Kako se riješiti glavobolje klastera

Glavobolja klastera rijedak je, ali izuzetno oslabljujući poremećaj koji pogađa oko 0,1 posto populacije. Karakterizirano "klaster periodima" ponavljanih, jakih napada glavobolje od 30-ak minuta odjednom, oko 80% slučajeva je epizodno - što znači da između napada može proći mjesec ili više vremena - dok preostalih 20% nema takvih pauza i Kronični su. Liječenje ovog stanja može se podijeliti na preventivno liječenje i na one koje glavobolju i druge simptome poprimaju nakon što započnu.

Budući da točan mehanizam klaster glavobolje nije u potpunosti razumljiv - i zbog toga što je stanje relativno rijetko ili se često miješa s migrenom - ne postoji jedinstveno, zlatno standardno liječenje. Ipak, postoje brojni životni stil, lijekovi na recept, pa čak i kirurški pristupi ovom stanju. Ako patite od ovog stanja, možda ćete trebati prilagoditi individualizirani pristup uz pomoć svog liječnika.

Verywell / Brianna Gilmartin

Kućni lijekovi i način života

Ono što je najvažnije zapamtiti o stanjima poput klaster glavobolje jest da ono što nekima djeluje možda ne i drugima. Ipak, puno možete učiniti kako biste smanjili učestalost napada ili olakšali njegov intenzitet:

• Vježbe disanja: Jedan od prvih kliničkih tretmana klaster glavobolje je primjena kisika za koji se zna da smanjuje težinu napada. Imajući to na umu, neki oboljeli smatraju da su vježbe dubokog disanja učinkovite u upravljanju simptomima.Ovaj pristup ima dodatnu prednost ublažavanja stresa.
• Raspored spavanja: Sve veće istraživanje pokazuje da pridržavanje dosljednog rasporeda spavanja može pomoći u smanjenju učestalosti klaster glavobolja. To regulira cirkadijske ritmove tijela, što može olakšati početak napada.
• Redovita tjelovježba: Blagodati vježbanja ne mogu se podcijeniti, a izravno ili neizravno mnogi smatraju da je učinkovita kod klaster glavobolje. Dokazano je da dnevne kondicijske aktivnosti, čak i kada su umjerene, poboljšavaju cikluse spavanja, poboljšavaju cirkulaciju mozga, i smanjiti stres.
• Joga: Budući da ova praksa kombinira tehnike disanja s istezanjem, povezana je sa smanjenjem ponovljenih problema s bolovima u glavi poput klaster glavobolje. Tipično bi oboljeli trebali ciljati na pet sesija u tjednu od po 60 minuta, premda će novaci možda htjeti započeti sa skromnijim režimom prije skaliranja.
• Izbjegavanje duhana: Među mnogim negativnim zdravstvenim učincima pušenja cigareta ili korištenja drugih duhanskih proizvoda je i to što je ova navika povezana s porastom kroničnih glavobolja. Iako je teška, vrijedi potražiti prestanak pušenja ako patite od kasetne glavobolje.
• Izbjegavanje alkohola: Alkohol, u bilo kojem obliku, poznati je pokretač klaster napada. Oboljelima od klaster glavobolje možda je u najboljem interesu apstinirati, osobito tijekom težih razdoblja.

Terapije bez recepta (OTC)

Većina lijekova protiv bolova koji se prodaju bez recepta, poput ibuprofena, acetaminofena i aspirina, rijetko su u stanju posredovati jaku bol glavobolje. Iako imaju određenu učinkovitost i vrijedi ih isprobati, rijetko se podudaraju s intenzitetom ovog stanja. Nadalje, upotreba nekih od ovih lijekova tijekom duljeg vremenskog razdoblja može dovesti do glavobolje zbog prekomjerne upotrebe lijekova (MOH), gdje bol zapravo vrijedi kada se uzimaju lijekovi.

Recepti

Pristupi lijekovima na recept za klaster glavobolju mogu se podijeliti u dvije skupine: akutne lijekove (one koji su namijenjeni napadima nakon što su započeli) i preventivne.

