Kako odabrati stručnjaka za astmu

Možda je vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite (PCP) ili pedijatar dijagnosticirao astmu vašeg djeteta ili djeteta, a ponekad ima smisla voditi njegu. Međutim, potraga za stručnjakom za astmu, poput pulmologa, alergologa ili respiratornog terapeuta, često je idealna iz mnogih razloga.

Iznad svega, stručnjaci za astmu fokusiraju svoju praksu na astmu i stanja poput nje i vjerojatnije su da će biti povrh tog najnovijeg istraživanja na tom području. Jednostavno je nemoguće da PCP, koji se svakodnevno bavi raznim zdravstvenim problemima, zna svaku nijansu i razvoj u svakom području medicine.

Najbolji specijalist za astmu za vas ili vaše dijete uvelike ovisi o vrsti astme i o ozbiljnosti simptoma.

Kad trebate stručnjaka za astmu

Astma je složeno stanje koje dolazi u brojnim oblicima. Blagi slučaj s očitim pokretačima koji dobro reagiraju na lijekove možda neće opravdati posjet stručnjaku. Međutim, rijetko je tako jednostavno - pogotovo dugoročno.

Trebali biste razmotriti stručnjaka za astmu za vas ili vaše dijete ako vi ili oni:

• Imati po život opasan napad astme, intubaciju ili prijem u bolnicu ili odjel intenzivne njege zbog astme
• Loše su kontrolirani unatoč tri do šest mjeseci dosljednog liječenja
• Zanimaju me alergijske injekcije za pomoć u kontroli astme izazvane alergenima
• Imate pogoršanje astme unatoč upotrebi oralnih steroida
• Imati umjerenu trajnu ili težu astmu
• Trebate obrazovanje o astmi

Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite može vas ili vaše dijete uputiti specijalistu za astmu ako vi / vaše dijete:

• Potrebno je više dijagnostičkih ispitivanja, kao što su izazovni test, test kože ili test plućne funkcije
• Imati simptome astme ili odgovore na liječenje koji nisu tipični
• Može imati astmu varijante kašlja, profesionalnu astmu, noćnu astmu ili astmu izazvanu vježbanjem

Komplicirajući uvjeti

Preklapajući se uvjeti mogu vam zakomplicirati astmu, pa će vam možda trebati pomoć drugog stručnjaka (npr. Gastroenterologa) kako biste riješili što se događa. Komplicirajući uvjeti uključuju:

• GERB
• Upala sinusa
• Alergijski rinitis (peludna groznica)
• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• Pretilost
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

Prednosti posjeta specijalistu za astmu

Astma zapravo ne spada u samo jedno područje medicine, pa je liječi nekoliko vrsta stručnjaka, uključujući:

• Pulmolozi (odrasli i pedijatri)
• Alergolog / Imunologi
• Respiratorni terapeuti i specijalisti za plućnu rehabilitaciju

Među ključnim blagodatima posjeta stručnjaku za astmu jest to što su tipično među najnovijim kad je riječ o:

• Najnovije istraživanje astme
• Lijekovi protiv astme i njihova upotreba
• Standardi i napredak u skrbi o astmi

Oni će vas možda moći bolje informirati o vašem stanju i naučiti vas kako pravilno koristiti inhalator (e).

Pulmolozi

Pulmolog je liječnik koji se specijalizirao za prevenciju, dijagnosticiranje i liječenje plućnih i respiratornih bolesti kod odraslih. To uključuje astmu, kao i niz drugih stanja, uključujući bronhitis, kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB), opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja i rak pluća.

Dječji pulmolog specijalizirao se za probleme s disanjem kod djece, uključujući astmu, kronični kašalj, cističnu fibrozu i plućne bolesti u nedonoščadi. Oni će obično liječiti nekoga dok ne napuni 21 godinu.

Liječnik primarne zdravstvene zaštite može vas uputiti pulmologu ako vi ili vaše dijete imate astmu, ali posebno ako je teška. U Sjedinjenim Državama prosječno vrijeme čekanja na prvi sastanak s pulmologom je oko 25 dana.

Trening za pulmologa

Pulmologija je subspecijalnost interne medicine. Da bi postali pulmolog, liječnici završavaju trogodišnji program interne medicine, a zatim najmanje dvije godine dodatnog treninga za plućne bolesti.

