Zviždanje je visoko zvučno zviždanje koje se stvara tijekom disanja, a uzrokovano upalom i sužavanjem bronhiola (dišnih putova). Može biti kronična ili akutna i pojaviti se tijekom udisanja ili izdisaja.
Ne postoji jedinstveno liječenje hripanja, jer postoji više potencijalnih uzroka, među kojima su astma, alergije, respiratorne infekcije, apneja u snu i zatajenje srca. U nekim slučajevima mjere kao što su pijuckanje vrućeg čaja ili odvikavanje od pušenja mogu biti dovoljne za ublažavanje piskanja, dok će u drugima možda biti potrebni lijekovi na recept poput kortikosteroida ili bronhodilatatora.
Laura Porter / Verywell
Kućni lijekovi i način života
Domaći lijekovi rijetko su dovoljni kao samostalni tretmani za piskanje, ali većina vjerojatno neće biti štetna i mogu pomoći u podržavanju agresivnijih mjera kada je to potrebno.
Vrući napitci
Hripanje se ponekad može ublažiti ispijanjem toplog napitka, što može olakšati zagušenje prsnog koša i olakšati iskašljavanje sluzi. Pića koja sadrže kofein, poput kave ili čaja, također mogu imati blagi bronhodilatacijski učinak, što znači da pomažu u opuštanju i širenju dišnih putova koji se stisnu.
Prema pregledu iz 2010Cochraneova baza sustavnih pregleda,kofein djeluje slično lijeku teofilin i može poboljšati funkciju dišnih putova, iako skromno, do četiri sata kod osoba s astmom.
Udisanje parom
Udisanje na pari vjekovni je lijek za začepljenje prsnog koša i piskanje. Topao, vlažan zrak djeluje otprilike na isti način kao i topli napitci - opuštajući mišiće dišnih putova i popuštajući zagušenja blokirajući dišne putove.
Međutim, udisanje parom, iako utješno, nije kontroliralo simptome akutnih respiratornih infekcija i zapravo može omogućiti napredovanje infekcije ako se koristi umjesto antibiotika. Prije disanja nad loncem sparnog vode ili ulaska pod vrući tuš, obratite se svom liječniku kako biste bili sigurni da nećete nanijeti više štete nego koristi.
Vježbe disanja
Vježbe disanja mogu koristiti ljudima s hripljenjem bilo koje vrste. Dvije su posebno vježbe koje mogu biti korisne.
- Trbušno disanje: Poznato i kao disanje na dijafragmu, to se postiže dopuštanjem da se trbuh proširi tijekom udisanja (povlačenjem dijafragme prema dolje), a zatim uvlačenjem želuca tijekom izdisaja (gurajući dijafragmu prema gore). Kaže se da trbušno disanje omogućuje širenje pluća od disanja na prsa.
- Disanje na usne: Ova tehnika uključuje udisanje kroz usta i izdisaj ravnomjernog protoka zraka kroz stisnute usne. Kaže se da tehnika duže drži otvorene dišne putove usporavanjem brzine disanja i može pomoći kratkom dahu (dispneja) koja se često javlja kod piskanja.
Tehnike disanja za samopomoć često koriste ljudi s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB), ali studije su u sukobu oko toga koliko su takve vježbe učinkovite u tu svrhu i jesu li korisne u svim slučajevima.
Studija iz 2019Zaštita dišnih putovaizvijestio je da disanje na trbuh i disanje na stisnute usne mogu poboljšati volumen pluća i usporiti brzinu disanja kod osoba s KOPB-om, ali ne moraju nužno poboljšati dispneju.
Prestanak pušenja
Pušenje ne samo da povećava rizik od zvižduka izazivanjem upale u plućima, već gotovo uvijek produžuje i pogoršava akutne simptome. Čak i ako nemate KOPB ili neku drugu kroničnu respiratornu bolest, bronhokonstriktivni učinci cigaretnog dima ostaju isti.
Ako osjetite piskanje, otpustite naviku i uložite sve napore da izbjegnete pasivno pušenje. Ako imate kronično ili ponavljajuće hripanje, razgovarajte sa svojim liječnikom o programima i pomagalima za prestanak pušenja, od kojih su mnogi u potpunosti obuhvaćeni Zakonom o pristupačnoj skrbi.
Vaping, pušenje marihuane i nargile također treba izbjegavati.
Izbjegavanje okidača
Hripanje s astmom, alergijama i KOPB-om često pokreću okolišni, kemijski ili fiziološki čimbenici koji uzrokuju bronhokonstrikciju i bronhospazme. Neki od najčešćih pokretača piskanja uključuju:
- Hladan, suh zrak
- Grinje
- Žohari
- Vježbajte
- Hrana
- Mirisi i parfemi
- Lijekovi
- Kalup
- Ljuta kućnih ljubimaca
- Pelud
- Respiratorne infekcije
- Dim i dimovi
- Stres
Prepoznavanje okidača ponekad može biti teško. Da biste se upoznali s onima koji bi mogli igrati ulogu u vašem piskanju, vodite dnevnik simptoma s detaljima događaja ili tvari kojima ste bili izloženi, zajedno s datumima i detaljima svih problema s disanjem koje ste mogli doživjeti.
