Kako se dijagnosticira astma

Astma se dijagnosticira na temelju kombinacije simptoma, fizikalnog pregleda i različitih testova, uključujući testove plućne funkcije za procjenu disanja. Budući da su kontrolni simptomi astme, poput piskanja i otežanog disanja, česti u drugim respiratornim stanjima, diferencijalna dijagnoza također može biti potrebna kako bi se isključili uzroci koji nisu astma.

Samoprovjere / testiranje kod kuće

Astma nije bolest koja se može sam dijagnosticirati, ali upoznavanje s najčešćim simptomima može vas upozoriti na mogućnost da vi (ili vaše dijete ili druga osoba u vašem kućanstvu) imate astmu, posebno:

• Hripanje: jak zvuk koji se stvara pri izdahu
• Kratkoća daha (dispneja): Osjećaj da ne možete doći do daha
• Nepropusnost u prsima koja prati dispneju
• Kašalj: suh, neproduktivan i najčešći noću

Ako se ovi simptomi pojave i postanu česti i trajni, zakažite sastanak s liječnikom ili pulmologom (liječnikom koji je specijaliziran za respiratorne bolesti).

Prije nego što posjetite svog liječnika, počnite voditi pisanu evidenciju o svojim simptomima. Zabilježite prirodu simptoma, kada i gdje se javlja i što radite u to vrijeme. Primijetite, na primjer, ako imate simptome kada prašite, nalazite se u blizini životinja ili pušača ili kad dođe do vremenskih promjena (hladan suh zrak čest je pokretač astme). To će otkriti obrazac pojava astme koji će vam pomoći utvrditi dijagnozu i otkriti koji mogu biti vaši pokretači astme.

Sistematski pregled

Da bi dijagnosticirao astmu, liječnik će započeti s pitanjem o vašoj povijesti bolesti i tekućim zdravstvenim problemima. Astma je posebno česta kod ljudi koji imaju atopijska stanja poput peludne groznice (alergijski rinitis) ili atopijskog dermatitisa. Bit će važna i vaša obiteljska zdravstvena povijest, jer se astma obično pojavljuje u obiteljima.

Sljedeće će željeti što više pojedinosti o vašim simptomima, koliko možete pružiti. To je kad evidentiranje vaših simptoma može biti neprocjenjivo. Također podijelite s liječnikom sve promjene koje ste napravili u svom svakodnevnom životu koje su mogle biti potaknute simptomima astme: Dostavljate li namirnice jer se osjećate vjetrom kad nosite pakete ili čak šetate trgovinom? Je li vaše dijete zbog poteškoća s disanjem moralo češće sjediti na nastavi u teretani?

Sljedeći korak u dijagnosticiranju astme vjerojatno će biti fizički pregled koji se fokusira na vaše disanje. Liječnik će pažljivo slušati piskanje, koje nije stalno prisutno kod osoba s astmom, ali ako se dogodi tijekom vašeg sastanka, pružit će vam snažan trag u vezi s dijagnozom.

Liječnik će također provjeriti u vašem nosu upale - oticanje nosnih šupljina koje mogu ukazivati ​​na alergijski rinitis.

Laboratoriji i testovi

Ako se vaš liječnik osjeća sigurnim da imate astmu, možda će pokrenuti određene pretrage kako bi dobio više informacija o vrsti i težini vašeg stanja.

Ispitivanja plućne funkcije

Ovo su brzi, neinvazivni testovi koji otkrivaju koliko dobro funkcioniraju vaša pluća:

• Najveća brzina protoka na izdisaju (PEFR): PEFR je mjerenje snage s kojom možete izdahnuti. To se mjeri jednostavnim ručnim uređajem koji se naziva mjerač vršnog protoka. Normalni PEFR je 80% ili veći od onoga što bi se moglo predvidjeti za ispitanicu.
• Spirometrija: Test koji mjeri koliko zraka udišete i izdišete i koliko brzo.

Vjerojatno ćete napraviti testiranje spirometrije kod kuće kao dio vašeg plana skrbi o astmi.

