Poveznica između raka pluća i konzumacije alkohola dugo se smatra kontroverznom. I dalje traje rasprava o prirodi ove veze, a neke studije tvrde da ne postoji povezanost, a druge tvrde da alkohol može imati zaštitnu zaštitukorist u određenim slučajevima.
Godine 2020. istraživanje s Instituta za translacijsku medicinu Sveučilišta u Liverpoolu snažno je sugeriralo da je poremećaj uzimanja alkohola (AUD, a.k.a. alkoholizam) neovisni čimbenik rizika od raka pluća, posebno karcinoma pločastih stanica pluća. Studija tvrdi da iste genetske varijacije koje mogu predisponirati osobu na zlouporabu alkohola mogu također povećati rizik osobe od raka pluća.
Prema istražiteljima, šest varijanti gena snažno povezanih s alkoholizmom neovisno je povezano i s rakom pluća. Iako dokazi daleko od konačnih, ako su istiniti, mogli bi dodati rak pluća na rastuću listu drugih karcinoma za koje se smatra da su povezani s alkoholom.
Alkohol kao karcinogen
Alkohol ne samo da šteti jetri. Američko ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga (HHS) 2010. godine alkohol je klasificiralo kao kancerogenu (agense koji uzrokuju rak) - odluku koja je usklađena s ranijom presudom Međunarodne agencije za istraživanje raka (IARC), dijelom Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).
Za razliku od nekih kancerogenih tvari, poput duhanskog dima, smatra se da alkohol potiče rast postojećeg tumora, a ne da započinje nastanak raka. To uključuje maligne bolesti poput raka jetre, raka debelog crijeva, rektuma, karcinoma dojke i raka glave i vrata.
Mehanizmi kancerogenog djelovanja alkohola nisu posve jasni, ali vjeruje se da su etanol i njegov glavni metabolit, acetaldehid, genotoksični - što znači da mogu oštetiti genetski materijal unutar stanice.
U ljudi s genetskom predispozicijom za rak, ovaj učinak može povećati brzinu umnožavanja tumorskih stanica daljnjom destabilizacijom normalnih kromosoma i DNA.
Pijenje i rak pluća
Do nedavno nije bilo jasnih dokaza da je alkohol imao istu povezanost s rakom pluća kao i drugi karcinomi, dijelom i zato što su mnogi koji piju pušači (što otežava stvaranje jasne uzročno-posljedične veze). Štoviše, od studija koje su postojale, većina je bila relativno mala i često su dolazile do proturječnih zaključaka.
Jedna od najvećih analiza, objavljena 2016. uAmerički časopis za epidemiologiju,izvijestio je da je jaka upotreba alkohola (definirana kao preko sedam pića dnevno) umjereno povećala rizik od raka pluća, ali da je umjerena konzumacija (jedno piće ili manje dnevno) zapravo smanjila rizik.
To nije sve tako neobično otkriće s obzirom na to da se slični obrasci vide i kod drugih vrsta karcinoma. Odnosno, čini se da niska konzumacija alkohola ima zaštitnu korist, dok velika konzumacija povećava rizik od raka.
Tamo gdje se rak pluća razilazi, velika je stopa pušenja među žestokim pićima. Dok je 29,8% nepijanaca u studiji nikad nije pušilo, 30,3% žestokih alkoholnih pića bilo je sadašnjih ili bivših pušača koji su pušili više od 20 cigareta dnevno. Kao takvo, teško je utvrditi koliko žestoko piće doprinosi riziku među ljudima koji su već izloženi riziku pušenja.
Uz to, rak pluća može se javiti kod osoba koje piju nikada nisu pušili. Prema pregledu iz 2015. uČasopis Permanente,jaka konzumacija alkohola (preko tri pića dnevno) povećava rizik od raka pluća kod nepušača za 30%.
To sugerira da alkohol može neovisno pridonijeti razvoju raka pluća, najvjerojatnije kod ljudi s genetskom predispozicijom za bolest.
Genetska predispozicija
Rak pluća složena je bolest koju uzrokuju brojni čimbenici koji se međusobno presijecaju, uključujući genetiku, okoliš i način života. Vjeruje se da se jaka alkoholna pića kao neovisni čimbenik rizika negdje uklapaju u genetsku slagalicu, iako nije jasno je li jaka alkoholna pića uzrok ili posljedica.