S vremenom se mogu razviti obrasci koje možete podijeliti s alergologom, koji je posebno obučen za prepoznavanje pokretača alergije i astme.
Ovlaživači zraka i filtri za zrak
Hripanje može potaknuti i pogoršati niska vlaga i čestice u zraku koje uzrokuju stezanje bronhiola. Ovlaživač zraka dodaje vlagu, posebno tijekom zimskih mjeseci, a može pomoći u spavanju smanjenjem suhoće usta i nosa (čak i ako hrčete).
Neki ovlaživači zraka opremljeni su HEPA filtrima koji mogu ukloniti pelud, prašinu i druge nadražujuće tvari iz zraka. Alternativno možete kupiti zasebni pročišćivač zraka s više filtera koji je opremljen i HEPA filtrom i filterom s aktivnim ugljenom.
Odaberite pročišćivač zraka koji odgovara veličini prostorije u kojoj će se koristiti i ima ocjenu finih čestica 2,5 (PM 2,5), što znači da može ukloniti neke od najfinijih čestica u zraku.
Lijekovi bez recepta (OTC)
Među lijekovima koji se prodaju bez recepta i koji mogu pomoći u ublažavanju piskanja kod nekih ljudi su bronhodilatatori koji se koriste za liječenje astme, antihistaminici za liječenje blagih respiratornih simptoma uzrokovanih alergijom i protuupalni lijekovi koji olakšavaju simptome bronhitisa povezane s respiratornom infekcijom . (Imajte na umu da postoje i verzije ovih lijekova na recept.)
OTC bronhodilatatori
Ako doživite povremene blage napade astme, inhalator bez recepta, poput Asthmanefrina (racepinefrin) ili Primatene Mist (epinefrin), mogu biti razumne opcije za vas. Ovi lijekovi djeluju otvaranjem i opuštanjem suženih dišnih putova.
Iako su OTC bronhodilatatori općenito sigurni, ne biste ih trebali koristiti ako vam pulmolog nije dijagnosticirao astmu. Prema Upravi za hranu i lijekove (FDA), čak 20% korisnika Primatene Mist-a trebalo bi umjesto toga biti na lijekovima za liječenje astme i pod nadzorom liječnika.
Uobičajene nuspojave OTC inhalatora za astmu uključuju:
- Anksioznost
- Vrtoglavica
- Glavobolja
- Nesanica
- Trema
- Gubitak apetita
- Mučnina
- Bol u sinusima
- Grlobolja
- Tremor
- Povraćanje
Niti Asthmanefrin niti Primatene Mist nikada se ne smiju koristiti za bilo koja druga stanja osim za astmu. Ne mogu liječiti respiratorne infekcije ili KOPB i mogu pogoršati stanje odgađanjem odgovarajućeg liječenja.
OTC antihistaminici
Nerijetko se kod kihanja, začepljenja nosa, kašljanja, pa čak i piskanja može razviti zbog alergije, posebno sezonskih alergija izazvanih peludima drveća i trave. OTC antihistaminici su često prva linija obrane za nekomplicirane blage do umjerene alergije. Pomažu u blokiranju djelovanja histamina, kemijske tvari koju tijelo oslobađa i koja pokreće simptome alergije.
Dostupni antihistaminici novije generacije bez recepta manje smiruju i obično mogu pružiti olakšanje u roku od 30 minuta. To uključuje:
- Allegra (feksofenadin)
- Claritin (loratadin)
- Zyrtec (cetirizin)
Antihistaminici su posebno učinkoviti u smanjenju učestalosti ili ozbiljnosti piskanja i otežanog disanja kod osoba s alergijskom astmom.
Zviždanje povezano s alergijama nikada se ne smije zanemariti ili svesti na najmanju moguću mjeru, posebno ako je praćeno košnicom ili osipom, otežano disanje, vrtoglavica, nepravilan rad srca ili oticanje lica, jezika ili grla.Sve su to simptomi potencijalno smrtonosne, sustavne alergijske reakcije poznate kao anafilaksija, koja zahtijeva hitno liječenje i trenutnu injekciju epinefrina.
OTC lijekovi protiv upale
Hripanje je čest simptom respiratornih infekcija, od kojih većinu uzrokuju virusi poput respiratornog sincicijskog virusa (RSV), gripe i različitih virusa prehlade (uključujući adenovirusne i koronavirusne sojeve). Takva infekcija može dovesti do akutnog bronhitisa, stanja u kojem se dišni putovi upale i počinju sužavati.
