Što je alergijska astma?

Alergijska astma je vrsta astme kod koje izloženost alergenu - inače bezopasnoj tvari poput peludi ili grinja - uzrokuje da imunološki sustav alergen pogrešno shvati kao prijetnju. Kao odgovor pretjerano reagira oslobađanjem kemikalija koje sužavaju bronhije (dišne ​​putove) i izaziva zviždanje, kašalj i druge klasične simptome astme. Jednom kada se dijagnosticira, alergijska astma obično se liječi kombinacijom praktičnih mjera, poput izbjegavanja okidača, i lijekova za sprečavanje napada astme i liječenje simptoma kada se pojave.

Poznata i kao ekstrinzična astma, ovo je najčešća vrsta astme, a pogađa oko 60% od 25 milijuna ljudi kojima je dijagnosticirana bolest.

Simptomi alergijske astme

Astma uzrokuje upalu bronha i bronhiola, dišnih putova koji pružaju put za udisaj zraka u pluća. Naknadno sužavanje ovih prolaza rezultira uobičajenim simptomima astme, koji uključuju:

• Teško disanje
• Kašalj
• Nepropusnost u prsima
• Kratkoća daha

Budući da ga mogu pokrenuti isti alergeni koji uzrokuju alergijski rinitis (peludna groznica), osobe s alergijskom astmom mogu imati i tipične sezonske simptome alergije, uključujući začepljenje nosa, curenje iz nosa, kapanje nakon nosa, nadraženost grla, kihanje , svrbež i crvene ili suzne oči.

Uzroci

Iako se ne razumije u potpunosti, smatra se da je alergijska astma uzrokovana kombinacijom naslijeđenih čimbenika i uvjeta okoline.

Ako imate člana obitelji s alergijskom astmom, veća je vjerojatnost da ćete to stanje razviti sami. Preko 100 gena identificirano je kao povezano s alergijskom astmom; neki su povezani s imunološkim sustavom, a drugi s radom pluća i dišnih putova.

Genetska sklonost ka alergijskoj astmi ne garantira da ćete razviti stanje. Umjesto toga, vjeruje se da geni plus izloženost iritantima, onečišćujućim tvarima i / ili alergenima dovode do pojave astme.

Studije sugeriraju da čini se da određeni čimbenici okoliša pokreću promjenu aktivnosti gena kod ljudi koji su naslijedili sklonost ka alergijskoj astmi.

Okidači

Uobičajeni pokretači alergijske astme uključuju:

• Pelud
• Grinje
• Životinjska perut
• Kalup

Jednom kada je alergen u vašem sustavu, on pokreće vaš imunološki sustav. Vaše tijelo tada proizvodi antitijela na imunoglobulin E (IgE) koja oslobađaju kemikalije poput histamina.

To pokreće kaskadu odgovora odgovornih za simptome i koji mogu napredovati do potpuno razvijenog napada astme:

• Zatezanje mišića oko bronha i bronhiola
• Suženje dišnih putova (bronhokonstrikcija)
• Oticanje dišnih putova
• Prekomjerna proizvodnja sluzi

Vremenom ponovljeni astmatični napadi mogu dovesti do pregradnje dišnih putova, što je trajno sužavanje bronhijalnih cijevi.

Dijagnoza

Da bi utvrdio je li vaša astma povezana s alergijom, liječnik će prvo provesti fizički pregled i povijest bolesti.

Bit ćete upitani o uvjetima koji izgleda da dovode do vaših simptoma astme. Na primjer, osjećate li kašalj, piskanje i druge simptome tijekom sezone peludi ili kada se prašite?

Tada će vaš liječnik provesti određene alergijske testove kako bi utvrdio imate li osjetljivost na alergen.

• Kožni testovi: Sitni uzorci uobičajenih alergena stavljaju se na ili neposredno ispod gornjeg sloja kože kako bi se vidjelo imate li reakciju.
• Krvne pretrage: Uzorci krvi testiraju se kako bi se utvrdilo uzrokuje li izlaganje alergenu povišenu razinu IgE.

Budući da se različite vrste astme mogu pojaviti s istim klasičnim simptomima, potvrđivanje da je vaš slučaj zaista alergijski odgovor može vam pomoći razjasniti što točno potiče vaše poteškoće s disanjem - i što se s tim može učiniti.

Liječenje

Alergijska astma ponekad može poremetiti vaš svakodnevni život i čak dovesti do komplikacija, ali možete naučiti upravljati izloženošću alergenima i učinkovito liječiti simptome.

