Budezonid je kortikosteroidni lijek koji djeluje smanjenjem upale. Dolazi u nekoliko različitih formulacija za liječenje različitih stanja: kao inhalacijski lijek za liječenje astme; sprej za nos za liječenje alergijskog rinitisa (peludne groznice) ili polipa u nosu; te u oralnim i lokalnim oblicima za liječenje upalnih bolesti crijeva (IBD). Budezonid može uzrokovati kratkotrajne i dugoročne nuspojave, uključujući povećani rizik od infekcije i nepovratne promjene u vidu ili gustoći kostiju.
Budezonid se koristi u medicini od 1981. godine i dostupan je pod raznim robnim markama. Postoje i generičke verzije većine formulacija budezonida.
mixetto / Getty ImagesKoristi
Kortikosteroidi su vrsta umjetnih lijekova koji oponašaju djelovanje kortizola, hormona koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Kortizol, koji se često naziva hormonom stresa, uključen je u tjelesni odgovor "bori se ili bježi" i pokreće trenutne biološke promjene kada se oslobodi u trenucima emocionalnog ili fizičkog stresa.
Između ostalih svojstava, kortizol ima snažno protuupalno djelovanje. Privremeno potiskuje imunološki sustav i guši oslobađanje upalnih citokina koji mogu uzrokovati oticanje tkiva i hiperreaktivnost.
Oponašajući djelovanje kortizola, kortikosteroidi poput budezonida mogu ublažiti upalu na zahtjev, bilo u određenim dijelovima tijela u cijelom tijelu.
Budezonid se ne koristi za liječenje akutnih simptoma. Umjesto toga, koristi se za kaljenje imunološkog sustava, tako da je manja vjerojatnost da će pretjerano reagirati i pokrenuti simptome.
Budezonid se može davati lokalno (u obliku inhalatora ili spreja za nos), lokalno (rektalnom pjenom) ili sistemski (u obliku oralne pilule).
Budezonid je u različitim oblicima odobren za liječenje sljedećih stanja:
- Astma se može liječiti inhalacijskim oblikom budezonida, koji se prodaje pod robnom markom Pulmicort ili kao generički inhalator.
- IBD, koji obuhvaća Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis, može se liječiti bilo tabletama budezonida s produljenim otpuštanjem ili kapsulama rektalnog budezonida. Oni se prodaju pod robnim markama Uceris i Entocort EC ili kao generički lijekovi.
- Alergijski rinitis može se liječiti sprejom za nos budezonida, koji se prodaje pod robnom markom Rhinocort i drugima. Dostupne su formulacije na recept i bez recepta.
- Polipi u nosu mogu se kontrolirati s sprejom za nos budezonida. Može se isporučiti i navodnjavanjem nosa neposredno nakon operacije polipa u nosu kako bi se spriječio povratak polipa.
Uobičajene upotrebe
Inhalant s budezonidom ponekad se koristi izvan lijeka za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti (HOBP). Kad se svakodnevno koristi, budezonid može smanjiti rizik od pogoršanja kod ljudi s ozbiljnom respiratornom opstrukcijom zbog emfizema ili kroničnog bronhitisa.
U tijeku su studije koje istražuju uporabu budezonida u liječenju eozinofilnog ezofagitisa, kronične alergijske bolesti jednjaka (cijev za hranjenje). Trenutno postoji oralna tableta koja se brzo otapa pod nazivom Jorveza, odobrena za uporabu u Europi, ali ne i u Sjedinjenim Državama.
Neki liječnici koriste inhalator budezonida za liječenje teškog eozinofilnog ezofagitisa, iako nije odobren za takvu upotrebu.
Prije uzimanja
Budezonid se propisuje pod određenim uvjetima na temelju stadija ili težine bolesti i drugih čimbenika utvrđenih ispitivanjem kako bi se klasificiralo stanje i utvrdilo je li budezonid prikladna opcija.
Opće indikacije za primjenu budezonida su kako slijedi:
- Astma: Budezonidni inhalator propisuje se kao svakodnevni kontrolni lijek kada samo spasilački inhalator nije u stanju kontrolirati simptome astme. Testovi plućne funkcije (PFT) i dijagnostički upitnici mogu pomoći u klasificiranju stadija bolesti i određivanju odgovarajuće doze.