Za blagi nekomplicirani bronhitis uzrokovan RSV-om i drugim respiratornim virusima, nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) poput Advila (ibuprofen) ili Aleve (naproksen) ili čak aspirin mogu pomoći u ublažavanju upale i povezane groznice i tjelesnih bolova. Tylenol (acetaminophen), druga vrsta ublaživača boli, također može pomoći.
Nikada ne dajte aspirin djetetu ili tinejdžeru s virusnom infekcijom ili groznicom, jer je poznato da ovaj lijek dovodi do Reyeova sindroma, potencijalno teškog stanja koje može uzrokovati oticanje mozga, oštećenje jetre, pa čak i smrt.
Recepti
Hripanje povezano s astmom i KOPB-om obično se liječi bronhodilatatorima koji se unose putem usta i oralno, kortikosteroidima i, u nekim slučajevima, antihistaminicima.
Kratkotrajna primjena bronhodilatatora, kao i antibiotika za liječenje osnovne infekcije, također može učinkovito liječiti bronhijalne infekcije i ublažiti simptome.
Bronhodilatatori
Bronhodilatatori isporučuju lijekove izravno u pluća ili u krvotok kako bi otvorili i opustili sužene dišne putove. Postoje dvije vrste:
- Kratkoročni bronhodilatatori, poznati i kao spasilački inhalatori, koji zaustavljaju napad astme ili pogoršanje HOBP-a kada se dogodi
- Dugotrajni bronhodilatatori (inhalacijski ili oralni oblici), koji se kontinuirano koriste za smanjenje preosjetljivosti dišnih putova i dugoročnu kontrolu simptoma astme ili KOPB-a
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi, poznati i kao steroidi, oralni su ili inhalacijski lijekovi koji se obično koriste za ublažavanje kronične upale pluća. Lijekovi djeluju kaljenjem imunološke pretjerane reakcije koja izaziva bronhospazme.
Inhalacijski kortikosteroidi često se uzimaju s dugotrajnim inhalacijskim bronhodilatatorima kako bi se osigurala bolja kontrola simptoma KOPB-a ili astme. Postoje i inhalatori poput Advair Diskusa koji kombiniraju kortikosteroide, poput flutikazona, s bronhodilatatorom dugog djelovanja, poput salmeterola, za ljude s umjerenom do teškom KOPB.
Oralni kortikosteroidi koriste se za kratkotrajnu kontrolu ozbiljnih simptoma KOPB, a zatim se postupno sužavaju u korist inhalacijskih kortikosteroida.
Antihistaminici
Osobama s teškim ili kroničnim simptomima alergije alergolozi će često prepisivati antihistaminike koji su jači ili dugotrajniji od njihovih OTC kolega.
To uključuje:
- Clarinex (desloratadin)
- Palgić (karbinoksamin)
- Periaktin (ciproheptadin)
- Vistaril (hidroksizin)
- Xyzal (levocetirizin)
Antihistaminici prve generacije (Palgic, Periactin i Vistaril) mogu vas uspavati i poželjni su ako vas alergija noću usporava. Antihistaminici druge generacije (Clarinex i Xyzal) manje smiruju i mogu se koristiti tijekom dana.
Ostali lijekovi na recept
Ovisno o osnovnom uzroku piskanja, drugi lijekovi mogu se koristiti za sprečavanje ili kontrolu simptoma.
To uključuje:
- Antibiotici za liječenje bakterijskih infekcija pluća
- Antikolinergici koji pomažu u kontroli akutne simptome astme ili KOPB-a
- Biološki imunomodulatori za liječenje kroničnih upalnih poremećaja pluća
- Modifikatori leukotriena za osobe s blagom perzistentnom astmom
- Stabilizatori mastocita za bolju kontrolu simptoma astme ili KOPB-a
- PDE4 inhibitori za smanjenje upale pluća
Vodič za raspravu o liječniku za astmu
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
Posebne terapije
Hripljenje povezano s kroničnim bolestima dišnog sustava KOPB, cističnom fibrozom i bronhiektazijama često ima koristi od ručne ili mehaničke terapije kako bi se olakšala opstrukcija disanja.
To uključuje:
- Terapija kisikom, bilo kratkotrajna ili u tijeku, može se koristiti ako ograničenje disanja uzrokuje nizak kisik u krvi (hipoksija).
- Čišćenje dišnih putova, koje izvodi kod kuće ili fizikalni terapeut, koristi se za čišćenje pluća od nakupljene sluzi pomoću mukolitika, ručnih udaraljki ili oscilirajućih ili vibracijskih uređaja.
- Plućna rehabilitacija, koju nadgleda liječnik za zaštitu dišnih putova, koristi se za poboljšanje plućne funkcije vježbanjem, prehranom, emocionalnom potporom i prekvalifikacijom disanja.
