Pregled virusa Marburg

Bolest virusom Marburg smrtonosna je, ali rijetka, hemoragična groznica slična eboli. Iako bolest obično započinje poput mnogih drugih tropskih bolesti s vrućicom i bolovima u tijelu, može brzo dovesti do ozbiljnih krvarenja, šoka i smrti. Čak devet od 10 osoba oboljelih od virusa umire od posljedica zaraze.

Izbijanja virusa Marburg izuzetno su rijetka. Početni slučajevi povezani su s izloženošću afričkim voćnim šišmišima i primatima koji nisu ljudi, ali virus se također može širiti od osobe do osobe kroz tjelesne tekućine poput krvi ili povraćanja. Ne postoji lijek ni učinkovito liječenje bolesti virusa Marburg, čineći prevenciju bolesti presudnom kroz korake poput osobne zaštitne opreme i sigurnog rukovanja tjelesnim tekućinama.

Virus Marburg prvi se put pojavio na radaru zdravstvenih dužnosnika 1967. godine kada se više od dva tuceta slučajeva hemoragijske groznice prvi put pojavilo u Njemačkoj i današnjoj Srbiji. Izbijanja su započela u laboratorijskim radnicima, a zatim su se proširila na zdravstvene radnike i njegovatelje. Umrlo je sedam ljudi, a početne zaraze pronađene su u pošiljci zaraženih afričkih zelenih majmuna iz Ugande. Trebalo je samo tri mjeseca da istraživači precizno utvrde odgovorni virus. Nazvali su ga prema mjestu najveće epidemije - Marburgu u Njemačkoj. Od tada su se epidemije dogodile u Ugandi, Angoli i Demokratskoj Republici Kongo.

Najveća epidemija dogodila se 2004. godine u Angoli, a smatralo se da ju je uzrokovala kontaminirana oprema za transfuziju, zarazivši gotovo 400 djece.

Simptomi

Marburg virus uzrokuje simptome koji se iznenada pojave i postaju sve ozbiljniji. Poput ebole, bolest virusa Marburg može uzrokovati ozbiljna krvarenja koja dovode do šoka, zatajenja organa ili smrti.

Simptomi infekcije virusom Marburg mogu uključivati:

• Vrućica
• Slabost
• Bolovi u tijelu i glavobolja
• Gastrointestinalna nevolja, uključujući vodeni proljev, mučninu i grčeve, često otprilike tri dana nakon pojave simptoma
• Letargija
• Osip koji ne svrbi na trbuhu, prsima i leđima, ravan je i crven s malim kvržicama, sličan osipu uzrokovanom šarlahom
• Neurološke promjene poput zbunjenosti, napadaja i delirija
• Jaka krvarenja, obično pet do sedam dana od početka simptoma
• Otkazivanje organa
• Nenormalnosti krvi, uključujući nisku razinu bijele krvi ili niske trombocite
• Abnormalnosti u funkciji bubrega, jetre i zgrušavanja

U mnogim se slučajevima simptomi pojave otprilike tjedan dana (pet do 10 dana) nakon što je netko zaražen virusom, ali mogu se pojaviti od dva dana do tri tjedna.

Bolest virusom Marburg često je kobna. Bilo gdje od 23% do 90% ljudi zaraženih virusom umire od njega, obično oko osam do devet dana nakon što se simptomi prvi puta pojave.

Komplikacije

Dugoročni učinci bolesti virusa Marburg nisu toliko poznati kao učinci drugih virusa poput ebole. To bi moglo biti posljedica, barem djelomično, visoke stope smrtnosti u nekim napadima i rijetkosti bolesti. Teško je proučavati zdravstvene probleme nakon što se netko oporavio od infekcije virusom Marburga kad to učini malo ljudi.

Uprkos tome, prethodni napadi ostavili su neke naznake kako bi virus mogao dugoročno utjecati na nečije zdravlje. Te komplikacije mogu uključivati:

• Mijalgija (bolovi u mišićima)
• Artralgija (bol u zglobovima)
• Hepatitis (oticanje jetre)
• Astenija (slabost)
• Očna (očna) bolest
• Psihoza

Uzroci

Bolest virusa Marburg uzrokuje virus Marburgvirus jednolančane RNA. Virus Marburg može se proširiti sa životinja na ljude, kao i od osobe do osobe i putem kontaminiranih predmeta.

