno, TB može biti fatalna.
I nije jedini. Otpornost na lijekove viđena je kod brojnih bolesti - neke od njih predstavljaju hitne prijetnje javnom zdravlju, uključujući spolno prenosive bolesti poput gonoreje. Razlozi nastanka rezistencije variraju, ali sve se svodi na to kako i kada se ti lijekovi koriste.
Bakterije koje uzrokuju bolesti mogu se smatrati "lošim" bakterijama. Većina ovih loših bakterija reagirat će na antibiotike, ali neke mogu biti rezistentne. Imate i "dobre" bakterije koje pomažu u zaštiti vašeg tijela od loših vrsta. Antibiotici ubijaju i dobre i loše bakterije, ali samo one loše koje reagiraju na antibiotike. Otporni su ostavljeni. Bez dobrih bakterija koje ih drže na oku, mogu se razmnožavati, preuzimati i potencijalno širiti od osobe do osobe ili prenijeti svoju super-snagu na druge bakterije. Uz to, uzimanje antibiotika može dovesti do toga da neke loše bakterije mutiraju i postanu otporne na lijek kako bi mogle preživjeti u vašem tijelu.
Jedan od najvažnijih koraka u borbi protiv rezistencije na lijekove je promjena načina upotrebe i propisivanja antibiotika. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, čak 50 posto vremena kada se antibiotici prepisuju, propisuju se pogrešno ili na način koji nije optimalan - na primjer, propisuje antibiotike za ono što je stvarno virusna infekcija, poput prehlade.
Zlouporaba antibiotika kod životinja koje proizvode hranu također može dovesti do rezistencije na bolesti koje se prenose hranom poput salmonele kod ljudi, pa se stoga smiju koristiti samo pod nadzorom i pod nadzorom ovlaštenog veterinara.
Pojedinci mogu učiniti više na sprječavanju rezistencije na lijekove radeći više na sprječavanju bolesti općenito boljim pranjem ruku, sigurnom pripremom hrane i upotrebom lijekova samo kada je to potrebno i kako je propisano.
Klimatske promjene
Možda najveći preporod bolesti tek dolazi. S porastom globalnih temperatura, zemlja bilježi promjene ne samo u okolišu, već i promjene u životnim staništima i ljudskoj interakciji, jer ekstremni vremenski događaji - uvijek prijetnja ljudskom zdravlju i sigurnosti - postaju sve češći.
Znanstvenici upozoravaju da će topliji i vlažniji planet dovesti do ponovnog oživljavanja brojnih bolesti. Jake kiše i naknadne poplave, na primjer, mogu preplaviti odvode i poduprijeti kanalizacijske vodove, što dovodi do onečišćenja zaliha vode i izbijanja bolesti poput kolere. Toplije temperature i porast oborina omogućuju sve veće približavanje populacija tropskih komaraca do polova, riskirajući porast bolesti koje se prenose vektorima poput malarije, a porast razine mora vjerojatno će istisnuti cijele zajednice i prisiliti ih da se presele u sve urbanije prostore, gdje se bolesti mogu lakše širiti.
Kada će se i gdje dogoditi ti događaji - u ovom je trenutku - uglavnom teorijsko zbog vrlo složene prirode putova prijenosa bolesti. No, zdravstveni službenici predviđaju da će promjenjiva klima vjerojatno barem pogoršati i proširiti trenutna zdravstvena pitanja, posebno u područjima kojima nedostaje infrastruktura i resursi za pripremu i reagiranje.
Flickeri koji se već počinju pojavljivati. Incidencija denga groznice značajno se povećala u posljednjih nekoliko desetljeća, dijelom i zbog toplijih temperatura i većih oborina, što je omogućilo da njegov vektor, komar Aedes, proširi svoju naviku. legionela i kriptosporidium - posljednjih godina bilježe porast, a toplije vode čine bakterije koje uzrokuju koleru sposobne za preživljavanje u područjima koja prije nisu mogle. Ta povećanja možda su samo početak.
Riječ iz vrlo dobrog
Plima i tijek bolesti vrlo su složeni i gotovo nikada nisu uslijed jednog, osamljenog uzroka. Gore navedeni primjeri namijenjeni su ilustraciji kako ovi specifični čimbenici utječu na trendove bolesti, a ne predstavljaju iscrpno objašnjenje zašto se određena bolest vraća.
Uz to, iako neki od ovih patogena doista pokazuju znakove ponovnog oživljavanja, mnogi se više osvajaju svakodnevno velikim i koordiniranim naporima javnog zdravstva. Značaj ovog uspjeha ne treba zanemariti.
.jpg)