Hripanje koje se javlja kod apneje u snu može se liječiti aparatom za kontinuirani pozitivni pritisak u dišnim putovima (CPAP) koji nosite na licu kako biste spriječili praznine u disanju.
Operacija je rijetko liječenje za piskanje. Čak i u slučajevima kada postoji strukturni nedostatak, poput disfunkcije glasnica, operacija se razmatra tek nakon što sve druge ne-kirurške mogućnosti ne pruže olakšanje.
Komplementarna i alternativna medicina (CAM)
Praktičari alternativne medicine mogu se obratiti bilo kojem od nekoliko pristupa kako bi ublažili piskanje ili spriječili grčeve i stezanje dišnih putova koji vode do akutnih respiratornih simptoma.
Važno je napomenuti da većina ima malo znanstvenih dokaza koji podupiru njihovu upotrebu. Ako odlučite uključiti komplementarni lijek u svoj plan liječenja, obavijestite svog liječnika kako bi mogao pratiti bilo kakve nuspojave i spriječiti interakcije s lijekovima.
Aromaterapija
Neki stručnjaci CAM-a smatraju da aromaterapija, koja obično uključuje udisanje esencijalnih ulja u terapijske svrhe, koristi ljudima s određenim respiratornim bolestima. Među uljima za koja je rečeno da ublažavaju piskanje i druge akutne respiratorne simptome zbog svojih protuupalnih i antibakterijskih učinaka su:
- Ulje anisa
- Ulje eukaliptusa
- Ulje peperminta
- Ulje čajevca
- Ulje majčine dušice
No, unatoč navodnim prednostima, udisanje određenih esencijalnih ulja može se pogoršati, a ne poboljšati respiratorne simptome.
Studija iz 2018. uČasopis za astmu i alergijuotkrili su da udisanje eukaliptusa i drugih ulja koja sadrže pinen mogu povećati upalu dišnih putova, smanjiti vršni protok izdisaja i povećati začepljenost nosa.
Akupunktura
Nije pronađeno da akupunktura, koja uključuje umetanje vitkih igala u ključne točke na tijelu u terapijske svrhe, uspješno ublažava simptome akutne astme, čak i unatoč tome, opažena korist akupunkture mnoge je navela na istraživanje ove alternativne terapije.
Prema studiji iz 2011New England Journal of Medicine,simulirana "lažna" akupunktura smanjila je percepciju stezanja u prsima i otežanog disanja kod osoba s astmom zbog placebo učinka, ali nije učinila ništa za poboljšanje plućne funkcije ili pružanje bolje kontrole astme.
Buteyko disanje
Buteyko disanje je alternativna terapija koja se primarno koristi za liječenje astme i drugih respiratornih stanja. Temelji se na ideji da respiratorne probleme uzrokuje kronična hiperventilacija, koja se razlikuje od osnova za vježbe disanja koje su odobrili pulmolozi i fizioterapeuti.
Tehnika uključuje razne korake, uključujući nosno disanje, smanjeno disanje (svjesno smanjujući brzinu ili volumen disanja) i opuštanje.
Iako je istraživanje s Filipina iz 2013. zaključilo da je Buteyko disanje smanjilo potrebu za inhalacijskim kortikosteroidima kod osoba s astmom, studija je bila mala (16 ljudi) i koristila je subjektivne upitnike umjesto testova plućne funkcije.
Prema pregledu za 2020. UCochraneova baza sustavnih pregleda,upotreba Buteykovog disanja ili drugih alternativnih praksi disanja (poput pranajame) nije dovela do poboljšanja kod osoba s astmom.
Speleoterapija
Speleoterapija, alternativna terapija koja se koristi u Srednjoj i Istočnoj Europi, temelji se na hipotezi da kontinuirano udisanje slanog zraka u špiljama i drugim podzemnim okruženjima može preoblikovati dišne putove i poboljšava simptome astme i drugih respiratornih bolesti.
Osim nepraktičnosti pristupa, malo je više od uopćenih tvrdnji koje podupiru uporabu speleoterapije za bilo koje medicinsko stanje.
Riječ iz vrlo dobrog
Kronična ili ponavljajuća zviždanja nikada ne smiju biti zanemarena niti se samoliječiti bez medicinske dijagnoze. Ako imate novo trajno ili pogoršanje piskanja, trebali biste posjetiti medicinskog stručnjaka za odgovarajuću procjenu i liječenje. Zanemarivanje simptoma poput ovih može omogućiti napredovanje i pogoršanje stanja dišnog sustava. Kod bolesti poput KOPB-a to može dovesti do nepovratnih oštećenja pluća i povećanog rizika od prerane smrti.
Dobivanje točne dijagnoze i liječenja može uvelike pomoći u zaštiti vaših pluća, kao i općeg zdravlja i dobrobiti.