U spomenutoj studiji sa Sveučilišta u Liverpoolu, znanstvenici su odlučili pogledati gene povezane s poremećajem uzimanja alkohola i pronašli iznenađujuću vezu sa stopom raka pluća u 171 216 odraslih osoba u Ujedinjenom Kraljevstvu.
Vjeruje se da na alkoholizam snažno utječu mutacije gena alkohol dehidrogenaze (ADH) i aldehid dehidrogenaze (ALDH), a oba usmjeravaju način na koji se alkohol metabolizira i neizravno utječu na nagradne puteve u mozgu.
Mutacije ADH i ALDH mogu povećati brzinu razgradnje alkohola, istovremeno povećavajući koncentraciju hormona dopamina "dobro se osjećajem" u mozgu. Ti učinci mogu predisponirati osobu za AUD. Ostali geni - ADH1B, GCKR, SLC39A8 i KLB - također su povezani s poremećajem uzimanja alkohola.
Prema istraživanju Sveučilišta u Liverpoolu, svaki od šest gena povezanih s AUD-om neovisno je povezan s rakom pluća, najčešće karcinomom skvamoznih stanica.
To sugerira da genetska predispozicija za AUD može predisponirati i vas za rak pluća.
Unatoč tome, posjedovanje ovih genetskih inačica ne znači da ćete dobiti rak pluća niti razviti alkoholizam; veza nije tako izravna. Čini se da se samo u prisutnosti AUD povećava rizik od raka pluća.
Kao takav, alkohol može pokrenuti AUD kod osoba s predispozicijom za bolest i, zauzvrat, promovirati napredovanje raka pluća istim genetskim putovima. To je uvjerljiva hipoteza koja zahtijeva daljnja istraživanja.
Korištenje alkohola i preživljavanje od raka pluća
Istraživanja također sugeriraju da upotreba alkohola može utjecati na morbiditet i smrtnost (bolest i smrt) kod ljudi s rakom pluća. Doprinosu ovom fenomenu pridonosi percepcija dobrobiti osobe nakon liječenja karcinoma.
Prema pregledu studija s Medicinskog koledža Mayo Clinic, oko 69% ljudi s rakom pluća pilo je prije dijagnoze. Od toga je 16% napustilo alkohol nakon liječenja karcinoma. Oni koji nisu imali devet puta veću vjerojatnost da će se opisati kao lošeg zdravlja u odnosu na one koji jesu.
Studija iz 2018. uČasopis Torakalna bolestdalje je izvijestio da oko jedne od osam osoba kojima je potrebna operacija raka pluća ima AUD, stanje koje gotovo uvijek dovodi do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija.
Ako uporaba alkohola kod osoba s AUD-om nije značajno suzbijena nakon operacije karcinoma pluća, to može povećati rizik od upale pluća za 50%, akutne ozljede pluća za 90% i smrti za 50%. Suprotno tome, liječenje AUD prije operacije karcinoma pluća može ne samo poboljšati ishode, već smanjiti rizik od odvikavanja od alkohola za 75%.
Riječ iz vrlo dobrog
Unatoč stalnim raspravama i prazninama u istraživanjima, čini se jasnim da je obilno pijenje nešto na što se treba pozabaviti ako imate rizik od raka pluća. Iako ništa ne upućuje na to da alkoholuzrocikarcinom pluća, statistika snažno sugerira da je veća vjerojatnost da će oboljeli od alkoholnih pića razviti bolest - čak i ako ne puše.
Poput cigareta, ni stvarna korist od pijenja nije. U istom dahu odvikavanje od alkohola nekima može biti jednako teško kao i odvikavanje od cigareta. Ako imate znakove i simptome AUD, morate potražiti liječenje bez obzira imate li rizik od raka ili ne.
To ne znači da vas pijenje društveno postavlja na čisto mjesto. Unatoč dokazima da lagano do umjereno pijenje može imati preventivni učinak, to nikako ne bi trebalo sugerirati da nekoliko čaša alkohola tjedno "sprječava" rak. Nije.