- Crohnova bolest: Entocort EC koristi se za liječenje blage do umjerene Crohnove bolesti i uzima se svakodnevno do pet mjeseci kako bi se održala remisija. Možda će biti potrebni krvni testovi, slikovne studije i endoskopski pregledi za pravilno postavljanje bolesti.
- Ulcerozni kolitis: Uceris se koristi za liječenje blagog i umjerenog ulceroznog kolitisa. Za postizanje kliničke remisije koriste se rektalna pjena Uceris i tablete Uceris. Isti dijagnostički testovi koji se koriste za Crohnovu bolest koristili bi se za klasifikaciju težine ulceroznog kolitisa.
- Alergijski rinitis: Budezonidni sprejevi za nos mogu liječiti peludnu groznicu smanjenjem osjetljivosti na pelud i druge alergene u zraku. Koriste se svakodnevno tijekom sezone peludne groznice i propisuju se kada oralni antihistaminici ne pružaju olakšanje.
- Nosni polipi: Budezonidni sprejevi za nos mogu pomoći smanjiti veličinu manjih nosnih polipa ili spriječiti njihov povratak nakon polipektomije. Prije početka liječenja mora se utvrditi uzrok polipa. Polipi uzrokovani peludnom groznicom ili astmom mogu imati koristi od liječenja, dok oni uzrokovani cističnom fibrozom ili eozinofilnom granulomatozom ne.
Mjere opreza i kontraindikacije
Budezonid je kontraindiciran za upotrebu ako imate poznatu alergiju na kortikosteroid ili bilo koji drugi sastojak formulacije. (Na primjer, Pulmicort Flexhaler sadrži mlijeko u prahu koje može izazvati reakciju kod ljudi s teškom alergijom na mlijeko.)
Postoje određene situacije u kojima budezonid ne mora biti prikladan i treba ga izbjegavati ili koristiti s velikim oprezom:
- Nadbubrežna insuficijencija: Budući da kortikosteroidi oslabljuju funkciju nadbubrežne žlijezde, treba ga s oprezom primjenjivati kod osoba s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde (poznate i kao Addisonova bolest). Ako se koristi, lijek može uzrokovati daljnji pad nivoa kortizola i izazvati potencijalno ozbiljnu nadbubrežnu krizu.
- Problemi s očima: Dugotrajna primjena kortikosteroida može utjecati na vid. Osobe s glaukomom ili kataraktom trebaju oprezno koristiti budezonid i redovito kontrolirati oči zbog pogoršanja vida.
- Infekcije: Kortikosteroidi djeluju suzbijajući imunološki sustav i mogu povećati vašu ranjivost na određene virusne, bakterijske, gljivične ili parazitske infekcije. Osobe s akutnim infekcijama, poput upale pluća, tuberkuloze, kandidijaze ili herpes simpleksa, trebale bi se liječiti (i potvrditi da se njihova infekcija u potpunosti očisti) prije nego što započnu budezonid.
- Metabolički poremećaji: Kortikosteroidi mogu utjecati na mnoge hormonalne funkcije tijela, što dovodi do nepovoljnih promjena u metabolizmu. Dugotrajni ili velike doze budezonida treba koristiti s oprezom kod osoba s metaboličkim poremećajima poput nekontrolirane hipertenzije (visokog krvnog tlaka) i nekontroliranog dijabetesa.
- Ospice i vodene kozice: Kortikosteroidi mogu oslabiti imunološku funkciju do te mjere da uobičajenu dječju infekciju poput ospica ili vodenih kozica mogu pretvoriti u potencijalno opasan događaj po život. Da biste to izbjegli, dajte djetetu imunizaciju prije početka liječenja budezonidom prema trenutnim preporukama cjepiva.
- Osteoporoza: Kortikosteroidi mogu uzrokovati gubitak koštane gustoće (osteopenija) i trebaju se s oprezom primjenjivati kod osoba s osteoporozom.
- Trudnoća: Svi oblici budezonida, osim oralnog budezonida, klasificirani su u kategoriju trudnoće C, što znači da koristi od liječenja mogu premašiti rizike. Oralni budezonid spada u kategoriju trudnoće D, što znači da se lijek može koristiti, ali da postoji rizik od trudnoće. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste u potpunosti razumjeli koristi i rizike prije nego što započnete bilo koji oblik budezonida.
- Čir: Kortikosteroidi mogu uzrokovati stanjivanje gastrointestinalnih tkiva i povećati rizik od perforacije kod nekih ljudi. Pojedinci s peptičnim čirima ili gastrointestinalnim fistulama možda će trebati izbjegavati velike doze budezonida.
