Antiemetični lijekovi (lijekovi protiv mučnine) za liječenje migrene

Za liječenje akutnih epizoda migrene mogu se koristiti antiemetički lijekovi koji se koriste za smanjenje mučnine i povraćanja. Više od polovice onih koji imaju ponavljajuće migrene razviju mučninu i povraćanje tijekom barem nekih od napada migrene. Iako antiemetički lijekovi mogu biti učinkoviti u ublažavanju tih simptoma, oni mogu biti korisni i onima koji imaju migrenu bez njih.

Indikacije

Možete koristiti antiemetike na recept ili bez recepta kod kuće ako vam mučnina i povraćanje ometaju sposobnost funkcioniranja. Neki antiemetični lijekovi dostupni su u obliku flastera, pa mogu biti korisni ili ako ne možete (ili niste spremni) progutati tablete.

Djeca također mogu dobiti antiemetike za liječenje migrene, jer mučnina i povraćanje mogu biti prevladavajuće ili jedino obilježje migrene u djetinjstvu.

Mnogi lijekovi za migrenu nisu sigurni tijekom trudnoće, a antiemeti su općenito sigurniji za rastuću bebu i trudnu majku od ostalih mogućnosti migrene.

Antiemetički lijekovi na recept često se smatraju liječenjem u hitnim uvjetima jer su brzo djelujući i relativno sigurni. Ponekad se antiemetički lijekovi koriste samostalno ili zajedno s drugim lijekovima za liječenje migrenoznog statusa, što je ozbiljna migrena koja traje najmanje 72 sata unatoč liječenju.

Za razliku od opioda, antiemetički lijekovi ne izazivaju ovisnost, pa su također opcija za ljude koji bi mogli biti u opasnosti od nuspojava ili ovisnosti izazvanih opiodima.

Na šalteru

Nekoliko lijekova koji se prodaju bez recepta, uključujući Dramamine (dimenhidrinat), Bonine (meclizine) i Benadryl (difenhidramin), koji se često koriste kod bolesti kretanja, mogu pomoći u smanjenju mučnine povezane s migrenom.

Iako neki ljudi doživljavaju poboljšanje simptoma migrene samo uz mogućnost prodaje bez recepta (OTC), ovi lijekovi protiv mučnine nisu toliko učinkoviti poput antiemetika na recept, kada je riječ o liječenju same migrene.

Ovi su lijekovi dostupni u oralnom obliku. Antiemeticima koji se prodaju bez recepta treba više vremena da stupe na snagu opcije na recept, pa općenito nisu korisne za liječenje hitnih situacija kao što je status migrainosus. Unatoč tome, oni gotovo nemaju nuspojava, a neki migrene doživljavaju poboljšanje napada migrene.

Kako pomažu migreni

Antiemetički lijekovi koji se prodaju bez recepta ne djeluju na isti način kao antiemetički lijekovi na recept. Na primjer, dimenhidrinat je antihistaminik koji smanjuje mučninu ubrzavajući gastrointestinalno kretanje. Meclizine je antikolinergični lijek koji smanjuje osjetljivost mozga na kretanje, smanjujući simptome bolesti kretanja.

Antiemetički lijekovi na recept imaju drugačiji učinak na tijelo od ostalih liječenja migrene i vrlo različit tip djelovanja od onih koji se prodaju bez recepta. Oni su antagonisti dopamina, što znači da blokiraju receptore koji omogućuju funkcioniranje dopamina, neurotransmitera.

Dopamin normalno prilagođava pokrete mišića, a također mijenja raspoloženje i bol. Mnogi antiepetici dopaminskih antagonista zapravo su antipsihotici, jer je prekomjerno djelovanje dopamina povezano s halucinacijama, psihozom i stanjima poput šizofrenije. Ovi lijekovi smanjuju mučninu i povraćanje svojim djelovanjem antagonista dopamina u mozgu i gastrointestinalnom (GI) sustavu.

Antiemetići nisu uvijek učinkoviti u liječenju migrene, ali mogu izazvati uznemirujuće kratkotrajne i dugoročne nuspojave, koje uključuju nehotične pokrete mišića.

Kompazin (proklorperazin)

Kompazin (proklorperazin) obično se koristi za liječenje mučnine, a može se koristiti i za liječenje akutnih napada migrene, s mučninom ili bez nje.

Kompazin vrši antiemetičke učinke djelujući centralno (u mozgu) i može se koristiti u liječenju shizofrenije i kratkotrajnom liječenju generalizirane nepsihotične anksioznosti. Također je antihistaminik (poput Benadryla) i može pomoći u smanjenju vaskularnih glavobolja.

Kompazin je dostupan u obliku tableta, kapsula s produljenim oslobađanjem, oralnom tekućem obliku, čepiću i može se davati intravenozno (IV kroz venu) ili intramuskularno (IM u mišić).

Potencijalne nuspojave uključuju pospanost, vrtoglavicu, zamagljen vid, kožnu reakciju, nizak krvni tlak i amenoreju (usporavanje ili odsutnost menstruacije). Mogu se pojaviti i pokreti mišića, opisani kao ekstrapiramidalni učinci, uključujući grčenje mišića, nemir, parkinsonizam ili kasnu diskineziju. Rijetka, ali potencijalno opasna po život reakcija, neuroleptički maligni sindrom (NMS), uzrokuje vrućicu, ukočenost mišića i zbunjenost.

Torazin (klorpromazin)

Torazin (klorpromazin) je antipsihotik koji se koristi za liječenje shizofrenije i bipolarnog poremećaja. Ponekad se koristi za liječenje jake mučnine i povraćanja.

Poput proklorperazina, može se davati oralno, IM ili IV za ublažavanje migrene i mučnine.

Iako se proklorperazin češće koristi za migrene, a klorpromazin češće za psihoze, oni su slični u pogledu mehanizma djelovanja, djelotvornosti i nuspojava.

Reglan (metoklopramid)

Reglan (metoklopramid) blokira dopaminske receptore u GI sustavu. Može vam pomoći isprazniti želudac povećavanjem GI pokretljivosti (pokreta).

Reglan se obično koristi za liječenje mučnine i povraćanja povezanih s migrenom, posebno u hitnoj ili hitnoj pomoći, i prilično je učinkovit. Dolazi u oralnim, IV i IM formulacijama.

Iako Reglan nastoji imati manje nuspojava od ostalih antiemetika, uobičajene nuspojave uključuju nemir, umor, vrtoglavicu, glavobolju, zbunjenost, probleme sa spavanjem, depresiju i misli o samoubojstvu. Poput ostalih antagonista dopamina, mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave poput ekstrapiramidnih simptoma i NMS (vrlo rijetko).

Riječ iz vrlo dobrog

Antiemetički lijekovi mogu biti vrlo učinkoviti lijekovi za akutne napade migrene. Nisu preventivni, a obično se ne preporučuje da se antiemetički lijekovi na recept uzimaju redovito kao liječenje migrene.

Ako je mučnina glavni dio vaše migrene, vrijedi pokušati utvrditi imate li migrenu tijekom vaše prodromalne (pre-glavoboljne) faze, tijekom same migrene ili vaše postdromalne (post-migrenske) faze. To može pomoći vama i vašem liječniku dok izrađujete plan liječenja.