Sara Monika / Getty Images
Vaše dijete još ne razgovara. Ili izgleda da ima problema s reagiranjem na vršnjake. Ili troši više vremena nego obično vrteći se, ljuljajući se ili otvarajući i zatvarajući vrata. To bi mogli biti znakovi autizma, ali mnogi drugi razlozi mogu objasniti takvo ponašanje.
Dok čekate dijagnozu (ili čak i nakon postavljanja dijagnoze), možete sami napraviti intervencije u svom domu koje mogu pozitivno promijeniti život vašeg djeteta.
Intervencije nasuprot terapijama
Ne postoji apsolutna razlika između intervencije i terapije. Zapravo se ta dva pojma preklapaju. Općenito, međutim:
- Terapiju pruža obučeni stručnjak. Intervenciju može pružiti roditelj ili njegovatelj.
- Terapije imaju određeni niz postupaka i smjernica kojih se treba pridržavati. Intervencije mogu biti otvorenije i kreativnije.
- Terapije obično imaju specifične ciljeve koje treba ispuniti (poput izgovaranja X broja riječi u određeno vrijeme). Intervencije bi trebale dovesti do poboljšanja, ali dobici se ne moraju formalno mjeriti.
- Terapije obično imaju formalna imena, a kreira ih netko posebno. Na primjer, Ivor Lovaas zaslužan je za razvoj primijenjene analize ponašanja. Intervencije se mogu temeljiti na određenom nizu smjernica, ali mogu biti i idiosinkratične i temeljene na potrebama djeteta i osobe koja pruža intervenciju.
Iako roditelji mogu pružiti neformalne, ali korisne intervencije, dno je da je potrebno puno više treninga i iskustva za postavljanje i pružanje formalnih terapija.
Štoviše, budući da su terapije prilično formalne i intenzivne, roditeljima može biti problematično postati terapeutima svoje djece. Uostalom, terapeuti nisu tu da pruže ljubav i emocionalnu podršku: oni su jednostavno tu da podučavaju i unapređuju vještine i ponašanja.
To ne znači da roditelji ne mogu pružati terapije. Mnogi mogu i mogu. Ali za malu djecu, neformalne intervencije dobra su opcija - posebno u područjima ili situacijama u kojima je teško pronaći stručnjake za ranu intervenciju.
Zašto intervencije prije dijagnoze?
Simptomi autizma moraju se pojaviti prije nego što dijete navrši 3 godine (prema dijagnostičkim kriterijima). Ti simptomi možda neće pokrenuti zvona za uzbunu ako su relativno blagi ili ako oponašaju simptome drugih poremećaja (što je često slučaj).
Kasni govor, socijalna kašnjenja i slična pitanja mogu odražavati normalne razlike u razvoju djeteta ili ih mogu uzrokovati problemi poput apraksije govora, problema sa sluhom ili slušne obrade.
Jednom kada postane jasno da su simptomi značajni, može proći dosta vremena da se uspostavi odgovarajuća procjena kako bi se utvrdilo je li dijagnoza autizma prikladna. Čak i nakon dijagnoze, postoje obruči kroz koje se može uskočiti prije nego što rana intervencija postane dostupna.
U nekim područjima terapeuta za ranu intervenciju ima malo, a usluge mogu biti nezgodne. Ovo postaje još veći problem ako vaša obitelj ne govori engleski kao svoj prvi jezik.
Vrijednost rane intervencije
Rana intervencija za djecu mlađu od 6 godina može biti vrlo vrijedna za djecu s autizmom. Iako ne postoji "prozor mogućnosti" za rast i razvoj, nikada ne možete pogriješiti provodeći dodatno vrijeme s djetetom pomažući mu u izgraditi vještine, proširiti emocionalne veze i naučiti odgovarajuće ponašanje. To je zapravo samo dio dobrog roditeljstva.
Pored osnovne stvarnosti da rana intervencija može samo pomoći i nikada ne može naštetiti vašem djetetu:
- U nekim slučajevima rana intervencija može pomoći u saniranju simptoma do te mjere da dijete može ući u vrtić s vještinama i ponašanjem prilagođenim dobi.
- U mnogim slučajevima intervencija, posebno na području emocionalne povezanosti, može djetetu olakšati učenje čak i ako su simptomi ozbiljniji.