Ljudi se virusom Marburg obično zaraze nakon što su izloženi jednoj od tri stvari: kolonijama šišmiša, tjelesnim tekućinama ili kontaminiranim predmetima.

Kolonije šišmiša Rousettus

Prije nego što virus pređe s čovjeka na čovjeka, prvo mora preskočiti sa životinje na čovjeka, obično kroz afričke voćne šišmiše (Rousettus aegyptiacus). Ljudi i drugi primati mogu se zaraziti virusom nakon što su proveli puno vremena u špilji ili rudniku u kojem žive kolonije šišmiša Rousettus pronađene u cijeloj Africi, gdje bi mogli imati kontakt s izmetom šišmiša.

Tjelesne tekućine

Poput ebole, virus Marburg se prebacuje s osobe na osobu izravnim kontaktom s tjelesnim tekućinama poput krvi, urina, sline, respiratornih kapljica (poput kašlja), povraćanja, izmeta i možda majčinog mlijeka. Zaražene tekućine ulaze u tijelo kroz prelome na koži (poput posjekotina ili ogrebotina) ili kroz sluznice poput usta, nosa ili očiju.

Virus se također može prenijeti spolnim putem, a neki izvještaji otkrivaju da se virus nalazi u sjemenu i do sedam tjedana nakon što se osoba oporavila. Potrebne su studije kako bi se utvrdilo može li se trudnoća vratiti znakovima i simptomima izazvanim virusima.

Pranje mrtvog tijela osobe koja je imala virus može rezultirati kontaminacijom ustima i očima.

Zbog toga su pružatelji zdravstvenih usluga i drugi njegovatelji koji se brinu za one koji boluju od virusne bolesti Marburg posebno izloženi riziku da se zaraze virusom.

Kontaminirani predmeti

Virus Marburg također se može prenositi neizravno od osobe do osobe putem kontaminiranih predmeta ili materijala koji sadrže zaražene tjelesne tekućine. To može uključivati ​​medicinsku opremu poput igala ili staničnih kultura, kao i češće predmete poput zaprljane posteljine.

Dijagnoza

Simptomi virusa Marburg sliče na simptome drugih bolesti - uključujući gripu, malariju ili trbušni tifus - što otežava ponekad dijagnozu, pogotovo ako postoji samo jedan slučaj. Zato se liječnici oslanjaju na laboratorijske testove poput ELISA ili PCR kako bi postavili službenu dijagnozu.

Ako postoji razlog za sumnju na bolest virusa Marburg (na primjer, ako je osoba bila u blizini poznatog slučaja ili izbijanja bolesti i pokazuje simptome koji se podudaraju s bolešću), liječnici prvo izoliraju osobu kako bi smanjili rizik da netko drugi bude izložen virusu . Nakon što poduzmu odgovarajuće mjere opreza i upozore javne zdravstvene ustanove, pružatelji zdravstvenih usluga uzimaju uzorak krvi kako bi testirali na znakove virusa. Ovi testovi uključuju:

• ELISA testiranje: Testiranje imunosorbentom povezanog enzima za uzimanje antigena (ELISA) traži antitijela ili antigene u krvi, što su znakovi da je netko bio izložen virusu.
• Lančana reakcija reverzne transkripcije polimeraze (PCR): Ovaj test traži genetski materijal virusa, posebno RNA, kako bi se virus otkrio u uzorku krvi.

U oba slučaja testovi mogu potvrditi infekciju virusom Marburg tijekom ranih stadija bolesti, u roku od nekoliko dana od pojave simptoma.

U kasnijim fazama bolesti ili nakon što se osoba oporavi, pružatelji zdravstvenih usluga mogu retroaktivno dijagnosticirati bolest pomoću ELISA testa za hvatanje IgG koji traži antitijela protiv virusa. Slično tome, liječnici mogu koristiti nekoliko laboratorijskih testova - poput izolacije virusa, imunohistokemije (način otkrivanja specifičnih antigena u stanicama) ili PCR - za otkrivanje virusa Marburg kod onih koji su već umrli od bolesti.

Bez obzira na korišteni test, pružatelji zdravstvenih usluga moraju biti izuzetno oprezni pri rukovanju uzorcima krvi koji mogu sadržavati virus Marburg kako bi spriječili daljnje širenje virusa.