Dječji pulmolozi, nakon medicinske škole, završavaju trogodišnji boravak u općoj pedijatriji, a zatim trogodišnju stipendiju iz dječje pulmologije.

Što mogu učiniti za vas

Njihova dodatna edukacija i iskustvo u dijagnosticiranju i liječenju uskog spektra bolesti daju pulmolozima šire razumijevanje ne samo astme i pluća, već i utjecaja astme i respiratornih bolesti na tijelo (izvan respiratornog sustava). To znači da mogu:

• Pomoći će vam da upravljate astmom zajedno s drugim zdravstvenim stanjima
• Utvrdite pogoršavajuće čimbenike poput apneje u spavanju ili GERB-a

Pulmolozi bolje razumiju dijagnostičke testove i postupke astme i često imaju lakši pristup dijagnostičkim alatima. To znači da mogu bolje:

• Pružite detaljniju dijagnozu astme (npr. Je li ona noćna kao i tjelovježba)
• Potvrdite (ili isključite) tešku dijagnozu
• Procijenite uspjeh svog režima liječenja
• Pratite svoj napredak

Pulmolozi su također upoznati s lijekovima i postupcima koji se koriste za određene vrste astme.

Kad vam pulmolog možda neće trebati

Ako je vaša astma prvenstveno posljedica alergija, pulmolog možda nije najbolji izbor za vas.

Ako imate blagu do umjerenu astmu koja se dobro kontrolira jednostavnim režimom, malo je vjerojatno da će vam trebati pulmolog.

Alergolog / imunolog

Ako imate alergijsku astmu ili profesionalnu astmu ili vaš PCP sumnja da to imate, možda ćete biti upućeni na alergologa / imunologa.

Alergolog / imunolog je liječnik koji upravlja alergijama, astmom i bolestima imunološkog sustava i kod djece i kod odraslih. Alergije uključuju ne samo sezonske alergije, već i alergije na okoliš, lijekove i hranu, kao i kožne bolesti povezane s alergijama. Alergolozi / imunolozi također su stručnjaci za liječenje teških alergijskih reakcija.

SAD ima sve veći nedostatak alergologa / imunologa, a vrijeme čekanja na početne sastanke u nekim područjima može biti duže od dva mjeseca.

Trening za alergologa / imunologa

Svi liječnici za alergije / imunologiju završavaju trogodišnji do četverogodišnji program boravka, obično na internoj medicini ili pedijatriji. Zatim dvije godine provode na alergološkom i imunološkom treningu.

Što mogu učiniti za vas

Alergije u osnovi proizlaze iz složene pogreške vašeg imunološkog sustava. Kada imate alergije, vaše tijelo bezazlenu tvar poput peludi ili kikirikija smatra prijetnjom.

Baš kao i kod virusa ili bakterija, vaš imunološki sustav pokreće napad na alergen. Taj je napad odgovoran za simptome alergije i alergijske astme.

Alergolog / imunolog razumije komplicirane procese u vašem tijelu koji dovode do alergija i napada astme koje mogu prouzročiti. Ovi profesionalci mogu:

• Utvrdite je li vaša astma alergična
• Utvrdite na što ste alergični
• Liječite i alergije i astmu
• Pomoći će vam da naučite kako izbjeći alergene

Poput pulmologa, oni su također stručnjaci kada je riječ o lijekovima protiv astme, procjenjuju učinkovitost vašeg liječenja i prate vaš napredak.

Kada vam možda neće trebati alergolog / imunolog

Ako nemate alergijsku astmu ili bilo kakve probleme povezane s alergijom, malo je vjerojatno da ćete imati koristi od posjeta alergologu / imunologu.

Ako imate alergijsku astmu koja je blaga i dobro kontrolirana jednostavnim režimom, malo je vjerojatno da će vam trebati alergolog / imunolog.

Respiratorni terapeut / specijalist za plućnu rehabilitaciju

Respiratorni terapeuti nisu liječnici, već pružatelji zdravstvenih usluga koji imaju posebnu obuku u plućima i dišnom sustavu i prvenstveno liječe astmu vježbama na plućima. Većina ih radi u bolnicama.