- Pružanje djetetu alata za komunikaciju, bilo putem govora, znakova ili ploča sa slikama, velik je skok naprijed i djetetu može znatno olakšati učenje u školi i / ili kroz terapije.
- Razumijevanje djetetovih senzornih izazova može olakšati prilagođavanje djetetovih potreba kod kuće i priopćavanje djetetovih potreba terapeutima i učiteljima. Dijete koje pati od tjelesnih bolova zbog senzornih napada vrlo će se teško pravilno ponašati, razmišljati ili naučiti.
- Može biti teško povezati se s djetetom s autizmom. Rana intervencija koju pruža njegovatelj može biti prekrasan alat za uspostavljanje veza kroz razvojno prikladnu igru i komunikaciju.
- Djeca s autizmom rijetko uče imitacijom; umjesto toga, oni najbolje uče izravnim podukama. Uzrast od 2 do 6 godina idealno je vrijeme za aktivno podučavanje djeteta tipičnim igračkim vještinama, kao i tjelesnim vještinama poput bacanja, ritanja, rezanja škarama i tako dalje. Skakanjem rano, djetetu ćete dati prednost, što je vrlo važno ako dijete ima poteškoća ili kašnjenja.
Odgovarajuća djeca i roditelji
Iako vašem djetetu nikada ne može naštetiti pozitivna roditeljska pažnja i podrška, neka će djeca imati više koristi od drugih. Uz to, postoje neki roditelji kojima intervencije mogu biti nadmoćno teške.
Dr. Pamela Dixon ravnateljica je kliničkih usluga i inkluzije za osobe s autizmom. Zajedno sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom, bila je uključena u razvoj Programa osposobljavanja za vještine njegovatelja (CST), koji podučava strategije njegovatelja koji će im pomoći u podršci razvoju djeteta.
Program se uglavnom koristi u dijelovima svijeta u kojima terapije nisu dostupne ili u američkim zajednicama u kojima roditelji ne govore engleski jezik. No pristup je prikladan za svakoga pod pravim okolnostima. Kako objašnjava:
CST je najbolji za njegovatelje s djecom koja su mlađa i imaju ograničen jezik. Uglavnom se radi o pokretanju komunikacije i angažmana.
No, to možda i nije najbolje za dijete koje je neobično, ali verbalno i zaručeno. Najkorisnije je ako se zaista trudite znati što vaše dijete želi i upravljate izazovnim ponašanjem.
Dixon nastavlja objašnjavati da postoje ograničenja roditeljskog sudjelovanja: "Moramo biti jako oprezni kada tražimo od roditelja da rade stvari koje su većina uloga terapeuta. Možemo roditelje osposobiti i osposobiti za korištenje terapijskih strategija, a također razmišljati o sposobnost njegovatelja. Nepravedno je tražiti od njegovatelja koji se bavi vlastitim emocionalnim problemima da bude i djetetov terapeut. "
Dixon dodaje da, iako roditelji najbolje poznaju vlastitu djecu, nedostaje im "set alata" terapijskih tehnika i iskustva koje dolazi s godinama profesionalne prakse.
Kako pružiti intervencije
Ideja intervencija koje pruža skrbnik je povezati se s djetetom i pomoći mu u izgradnji osnovnih vještina socijalne komunikacije i ponašanja koje će im omogućiti da uče i komuniciraju s drugima. Nekoliko metoda posebno je osmišljeno kako bi vam pomoglo da to učinite, a možete ih započeti sa ili bez sudjelovanja profesionalnog terapeuta.
Ako odlučite krenuti naprijed s bilo kojom od ovih tehnika, isplati se dugoročno potražiti profesionalnu podršku: iskusni terapeuti pomoći će vam u izradi programa, postavljanju ciljeva i rješavanju problema kada se čini da ste pogodili visoravan.
Gotovo sve dostupne tehnike su više razvojne nego bihevioralne. Drugim riječima, usredotočeni su na djetetovu emocionalnu angažiranost, simboličke igračke vještine i komunikacijske vještine, a ne na konkretne ili ponašajne vještine poput sposobnosti pravilne upotrebe riječi, mirnog sjedenja u stolici, ispravnog pisanja ili izvršavanja akademskih zadataka.
Razvojne vještine su važnije od ponašanja u razvoju malog djeteta. Možda još važnije, to su također vještine koje će vam i vašem djetetu pomoći da uspostavite emocionalne veze i naučite međusobno komunicirati.
Floortime
Floortime je razvojna terapija koju je stvorio dr. Stanley Greenspan. Proučavao se desetljećima i pokazao se učinkovitim. Njegova je svrha pomoći roditeljima da se doslovno spuste na pod sa svojom djecom s autizmom i igraju se na takav način da grade angažman, komunikaciju i emocionalnu povezanost.
Važno je znati da Floortime igra nije poput obične igre: namjerna je, usmjerena na dijete i zahtijeva neke specifične vještine da bi bila uspješna. Djecu s autizmom može biti teško natjerati da se "igraju", pa ćete morati izgraditi neke vještine.
Srećom, Floortime je stvorio neke materijale za obuku roditelja kojima je lako pristupiti. Video internetske programe, mrežne programe obuke, virtualne roditeljske skupine i trenere iz Floortimea pronaći ćete putem interdisciplinarnog vijeća za razvoj i učenje (ICDL).
JASPIS
Dr. Dixon toplo preporučuje JASPER kao roditeljski pristup ranoj intervenciji. Prema internetskoj stranici JASPER, ona "cilja temelje društvene komunikacije (zajednička pažnja, oponašanje, igra) i koristi naturalističke strategije za povećanje brzine i složenosti socijalne komunikacije".
JASPER ima mnogo zajedničkog s Floortimeom: to je dobro istražena tehnika koja pomaže u izgradnji socijalnih, emocionalnih i simboličkih vještina razmišljanja. Njegova najvažnija značajka je usredotočenost na "zajedničku pažnju", što se može opisati kao "više osoba koje istovremeno paze na nešto".
Mnogo je autistične djece teška vještina zajedničke pozornosti koja je izuzetno važna za socijalnu komunikaciju i akademsko obrazovanje. Međutim, za razliku od Floortime, JASPER nema puno roditeljskih resursa na svojoj web stranici; da biste naučili tehnike, možda ćete trebati kontaktirati organizaciju.
Denver model s ranim startom
Još jedan vrlo cijenjeni program za autizam u ranom djetinjstvu je Denver Model Early Start (ESDM). ESDM postoji već neko vrijeme i iako se često nudi u predškolskim ustanovama, može se primijeniti i kod kuće.
ESDM nudi roditeljske radionice (kako osobne tako i virtualne) da biste započeli, a ESDM web stranica nudi čitav popis roditeljskih trenera zajedno s njihovim e-adresama. Ovo je sjajan resurs i dobar način da započnete s ranom intervencijom.
Predstojeći CST mrežni trening
Počevši od jeseni 2021. godine, prema riječima dr. Dixona, mrežni tečajevi bit će dostupni roditeljima zainteresiranim za CST pristup. Ovo je osnovniji pristup od bilo kojeg terapijskog modela, jer je namijenjen kratkotrajnoj primjeni.
Ideja je da će CST omogućiti roditeljima da počnu raditi sa svojom djecom "dok čekaju" na cjelovitu procjenu i dostupnost profesionalnog terapijskog rasporeda. Da biste saznali kada je CST dostupan, možete i dalje nadgledati web mjesto Autism Speaks.
Riječ iz vrlo dobrog
Rane godine razvojno su važne za svu djecu, a rana intervencija može biti od velike pomoći djeci s autizmom. Važno je, međutim, imati na umu da je autizam cjeloživotna dijagnoza i vaše će sudjelovanje biti potrebno tijekom života vašeg djeteta.
Čak i najbolja rana intervencija i najizvrsnije sudjelovanje roditelja neće "izliječiti" autizam, iako to može napraviti vrlo značajnu promjenu u životu vašeg djeteta. S vremenom će vašem djetetu vjerojatno trebati razne terapije za pomoć u socijalnim vještinama, akademicima, izvršnom funkcioniranju, senzornim izazovima i još mnogo toga.
Kao što dr. Dixon kaže, ovo je maraton, a ne sprint. Morate, naravno, učiniti sve što možete kako biste zadovoljili potrebe djeteta s autizmom, ali imajte na umu da im trebate imati energije za njih u svim njegovim glavnim životnim prekretnicama. Čuvaj se.
.jpg)
