Infektivni proljev

Proljev je drugi vodeći uzrok smrti djece u svijetu u razvoju i glavni doprinos izostanku s posla i gubitku produktivnosti u američkoj radnoj snazi.

Starije osobe, mala djeca i osobe s kompromitiranim imunološkim sustavom posebno su osjetljivi i imaju povećani rizik od komplikacija povezanih s teškim proljevom, uključujući dehidraciju, potrebu za hospitalizacijom i liječenjem tekućine, a rijetko čak i smrt.

Infektivni nasuprot neinfektivnom proljevu

Virusne, bakterijske i parazitske infekcije najčešći su uzrok proljeva i obično se šire fekalno-oralnim putem. To se događa kada pojedinac dođe u kontakt s kontaminiranom površinom (vratašca, gumb, counter top ili stisak ruke) ili gutanjem kontaminirane hrane ili pića.

Postoje i neinfektivni razlozi da pacijent može razviti proljev, a oni su često povezani s medicinskim stanjima koja utječu na probavni, imunološki ili endokrini (hormonski) sustav. Ta stanja uključuju sindrom iritabilnog crijeva (IBS), upalnu bolest crijeva (IBD), celijakiju, hipertireozu i netoleranciju na laktozu.

Pojam gastroenteritis obično se odnosi na bakterijske virusne infekcije koje zahvaćaju i želudac i tanko / debelo crijevo. Ti se pacijenti javljaju s mučninom, povraćanjem i bolovima u trbuhu, kao i proljevom.

"Dizenterija" se odnosi na bolesnike s zaraznim ili upalnim proljevnim bolestima koje rezultiraju čestim prolazom manjih stolica koje sadrže različite količine sluzi i / ili krvi.

Virusni uzroci

Virusi su najčešći uzrok proljeva i uglavnom se odnose na četiri određene vrste:

• Norovirus, poznat i kao "virus brodova za krstarenje", najčešći je uzročnik gastroenteritisa koji se prenosi hranom u SAD-u
• Rotavirus je najčešći uzrok proljeva u američke djece i vodeći uzrok smrti djece u svijetu u razvoju.
• Adenovirusi uključuju obitelj s više od 50 podtipova. Tipovi 40 i 41 prvenstveno su odgovorni za izazivanje proljeva kod ljudi. (Ostali adenovirusni podtipovi uključuju viruse prehlade).
• Astrovirusi su česti uzroci proljeva kod starijih osoba, djece i ljudi s ugroženim imunološkim sustavom.

Uzroci bakterija

Bakterijski proljev glavni je čimbenik bolesti i smrti širom svijeta. Iako su u SAD-u rjeđi od virusnog proljeva, poremećaji bakterijskog proljeva češće dovode do dizenterijske bolesti zbog razvoja čira i upale u crijevima. Među najčešćim uzrocima:

• Salmonella enteritidismogu uzrokovati proljev, vrućicu i grčeve u trbuhu u roku od 12 do 72 sata nakon konzumacije kontaminirane hrane ili pića.
• Escherichia coli(posebnoE coli0157) širi se kontaminiranom hranom i mliječnim proizvodima i može dovesti do stanja poznatog kao hemoragični kolitis.
• Šigelačesta je i u SAD-u i širom svijeta i često može uzrokovati krvavi proljev, posebno u djece predškolske dobi.
• Campylobacterje među najčešćim bakterijskim infekcijama koje se prenose hranom i može izazvati krvavi proljev zbog akutne upale crijeva
• Vibrioinfekcija je često povezana s jedenjem sirovih plodova mora ili sushija.
• Staphylococcus aureusmože izazvati eksplozivan proljev zbog toksina koje bakterija oslobađa.
• Clostridium difficilejedinstven je po tome što je porast infekcije često povezan s prethodnom ili istodobnom uporabom antibiotika. Danas je najčešći uzrok bolničkog proljeva.
• Yersiniaje vrsta bakterija koja kod ljudi može izazvati niz različitih bolesti.Yersinia enterocolliticaje čest uzrok zaraznog proljeva. U kontrastu,Yersinia pestisje izoliran kao primarni uzročnik bubonske kuge. Ljudi se obično susrećuYersiniavrsta u mliječnim proizvodima.

Parazitski uzroci

Protozoe su primarni uzrok parazitskog proljeva kako u SAD-u tako i širom svijeta. Ovi jednostanični organizmi postoje u mnogim oblicima i često se prenose zaraženom vodom za piće. Među tri najčešća uzroka parazitskog proljeva:

• Giardia lambliase prenosi kontaminiranom hranom ili osobnim kontaktom i može rezultirati eksplozivnim proljevom u roku od dva dana od infekcije.
• Entamoeba histolyticapovezan je s fekalno-oralnim prijenosom i može izazvati krvavi proljev jer se ovi invazivni paraziti probijaju kroz crijevni zid.
• Kriptosporidijpoznato je da uzrokuje i respiratorne i gastrointestinalne bolesti, a karakterizira ga razvoj vodenastih stolica.

Dijagnoza i liječenje

Na temelju vrste proljeva - kao i drugih simptoma i karakteristika (uključujući povijest putovanja neke osobe) - liječnik će provesti niz testova kako bi utvrdio izvor bolesti.

Kultura stolice obično se koristi za dijagnosticiranje bakterijskih infekcija, dok kombinacija mikroskopskih i testova na bazi antigena može pomoći u identificiranju protozoa u uzorcima stolice. Virusne infekcije mogu se dijagnosticirati provođenjem PCR testa na stolici, krvi ili drugim tjelesnim tekućinama.

Liječenje se može razlikovati ovisno o uzroku. Antibiotici i antivirusna sredstva obično se koriste za liječenje bakterijskih, odnosno virusnih infekcija, dok se može koristiti bilo koji broj antimikrobnih sredstava ako je uzrok protozoja.

Uz to, lijekovi protiv dijareje mogu se propisati zajedno s oralnom rehidracijskom terapijom kako bi se spriječio ili liječio gubitak tekućine. Tekućina se također može davati intravenozno (kroz venu) ako je dehidracija posebno jaka. Lijekovi za ublažavanje boli mogu pomoći u ublažavanju boli i vrućice.

Prevencija

Unca prevencije uistinu vrijedi pola kilograma lijeka što se tiče izbjegavanja zaraznog proljeva. Glavni napor u prevenciji je dobra higijena i redovito pranje ruku. Iako će mnogi ljudi uložiti u antibakterijsko pranje ruku, temeljito čišćenje vrućom vodom i sapunom obično će učiniti trik. Održavanje sanitarnih uvjeta u kupaonici, kuhinji i bilo gdje gdje se konzumira hrana također je ključno.

Kad kuhate perad, meso ili školjke, pobrinite se da su dobro kuhani i po potrebi upotrijebite kuhinjski termometar; to je korisno kako bi se osiguralo da hrana dosegne odgovarajuće temperature. Naročito pazite da operete sve voće i povrće i izbjegavajte jesti sirove školjke ako sumnjate u njegovo podrijetlo ili svježinu. Daske za rezanje i posuđe također treba očistiti odmah nakon dodira sa sirovim mesom, peradi ili plodovima mora.

Napokon, ako putujete u inozemstvo, pobrinite se da su cijepljenja ažurirana. Ako planirate posjetiti zemlju u razvoju, posjetite web stranicu o putovanjima o zdravlju kojom upravljaju Centri za kontrolu i prevenciju bolesti kako biste saznali koja su cijepljenja potrebna i pregledali sve informacije povezane s vodom i lokalnom sigurnošću hrane.