Respiratorni terapeut, fizikalni terapeut, registrirana medicinska sestra ili fiziolog za vježbanje mogu se dodatno usavršavati kako bi postali specijalist za plućnu rehabilitaciju (PR).

Liječnik vas može uputiti na ovu vrstu terapeuta nakon ozbiljnog napada astme.

Obuka respiratornog terapeuta / plućne rehabilitacije

Respiratorni terapeuti moraju:

• Steknite ili diplomu suradnika ili prvostupnika iz respiratorne terapije ili plućnih znanosti
• Položite certifikacijski ispit Nacionalnog odbora za respiratornu njegu
• Steknite državnu licencu koja zahtijeva kontinuirano obrazovanje radi održavanja

Da bi postali PR specijalist, mogu pohađati kratki tečaj za stjecanje specijaliziranog certifikata ili pohađati obuku na radnom mjestu u ustanovi s programom certificiranim od strane Američkog udruženja za kardiovaskularnu i plućnu rehabilitaciju.

Što mogu učiniti za vas

Ako vam je potrebna bolja kontrola astme, često vam nedostaje zraka ili želite više vježbati, možda vam koristi posjet respiratornog terapeuta, posebno onoga koji je specijaliziran za plućnu rehabilitaciju.

Zbrinjavanje respiratornih terapeuta i stručnjaka za plućnu rehabilitaciju nije zamijenjeno liječenjem vaših liječnika, ali može biti vrlo koristan dodatak.

Respiratorni terapeut može:

• Procijenite astmu i plućnu funkciju
• Naučit ću vas vježbama disanja koje pomažu vratiti normalnu funkciju pluća
• Naučit će vas kako pravilno koristiti inhalator
• Surađujte s liječnicima kako biste odredili načine liječenja

PR stručnjaci:

• Pružite značajno obrazovanje o tome kako živjeti s astmom
• Pomoći vam da razumijete svoj režim liječenja
• Utvrdite sve čimbenike rizika koji mogu pogoršati vaše stanje
• Predložite korisne prehrambene promjene i druge promjene načina života
• Dizajnirajte i nadgledajte režim vježbanja za vas (osim samo plućnih vježbi)

Istraživanje objavljeno 2020. godine sugerira da je plućna rehabilitacija korisna za ljude u bilo kojoj fazi astme, napominjući da ona:

• Poboljšava sposobnost vježbanja
• Vodi do bolje kontrole astme
• Poboljšava kvalitetu života
• Smanjuje piskanje i upalu bronha
• Poboljšava anksioznost i depresiju

Nije zamjena za liječnike

Blagodati respiratornih terapeuta i PR stručnjaka mogu pomoći da se neki ljudi manje oslanjaju na lijekove protiv astme, ali njihova skrb nije namijenjena zamjeni vaših inhalatora ili oralnih lijekova za astmu. Nemojte prilagođavati lijekove bez razgovora s liječnikom koji liječi vašu astmu.

Kad vam možda neće trebati respiratorni terapeut / specijalist za odnose s javnošću

Respiratorni terapeuti i stručnjaci za odnose s javnošću ne mogu vam prepisati lijekove za astmu, tako da oni nisu zamjena za bilo koga od vaših liječnika. Međutim, ako vaš PCP trenutno nadgleda vaše liječenje astme, jedan od ovih terapeuta možda će moći pružiti dragocjen uvid i informacije.

Ako ste fizički u formi, nemate teških napadaja astme i dobro upravljate svojim stanjem (pod nadzorom liječnika), ovi vam stručnjaci vjerojatno ne trebaju.

Vaš pružatelj primarne zdravstvene zaštite

Vaš liječnik ili pružatelj usluga primarne zdravstvene zaštite voditelj je vašeg osobnog zdravstvenog tima. PCP koji liječe astmu često uključuju:

• Pedijatri
• Internisti
• Kombinirani liječnici interne i pedijatrije (poznati kao liječnici)
• Obiteljski praktičari

Djelatnici medicinske sestre dječje ili obiteljske medicine također se obično smatraju kišobranom primarne zdravstvene zaštite.