Tri ključne komponente čine liječenje alergijske astme:

• Izbjegavanje okidača
• Prevencija simptoma astme lijekovima za održavanje
• Upravljanje napadima pomoću lijekova za spašavanje

Izbjegavanje okidača

Pomnim praćenjem astme možete prepoznati alergene koji pokreću simptome. Najbolji tečaj koji možete poduzeti je izbjegavanje ovih okidača kad god je to moguće.

Na primjer, to može uključivati ​​boravak u zatvorenom i držanje zatvorenih prozora kada je broj peludi velik, ako vas pelud pokrene. Ako ste alergični na alergen u zatvorenom, preporuke za upravljanje astmom koje je izdao Nacionalni institut za zdravlje (NIH) u prosincu 2020. uključuju posebne smjernice za rješavanje nekih:

Glodavci, žohari i drugi štetnici: Koristite integrirano upravljanje štetočinama - ekološki osjetljiv pristup zasnovan na razumijevanju životnih ciklusa i drugih čimbenika insekata ili životinje kako bi ih se uklonilo i kontroliralo - samostalno ili u tandemu s drugim mjerama ublažavanja.

Grinje, mačja perut i drugi alergeni: Zauzmite višekomponentni pristup ublažavanju alergena, a ne oslanjajte se na jednu mjeru. Primjerice, dok NIH odobrava upotrebu navlaka za jastuke i madrace za pomoć u suzbijanju grinja, sama ova mjera nije dovoljna i treba je poduprijeti s drugima, poput upotrebe usisavača s HEPA filterom, ugradnje sustava za pročišćavanje zraka i uklanjanje tepiha.

Smjernice NIH ne preporučuju poduzimanje bilo kakvih koraka za ublažavanje alergena u zatvorenom, osim ako vi ili član obitelji imate dijagnozu alergije na određenu tvar kožnim ubodom ili IgE testom.

Lijekovi za održavanje

I liječenje alergija i astme koje sprječavaju simptome obično se koristi za liječenje alergijske astme.

Za alergije, liječnik vam može preporučiti antihistaminike. Ovi se lijekovi ne smatraju izravnim liječenjem astme. Međutim, mogu vam pomoći u kontroli simptoma alergije, što može smanjiti pojavu astme.

Možda ćete se moći podvrgnuti imunoterapiji (alergijske injekcije) kako biste smanjili osjetljivost na alergene, pristup koji NIH odobrava djeci od 5 godina i starijima te odraslima čija se astma kontrolira tijekom nekoliko injekcija potrebnih za potpunu izgradnju imuniteta.

Dugoročni lijekovi za kontrolu, koji se ponekad uzimaju svakodnevno, mogu se koristiti za sprečavanje simptoma astme. Primjeri uključuju:

• Udisani kortikosteroidi
• Udisani beta-agonisti dugotrajnog djelovanja (LABA)
• Kombinirani lijekovi za inhaliranje
• Biološki lijekovi
• Modifikatori leukotriena
• Kromolin natrij
• Teofilin
• Oralni kortikosteroidi

Lijekovi za spašavanje

Lijekovi za brzo olakšanje koriste se za liječenje simptoma astme koji se javljaju usprkos naporima da se spriječe napadi. Ovi tretmani pomažu u ublažavanju problema s disanjem kad se pojave, omogućujući stisnute dišne ​​putove kako biste mogli potpuno disati. Uključuju:

• Beta-agonisti kratkotrajnog djelovanja (SABA)
• Antiholinergici

Mogu biti dostupni i kombinirani lijekovi za brzo olakšanje. To uključuje i antikolinergike i SABA s lijekovima koji se isporučuju putem inhalatora ili raspršivača.

Lijekovi za brzo olakšanje ne smiju se redovito koristiti. Ako utvrdite da trebate uzimati lijekove za spašavanje više od dva puta tjedno, o tome biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom, jer je to znak da se astmom ne upravlja na odgovarajući način.

Riječ iz vrlo dobrog

Alergije i astma kombiniraju se i stvaraju izazovnu situaciju. Jedan od ključeva za upravljanje alergijskom astmom je biti siguran da su svi vaši liječnici svjesni vaših lijekova i da zajedno radite na stvaranju akcijskog plana za astmu koji uključuje uvid alergologa, stručnjaka za astmu i svih ostalih liječnika koje redovito posjećujete.