Osobe s bilo kojim od ovih stanja treba redovito nadzirati tijekom liječenja kako bi se utvrdili problemi prije nego što postanu ozbiljni ili nepovratni.
Doziranje
Preporučena doza budezonida varira ovisno o bolesti koja se liječi, stadiju ili težini bolesti, korisnikovoj dobi i njihovoj prethodnoj povijesti liječenja.
Održavanje: 6 mg dnevno do tri mjeseca
Održavanje: Ne koristi se
Održavanje: Ne koristi se
Dob od 6 do 11 godina: 64 mcg do 128 mcg jednom dnevno
Kako uzimati i čuvati
Ovisno o upotrijebljenoj formulaciji, mogu proći dani ili tjedni dok koncentracija lijeka ne postane dovoljno visoka da pruži sve blagodati liječenja. Stoga je važno uzimati lijek kako je propisano bez propuštanja doza.
Budući da je poluvijek budezonida relativno kratak (što znači da se brzo izlučuje iz tijela kad dostigne najvišu koncentraciju), morate uzimati lijek po strogom rasporedu. Ako se uzima jednom dnevno, svakako uzimajte ga svaki dan u isto vrijeme. Ako se uzimaju dva puta dnevno, razmaknite doze u razmaku od točno 12 sati.
Ako propustite dozu, uzmite je čim se sjetite. Ako je blizu vrijeme vaše sljedeće doze, preskočite propuštenu dozu i nastavite kao i obično. Ne udvostručujte doze jer to može povećati rizik od nuspojava.
Budezonid se može uzimati s hranom ili bez nje. Uz to, neki ljudi radije uzimaju oralni budezonid uz obroke, jer pomaže smanjiti rizik od mučnine i želučanih tegoba.
Sve formulacije budezonida mogu se sigurno čuvati na sobnoj temperaturi, idealno između 69 stupnjeva F i 77 stupnjeva F. Ako putujete ili ste daleko od kuće, lijek će ostati stabilan na temperaturama do 86 stupnjeva F. Ne čuvajte na izravnoj sunčevoj svjetlosti ili u blizini izvor topline.
Nikada nemojte koristiti budezonid nakon isteka roka valjanosti ili ako su konzistencija, boja, tekstura ili miris lijeka neobični. Lijek čuvajte izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca.
Nuspojave
Kao i svi kortikosteroidi, budezonid može uzrokovati kratkotrajne i dugoročne nuspojave. Rizik ovisi o dozi, što znači da se vjerojatnije da će se nuspojave pojaviti kod većih doza od manjih. Uz to, produljena uporababilo kojiformulacija budezonida može imati kumulativni učinak i s vremenom se manifestirati nuspojavama.
Uobičajen
Uobičajene nuspojave budezonida razlikuju se ovisno o lijeku. Inhalatori budezozonida i sprejevi obično imaju manje nuspojava jer je njihova izloženost ograničena na dišne putove. Budezonidna pjena također vjerojatnije izaziva nuspojave jer se dobro apsorbira u rektumu.
Prehlada, začepljenost nosa, upaljeno grlo, infekcija gornjih dišnih putova, gastroenteritis ("želučana gripa"), otitis media (infekcija srednjeg uha), kandidijaza usne šupljine (drozd)
Respiratorne infekcije, otitis media, curenje ili začepljen nos, kašalj, gastroenteritis, konjunktivitis (ružičasto oko), kandidijaza usne šupljine, bolovi u trbuhu, povraćanje, krvarenje iz nosa
Ozbiljno
Ozbiljne nuspojave mogu se pojaviti čak i kod formulacija s nižim dozama ako se koriste kontinuirano. Budući da su rizici osobito visoki kod oralnog budezonida i budezonidne pjene, ti se oblici ne koriste dulje vrijeme.
Prekomjerna kratkotrajna ili dugoročna izloženost budezonidu može utjecati na više organskih sustava, uključujući srce, pluća, mozak, oči, kožu, probavni trakt i endokrini sustav. U nekih ljudi to može uzrokovati:
- Nepravilan rad srca
- Neredovita razdoblja
- Nenormalno stanjivanje kože
- Oštećen rast djece
- Urinarni problemi
- Pretilost
- Dijabetes novonastalog tipa
- Teška hipertenzija
- Prijelomi kostiju
- Sekundarna osteoporoza
- Glaukom ili mrena
- Lipodistrofija (preraspodjela tjelesne masti)
- Konvulzije ili napadaji
- Kongestivno zatajenje srca
- Plućni edem
Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvih znakova simptoma ovih stanja dok ste na budezonidu. Označivši ih rano, vaš će liječnik biti u mogućnosti liječiti vas ili, u najmanju ruku, spriječiti daljnje napredovanje vašeg stanja.