Akutni lijekovi

Za one koji već doživljavaju napad, ovdje je slom akutnih lijekova:

• Triptani: Poznato je da lijek za migrenu sumatriptan (Imitrex), triptan, djeluje tijekom napada klastera kada se ubrizgava. Za one koji ne podnose sumatriptan (ili druge lijekove), nosni sprejevi zolmitriptana (Zomig) također mogu djelovati . Ova vrsta lijeka ima neke nuspojave, uključujući vrtoglavicu, slabost mišića, mučninu, pospanost i trnce ili bol na mjestu injekcije. Također ih treba izbjegavati ako pacijenti u anamnezi imaju problema sa srcem.
• Oktreotid: Sintetička verzija somatostatina, hormona mozga povezanog s rastom i međustaničnom komunikacijom, može pružiti brze rezultate ako se ubrizga. Iako postoje mnogi pokazatelji da su triptani učinkovitiji, ovaj pristup ima svoju korisnost. Uzimanje ovog lijeka nosi rizik od nuspojava, uključujući kamence u žuči (obično samo uz dugotrajnu uporabu), mučninu, bol na mjestu injekcije, bolove u trbuhu, nadimanje, zatvor, umor, simptome slične gripi, vrtoglavicu i glavobolja, između ostalih.
• Lokalni anestetik: Kada se daju kroz nos (intranazalno), lokalni anestetički lijekovi poput lidokaina (slično novokainu vašeg stomatologa) učinkovito upravljaju napadima klastera.
• Dihidroergotamin: Pogotovo kad se ubrizga, dihidroergotamin može biti vrlo učinkovit u poduzimanju napadaja glavobolje. Ovaj je tretman obično rezerviran za kliniku ili bolnicu - intranazalna primjena pokazala je samo mješovite rezultate - a primjenjuje se za teže slučajeve. Primjerice, ova se injekcija ne preporučuje onima koji su trudni ili doje ili oni koji imaju povijest srca bolest ili drugi srčani problemi, visoki krvni tlak, bolest jetre ili bubrega ili preosjetljivost na ovu vrstu lijeka.

Preventivni lijekovi

Uz to, propisani su mnogi lijekovi za sprečavanje napada čim započnu, uključujući:

• Blokatori kalcijevih kanala: Lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale poput verapamila (među ostalim poznat i kao Calan i Verelan) smatraju se vrhunskim izborom za sprečavanje napada glavobolje klastera, a ponekad su propisani za kronične slučajeve. iako; među njima su mučnina, umor, zatvor, oticanje gležnja i smanjeni krvni tlak.
• Kortikosteroidi: Poznato je da je ova klasa lijekova vrlo učinkovito sredstvo za suzbijanje upale, a lijek, prednizon (Prednisone Intensol, Rayos) može biti vrlo učinkovit kao brzo djelujući lijek u slučajevima kada postoje duga razdoblja remisije. Tipično, ipak, upotrebu kortikosteroida za klaster glavobolju treba pažljivo nadzirati i ne smije trajati dulje od nekoliko dana zbog rizika od nuspojava, uključujući dijabetes, visoki krvni tlak i kataraktu.
• Litij-karbonat: Lijek koji se često propisuje za bipolarni poremećaj, litij-karbonat (Lithobid) može biti indiciran kada drugi lijekovi i pristupi nisu dali rezultate. Iako učinkovita, dulja primjena može dovesti do oštećenja bubrega, pa će pacijenti morati redovito podvrgavati ispitivanje krvi tijekom uzimanja ovog režima. Ostale nuspojave na koje treba pripaziti su drhtanje, proljev i povećana žeđ.

Kao što će vam liječnik reći, ako se podvrgnete receptu za klaster glavobolju, ono što nekima odgovara, možda ne i drugima. Pacijentima će se savjetovati ne samo da se pažljivo pridržavaju planova recepata, već i da budu oprezni u pogledu nuspojava. Ako vam se čini da nešto nije u redu, potražite liječničku pomoć.

Operacije i specijalističke terapije

Liječnici imaju brojne terapijske mogućnosti kada je u pitanju klaster glavobolja. Tretmani mogu biti akutni ili preventivnije prirode, s operacijama i invazivnim opcijama rezerviranim za tvrdoglavije i teže slučajeve. Evo kratke analize:

• Liječenje kisikom: Poznato je da je prvi pristup groznoj glavobolji u bolnici, isporuka čistog kisika brzi akutni pristup, koji se obično daje po 15 minuta kroz nosnu kanilu ili masku za lice . Bez ikakvih nuspojava, jedini nedostatak ovog pristupa je relativna nepristupačnost; izvan klinike, pacijenti bi sa sobom trebali imati specijalizirane spremnike za kisik.
• Živčani blok: Ovaj tretman uključuje ubrizgavanje otopine koja kombinira anestetik (za omamljivanje) i kortikosteroid u blizini zatiljnih živaca. Te nakupine živaca vode od vrha kralježnice (na stražnjem dijelu glave) u vlasište , a glavobolja se rješava kad je njihova poruka blokirana. Ovaj pristup, tipično rezerviran za ozbiljnije slučajeve kroničnih klastera, pruža početno olakšanje dok lijekovi duljeg djelovanja ne navale.
• Stimulacija sfenopalatinskog ganglija: Nedavno razvijeni pristup ekstremnim slučajevima kronične glavobolje klastera, to uključuje kirurško ugradnju niza specijaliziranih elektroda na sfenopalatinski ganglion, područje mozga uključeno u obradu boli. Ove elektrode, kada ih pacijenti aktiviraju ručnim kontrolerom, isporučuju blage električne udare, u biti kodirajući poruke iz ovog područja. Sve više istraživanja pokazuje da je ovo učinkovit pristup za teške slučajeve.
• Neinvazivna stimulacija vagusnog živca: Ovaj je pristup sličan stimulaciji sfenopalatinskog ganglija po tome što uključuje električnu stimulaciju kojom upravlja pacijentov ručni uređaj. U ovom su slučaju elektrode tik ispod kože i pristupaju vagusnom živcu, živcu koji započinje u moždanom stablu i prolazi kroz vrat. Iako je potrebno više istraživanja, utvrđeno je da ovaj pristup smanjuje učestalost klaster napada.

• Stimulacija okcipitalnog živca: Neke su studije primijetile da blagi električni udari u okcipitalne režnjeve također mogu pomoći. Posebna operacija se koristi za implantaciju elektroda u ovom području, i, kao i kod ostalih pristupa stimulaciji, pacijenti mogu kontrolirati kada se liječenje isporučuje. Istraživanje je u tijeku, ali rani rezultati pokazuju da ovaj pristup može pomoći u slučajevima kada napadima glavobolje klastera nije učinkovito farmaceutski upravljano.
• Duboka stimulacija mozga: Još jedan noviji pristup stimulaciji liječenja, duboka stimulacija mozga uključuje ciljanje regije hipotalamusa električnim signalima za kodiranje obrade boli u drugom od njegovih izvora. Značajno je da su studije koje ocjenjuju ovaj pristup dale samo mješovite rezultate, iako su istraživanja u tijeku.

Komplementarna alternativna medicina

Biljni i nezapadni pristupi klaster glavobolji uglavnom su nezahvalni i medicinska ustanova ih rijetko prihvaća. Ipak, mnogi su pacijenti smatrali da su neki od ovih pristupa prilično učinkoviti. Vjeruje se da najčešće pomažu doze od 10 miligrama melatonina, posebno kada se uzimaju noću prije spavanja. Osim toga, postoje neki dokazi da uzimanje kapsaicina u intranazalnom obliku može djelovati kao akutni tretman.

Riječ iz vrlo dobrog

Postoji razlog zašto klaster glavobolju neki smatraju najgorom mogućom boli. Ovo je stanje više od glavobolje; to je ozbiljan problem koji može naštetiti poslu, obiteljskom životu i osobnoj kvaliteti života. Ako imate ponavljajuće glavobolje, pobrinite se da ozbiljno shvatite problem i potražite liječničku pomoć. Što prije uspijete riješiti ovaj problem, prije ćete se vratiti na pravi put. Iako neće svaki pristup uspjeti, nema sumnje da će nešto uspjeti; ne odustajte!