Testovi bronhodilatacije i bronhoprovokacije

Ovi testovi procjenjuju koliko dobro pluća reagiraju ili na lijekove za brzo ublažavanje astme ili na namjerne poremećaje u normalnom protoku zraka. Obično se rade ako je spirometrija normalna usprkos simptomima astme.

• Ispitivanje reakcije na bronhodilatatore: bronhodilatator je brzo djelujući lijek koji pruža brzo ublažavanje simptoma astme. Ovaj test uključuje primjenu bronhodilatatora i, 10 do 15 minuta kasnije, ponavljanje početnog testa spirometrije i usporedbu rezultata. Ako lijek dovede do povećanja protoka zraka za 12%, to je pokazatelj da je astma uzrok simptoma.
• Ispitivanje izazovom bronhoprovokacije: Ovaj test uključuje udisanje aerosoliziranih kemikalija ili hladnog zraka ili izvođenje vježbi kako bi se utvrdilo izaziva li simptome astme. Mjerenjem plućne funkcije nakon izlaganja tim okidačima, liječnik će možda moći dijagnosticirati astmu.

Test frakcijskog izdisaja dušikovim oksidom (FeNO)

Ako nakon rutinskog ispitivanja, uključujući spirometriju i reakciju bronhodilatatora, dijagnoza astme nije sigurna, može se provesti FeNO test, prema preporukama Nacionalnog instituta za zdravstvo za upravljanje astmom, ovaj test utvrđuje prisutnost upale u plućima a izvodi se pomoću prijenosnog uređaja koji mjeri razinu dušikovog oksida u dijelovima na milijardu (PPB) u izdahnutom zraku.

Zahtjevi za dijagnozu astme

Dijagnoza astme zahtijeva:

1. Prisutnost simptoma kompatibilnih s astmom kao što su kašalj, piskanje ili otežano disanje.
2. Objektivno mjerenje smanjenog protoka zraka u plućima koji se djelomično ili potpuno poboljšava spontano ili uz liječenje.

Imaging

Većina ljudi s astmom ima normalne rendgenske snimke prsnog koša, ali neki ih liječnici naručuju za pacijente koji prvi put imaju zviždanje. To je zato što ako astma dugo nije dijagnosticirana, rendgen prsnog koša može otkriti hiperekspanziju (prenapuhana pluća).

Diferencijalne dijagnoze

Budući da zviždanje može biti simptom bolesti koja nije astma, vaš će ih liječnik možda morati isključiti kako bi definitivno dijagnosticirao astmu:

• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): GERB može dovesti do piskanja i kašlja; često je odgovoran i za noćne simptome. Pacijenti obično osjećaju bolno peckanje, kao i kiselkast ili gorak okus u stražnjem dijelu usta.
• Kongestivno zatajenje srca: Ovo je stanje kada srčana pumpa otkazuje i ne može osigurati odgovarajuću opskrbu krvlju. Uz simptome slične astmi, može postojati oteklina na obje noge i otežano disanje dok ležite.
• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): Značajna razlika između KOPB-a i astme je u tome što HOBP često karakterizira jutarnji kašalj, dok se simptomi astme mogu pojaviti u bilo koje vrijeme i često tek nakon izlaganja pokretačima.
• Plućna embolija (PE): PE ponekad dovodi do piskanja, ali iznenadni nastup kratkoće daha i bolova u prsima najčešći je simptom PE, ali stanje ponekad uzrokuje piskanje koje bi se u početku moglo zamijeniti s astmom.
• Cistična fibroza (CF): Pacijenti s CF-om će disati, te će osjetiti otežano disanje i kašalj, no ta je kronična bolest također povezana s lošim rastom i nizom drugih problema u ranom djetinjstvu.

Riječ iz vrlo dobrog

Budući da je astma progresivna bolest - ona koja se može pogoršati bez liječenja - nužno je posjetiti liječnika čim se pojave simptomi. Rano dijagnosticiranje je ključno za učinkovito liječenje i sprječavanje ometanja bolesti u vašoj kvaliteti života.