Upozorenja i interakcije
Zbog svojih učinaka na rast kostiju, budezonid može oslabiti rast djece. To je najviše pogođeno za malu djecu, a kad se oštećenje dogodi, često im može biti teško da ih sustignu.
Inhalanti budezonida vjerojatno predstavljaju najveći rizik jer se tipično koriste dugoročno. Oralni budezonid također može narušiti rast, ali se rjeđe koristi kod djece jer je prosječna dob pojave simptoma IBD između 15 i 30 godina. U
Djeci na dugotrajnoj terapiji budezonidom treba redovito nadzirati rast. Ako je rast ozbiljno oslabljen, lijekovi poput Zomacton (somatropin) mogu se koristiti za poticanje rasta.
Ako koristite budezonid dulje od tri tjedna, nikada nemojte naglo prekidati liječenje, osim ako vam to nije rekao liječnik. To ne samo da može izazvati simptome odvikavanja, već i potaknuti recidiv bolesti. Istodobno, ako prebrzo zaustavite, nadbubrežna žlijezda možda neće moći "sustići" i obnoviti razinu kortizola, povećavajući rizik od nadbubrežne krize.
Da bi se izbjeglo povlačenje i druge komplikacije, možda će trebati postupno sužavati dozu budezonida pod nadzorom liječnika. Ovisno o dozi i trajanju liječenja, to može potrajati tjednima ili mjesecima.
Interakcije s lijekovima
Budezonid može komunicirati s mnogim lijekovima. Kao i kod nuspojava, doza budezonida može igrati veliku ulogu u vjerojatnosti ili ozbiljnosti interakcije.
Budezonid može lako stupiti u interakciju s lijekovima koji za metabolizaciju koriste jetreni enzim citokrom P450 (CYP450). Budući da se budezonid također oslanja na CYP450, može se "natjecati" s drugim lijekovima za pristup enzimu. Ova konkurencija može prouzročiti pad koncentracije lijeka (smanjenje učinkovitosti lijeka) ili skok (povećavajući rizik od nuspojava).
Budezonid također može komunicirati s lijekovima koji nemaju aktivnost CYP450, bilo ometanjem mehanizma djelovanja lijeka ili pojačavanjem nuspojava.
Lijekovi i tvari za koje je poznato da su interaktivni s budezonidom uključuju:
- Antibiotici poput klaritromicina i Cipro (ciprofloksacin)
- Lijekovi protiv epilepsije poput Lamictala (lamotrigina)
- Protugljivični lijekovi poput Diflucan (flukonazol)
- Lijekovi protiv aritmije poput Nexterone (amiodaron)
- Razrjeđivači krvi poput Coumadin (varfarin)
- Blokatori kalcijevih kanala poput Lopressor (metoprolol tartarat)
- Kemoterapijski lijekovi poput ciklofosfamida
- Sok od grejpa
- Lijekovi protiv HIV-a poput Crixivan (indinavir) i Norvir (ritonavir)
- Hormonski kontraceptivi poput etinilestradiola
- Imunosupresivi poput ciklosporina
- Opioidni lijekovi poput fentanila i oksikontina (oksikodon)
- Gospina trava (Hypericum perforatum)
- Lijekovi protiv tuberkuloze poput rifampina
Da biste izbjegli interakcije, uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojem lijeku koji uzimate, bilo da se radi o lijekovima na recept, bez recepta, biljnim ili rekreativnim.
Riječ iz vrlo dobrog
Koliko god budezonid bio učinkovit u liječenju astme, IBD-a, alergijskog rinitisa i polipa u nosu, više nije nužno i bolje. Nikada nemojte prekoračiti propisanu dozu ili skrenuti s plana liječenja bez odobrenja liječnika. Ako se čini da lijek ne djeluje, obavijestite svog liječnika. Ako je potrebno, doza se može prilagoditi ili se može naći zamjenski lijek. Ako se neprimjereno koristi, budezonid može nanijeti više štete nego koristi.
-medication.jpg)