Zbog mnogih gore navedenih razloga, specijalist je često najbolji pružatelj usluga u liječenju vaše astme. Međutim, postoje neke prednosti gledanja PCP-a koje su praktičnije prirode i vrijedne pažnje:

• Upoznavanje: Budući da svoj PCP vidite zbog općeg zdravlja, kao i zbog akutnih bolesti i ozljeda, vjerojatno ste se prilično dobro upoznali. Možda će moći uočiti čimbenike rizika u životnom stilu ili promjene u vašem zdravlju koje mogu utjecati na astmu.
• Praktičnost: Vaš PCP može pratiti vaš napredak u astmi kad vas pregleda zbog drugih problema ili pregleda, što je vjerojatno češće nego što posjetite stručnjaka.
• Pristupačnost: PCP-i su gotovo uvijek jeftiniji od stručnjaka.
• Pristupačnost: U nekim je područjima možda puno lakše doći do liječnika primarne zdravstvene zaštite nego stručnjaka za astmu. Također će vam trebati manje vremena za dogovaranje sastanka.

Ako je vaša astma nekomplicirana, blaga i dobro se njome upravlja, pregled vašeg PCP-a za njegu može biti u redu. Ako, međutim, vaš PCP misli da biste trebali posjetiti stručnjaka, to je vjerojatno zato što vjeruje da morate posjetiti nekoga s dubljim znanjem i iskustvom u liječenju vašeg stanja. U tom slučaju, ako je moguće (čak i ako je manje prikladno), poduzimanje sljedećeg koraka je najbolje.

Zašto me nisu uputili?

Ako ispunjavate kriterije za uputnicu stručnjaku, ali vas vaš PCP nije uputio, to može biti zbog mnogih razloga.

• Vaš PCP ne misli da im je potrebna pomoć u upravljanju astmom vašeg / djeteta. Ponekad liječnici ne znaju kada zatražiti pomoć i možda će vam trebati gurkanje. Ako želite uputnicu za stručnjaka za astmu, zatražite je.
• Zdravstveni sustav vam možda smeta. U vašem području možda nisu na raspolaganju odgovarajući stručnjaci za astmu ili vi ili vaš liječnik pokušavate održavati niske troškove zdravstvene zaštite.

Pronalaženje stručnjaka

Postoje mnogi resursi za istraživanje stručnjaka za astmu u vašem području.

Prvo, ako imate osiguranje, kod svog operatera provjerite tko je u mreži. Tada možete dobiti preporuke od:

• Vaš PCP ili pedijatar vašeg djeteta
• Internetske recenzije i direktoriji, poput onog koji održava Američki koledž za alergiju, astmu i imunologiju
• Prijatelji, obitelj i suradnici

Ipak, imajte na umu da identificiranje stručnjaka za astmu u vašem području ne mora nužno značiti da ih možete odmah vidjeti (ili, u nekim slučajevima, uopće).

Čimbenici koji vas mogu odgoditi ili spriječiti da posjetite stručnjaka za astmu uključuju:

• Ne prihvaćaju uvijek nove pacijente
• Duga vremena čekanja
• Ne moraju svi biti pokriveni vašim osiguranjem
• Vrijeme je da potražimo i osiguramo potrebne preporuke

Ako je moguće, najbolje je tijekom pretraživanja prikupiti nekoliko imena.

Vaš prvi sastanak

Kada idete na prvi sastanak, ponesite sa sobom sve relevantne medicinske kartone, uključujući rezultate ispitivanja i popise lijekova (ako je primjenjivo).

Razgovarajte s liječnikom da vidite jesu li vaši ciljevi i osobine kompatibilni. Potrudite se potruditi se da provjerite jesu li liječniku u srcu vaši najbolji interesi, izgleda li da se vas dvoje možete slagati kao liječnik i pacijent te da li vam je ugodna razina stručnosti liječnika, kao i njihov pristup liječenju astma.

U konačnici, ako mislite da to neće uspjeti, nemojte se bojati reći im to. Nemate obveze ostati kod liječnika samo zato što ste s njima zakazali jedan sastanak (ili ste ih već imali nekoliko).

Riječ iz vrlo dobrog

Bez obzira za kojeg se stručnjaka odlučili, obavezno informirajte svog PCP-a o tome koga viđate i koje tretmane koristite. PCP vas ne samo predaje - njihov je posao funkcionirati kao zaštitnik vašeg zdravstvenog tima i oni mogu taj posao obavljati bolje ako znaju što rade svi ostali igrači.