Liječenje

Trenutno ne postoji lijek za virus Marburg. Kao rezultat toga, pružatelji zdravstvenih usluga liječe bolest upravljajući simptomima i čineći sve kako bi spriječili daljnje komplikacije ili smrt. Te mjere mogu uključivati:

• Upravljanje bolom
• Nadoknađivanje tekućina i elektrolita kako bi se spriječila dehidracija
• Stabilizacija razine kisika i krvnog tlaka
• Zamjena krvi ili čimbenika zgrušavanja u slučaju krvarenja
• Liječenje bilo kakvih sekundarnih infekcija ili komplikacija

Neki eksperimentalni tretmani pokazuju obećanja kada se daju životinjama zaraženim virusom, ali tek trebaju biti testirani na ljudima.

Prevencija

Bez stvarnih učinkovitih mogućnosti liječenja, najučinkovitiji način da se zaštitite od bolesti virusom Marburg je potpuno spriječiti. Trenutno nije dostupno cjepivo za sprečavanje Marburga, iako je jedno u ranoj fazi razvoja. Umjesto toga, metode za sprječavanje virusa Marburg usredotočuju se na tehnike njege barijera (poput osobne zaštitne opreme koja se koristi za sprečavanje ebole), kao i na izbjegavanje životinja koje mogu nositi virus.

Koristite tehnike za njegu barijera

Tehnike njege barijera su mjere predostrožnosti koje bi pružatelji zdravstvenih usluga i njegovatelji trebali poduzeti kada netko može imati virus poput Marburga ili Ebole. To uključuje:

• Stavljanje osobe koja bi mogla biti zaražena ili koja je već sama dijagnosticirana u zaštićeno okruženje, učinkovito ograničavajući broj ljudi koji bi mogli biti izloženi virusu
• Nošenje osobne zaštitne opreme (OZO) poput haljina, rukavica i maski prije nego što dođete u kontakt s nekim tko ima ili može imati bolest virusa Marburg
• Upotreba medicinske opreme za jednokratnu upotrebu - poput igala - kad god je to moguće i temeljita dezinfekcija višenamjenske opreme nakon kontakta s tjelesnim tekućinama koje mogu sadržavati virus
• Budite oprezni pri odlaganju tjelesnih tekućina poput krvi, povraćanja ili proljeva ili bilo čega što bi moglo doći u kontakt s njima (poput pokrivača)

Ove mjere opreza šire se od zdravstvenih postavki. Baš kao što bi medicinske sestre trebale poduzeti mjere predostrožnosti prilikom mijenjanja zaprljanih posteljina ili odjeće kada se u bolnici brinu o nekome tko boluje od virusne bolesti Marburg, tako bi to trebali učiniti i članovi obitelji ili prijatelji koji brinu o pojedincu u kući. Isto tako, voljeni nekoga tko je umro od bolesti virusa Marburg trebali bi biti oprezni kada dodiruju tijelo svoje voljene osobe, uključujući tijekom sprovoda ili drugih kulturnih tradicija koje se koriste za počast pokojnika.

Izbjegavajte potencijalne domaćine životinja

Točno kako virus Marburg preskače sa životinja na ljude, javno zdravstvo i medicinski službenici ne razumiju dobro. Kao rezultat toga, istraživači još uvijek pronalaze najbolje načine kako ljudi izbjeći dobivanje virusa od životinje. Međutim, s obzirom na ono što već znamo, određene skupine životinja treba izbjegavati. To uključuje:

• Afrički voćni šišmiši, uključujući boravke u špiljama ili rudnicima u kojima šišmiši žive
• Nehumani primati koji pokazuju znakove infekcije
• Domaće svinje, posebno u slučaju izbijanja bolesti ili ako su životinje izložene drugim domaćinima životinja poput afričkih voćnih šišmiša

Riječ iz vrlo dobrog

Iako bolest virusa Marburg može biti smrtonosna, izuzetno je rijetka. Bez obzira na to, ako planirate putovati u područja gdje su domaćini životinja uobičajeni ili u kojima traju epidemije, budite posebno oprezni oko životinjskog izmeta ili tjelesnih tekućina. Ako dođete u kontakt sa životinjama ili ljudima koji bi mogli biti zaraženi virusom i počnete osjećati bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku.