Trebaju li pružatelji usluga ekrana za rak dojke proširiti se na mozak prije nego što simptomi počnu?

Chinnapong / Getty Images

Ključni za poneti

• Nova studija sugerira da bi rani pregled metastaza u mozgu raka dojke mogao dovesti do poboljšane stope preživljavanja.
• Trenutne smjernice trenutno ne preporučuju ispitivanje širenja raka dojke na mozak kod asimptomatskih bolesnika.
• Potrebni su konačniji podaci da bi se promijenila trenutna praksa za probir na metastaze u mozgu raka dojke.

Dijagnosticiranje raka dojke u ranijoj fazi već je povezano s većom stopom preživljavanja. Nedavno istraživanje predstavljeno na 12. europskoj konferenciji o raku dojke (EBCC) održanoj u listopadu pokazalo je da bi moglo biti korisno i provjeriti širenje raka dojke na mozak čak i kad je pacijentica bez simptoma.

Kada se rak dojke proširi na mozak, naziva se rakom dojke s metastazama u mozgu. Nakon karcinoma pluća, rak dojke je drugi najčešći uzrok metastaza u mozgu.

Cilj liječenja metastaza u mozgu je kontrolirati širenje raka što je dulje moguće i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Kako se dijagnosticiraju tumori mozga?

Nekoliko testova može pomoći pružateljima usluga da li se rak dojke proširio na mozak Među najčešćim testovima su:

• Neurološki pregled za procjenu pacijenta na simptome.
• Slikovne studije, poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI), za traženje tumora.
• Biopsija (prikupljanje i ispitivanje) tumora kako bi se potvrdilo je li karcinom.

"Prognoza za pacijente s rakom dojke koji se proširio na mozak je loša, a preživljavanje tih žena nije se poboljšalo tijekom prethodnih nekoliko desetljeća", dr. Elena Laakman, jedna od autorica studije s odjela za ginekologiju na Sveučilišni medicinski centar Hamburg-Eppendorf u Njemačkoj, navodi se u priopćenju EBCC-a.

Rezultati studije pokazali su da u usporedbi sa ženama s metastazama u mozgu koje su imale simptome, žene koje su imale asimptomatske metastaze u mozgu imale su tri ključne značajke u svom tijeku bolesti:

• Manje i manjih tumora u mozgu
• Manje agresivni tretmani
• Dulja vremena preživljavanja

Rano otkrivanje dovodi do boljeg preživljavanja

Cilj istraživanja bio je otkriti postoji li kakva prednost uočavanju metastaza u mozgu prije nego što su pacijenti razvili neurološke simptome. Pacijenti s metastazama na mozgu mogu imati:

• Glavobolja
• Oštećen vid
• Mučnina ili povraćanje
• Napadaji
• Slabost ili obamrlost
• Promjene u ponašanju ili osobnosti

Za istraživanje su istraživači istraživali dvije skupine žena s rakom dojke s metastazama u mozgu od 2000. do 2019. godine. Prva skupina obuhvaćala je žene koje su već imale neurološke simptome prije otkrivanja metastaza u mozgu. U drugoj su skupini žene bile asimptomatske i slučajno su otkrivene njihove metastaze u mozgu.

Studija je pokazala da su žene s rakom dojke s metastazama u mozgu koje su imale simptome kada su metastaze pronađene imale stopu preživljavanja u prosjeku 6,9 mjeseci. Žene s metastazama u mozgu, koje u vrijeme otkrivanja metastaza u mozgu još nisu razvile simptome, preživjele su u prosjeku 10,4 mjeseca.

"Sve u svemu, ovi rezultati sugeriraju da bi ženama moglo biti bolje ako im se dijagnosticiraju metastaze u mozgu prije nego što počnu uzrokovati simptome", rekao je Laakman u priopćenju za javnost.Međutim, prijedlog nije u skladu s trenutnim medicinskim smjernicama u vezi s metastazama raka dojke u mozak.

Što ovo znači za vas

Trenutne smjernice ne preporučuju rani pregled raka dojke koji se proširio na mozak u nedostatku simptoma. Međutim, ako imate rak dojke i brinete se da bi se mogao proširiti negdje drugdje, važno je svoju zabrinutost iznijeti kod svog onkologa.

Postojeće smjernice i razmatranja

"Smjernice NCCN (Nacionalna sveobuhvatna mreža za rak) trenutno ne preporučuju snimanje mozga u nedostatku znakova ili simptoma. U svojoj praksi slijedim smjernice", dr. Med. Timothy Byun, hematolog i medicinski onkolog iz Centra za prevenciju raka i Liječenje u bolnici St. Joseph u okrugu Orange, u Kaliforniji, kaže Verywell. "Postoje i emocionalne (tj. Anksioznost pacijenta zbog rezultata skeniranja) i financijske toksičnosti (tj. Uskraćivanje osiguranja, plaćanje pacijenta) koje treba uzeti u obzir prilikom naručivanja slikovnih studija."

Timothy Byun, dr. Med

Trenutno nema podataka na visokoj razini da pronalaženje asimptomatskih metastaza u mozgu za razliku od simptomatskih metastaza u mozgu rezultira boljim preživljavanjem.

Iz tog razloga, Byun kaže da održava "vrlo nizak prag" prilikom naručivanja snimanja mozga za pacijente koji pokazuju neurološke simptome. "Početna učestalost metastaza u mozgu za lokalizirani rak dojke još je uvijek niska od 1-3%", kaže Byun. "Dakle, nije opravdano naručivati ​​MRI mozga za sve pacijente s rakom dojke u odsustvu simptoma / znakova."

Potencijalne implikacije studije

"Mislim da ovo istraživanje ne mijenja moj obrazac prakse", kaže Byun. "Trenutno nema podataka na visokoj razini da pronalaženje asimptomatskih metastaza u mozgu za razliku od simptomatskih metastaza u mozgu rezultira boljim preživljavanjem."

Byun napominje da je, budući da je studija bila retrospektivna (gledajući povijesne podatke) i nerandomizirana, potrebno "protumačiti s oprezom" jer joj je svojstvena predvodna pristranost.

Pristračnost u odnosu na vrijeme

Pristrasnost prema vremenu izvedbe događa se kada se zbog rane dijagnoze čini da ljudi žive duže kada bi, zapravo, mogli imati istu stopu preživljavanja kao netko kome je jednostavno dijagnosticirana u kasnijoj fazi.

Kako bi se suprotstavio pristranosti u budućim istraživanjima, Laakmann je rekao: "Sada moramo provesti kliničko ispitivanje kako bismo vidjeli što će se dogoditi ako pacijente s rizičnim karcinomom dojke pretražujemo na metastaze u mozgu. To će provjeriti može li to povećati preživljavanje, kontrolu simptoma ili kvaliteta života. "