Epiduralne injekcije steroida za bolove u leđima

Epiduralna injekcija steroida je vrsta injekcije u kojoj se kortizon dostavlja do najudaljenijeg dijela kralježnice, nazvanog epiduralni prostor. Koristi se za liječenje zračenja živčanih bolova u donjem dijelu leđa, srednjem dijelu leđa ili vratu.

Kortizon je vrsta steroida koji prirodno proizvodi nadbubrežna žlijezda koja se oslobađa u vrijeme stresa. Steroid suzbija imunološki sustav i na taj način smanjuje upalu i pripadajuću bol. Iako je prirodni kortizon relativno kratkog djelovanja, tip koji se koristi za epiduralnu injekciju je umjetni i može trajati od tjedan dana do mjeseci.

Za razliku od sistemske injekcije kortizona koja se isporučuje u krvotok, epiduralna injekcija se daje na ili u blizini izvora živčane boli, pružajući ciljano olakšanje. Tipično se koristi za liječenje boli povezane sa kompresijom živčanog korijena u kralježnici, kao što je ona uzrokovana herniranim diskom, koštanim ostrugama, kompresijskim prijelomom, prstenastom suzom, degenerativnom bolešću diska ili stenozom kralježnice.

Svrha i tehnike

Epiduralne injekcije steroida ne koriste se za liječenje bolova u leđima, već za ublažavanje bolova u živcima uzrokovanih kompresijom kralježničnog živca. Može se koristiti za liječenje bolova koji zrače od vrata do ruke (cervikalna radikulopatija), srednjeg dijela leđa do prsa (torakalna radikulopatija) ili donjeg dijela leđa do noge (naziva se išijas ili lumbalna radikulopatija). "stegnuti živac" izraz je koji se obično koristi za opisivanje stanja.

Iako se epiduralna injekcija steroida često koristi izolirano, najučinkovitija je u kombinaciji s opsežnim rehabilitacijskim programom kako bi se smanjila potreba za budućim injekcijama. Epiduralne injekcije smiju pružiti samo kratkotrajno olakšanje, često odgađaju operaciju kralježnice ili pomažu u oporavku nakon operacije kralježnice.

Pucnjave su se tradicionalno provodile bez posebne opreme. Danas se rendgenska tehnika u stvarnom vremenu, koja se naziva fluoroskopija, može koristiti za utvrđivanje točnog mjesta stisnutog korijena živca i osiguravanje da je igla pravilno postavljena u epiduralni prostor. U tu se svrhu može koristiti i računalna tomografija (CT) koja također koristi ionizirajuće X-zračenje. Postoje različite vrste epiduralne injekcije koje karakterizira njihovo mjesto:

• Injekcije cerviksa dostavljaju se u područje vrata.
• Torakalne injekcije daju se u srednju kralježnicu.
• Lumbalne injekcije daju se u donji dio kralježnice.

Epiduralne injekcije također se mogu opisati putem igle. Injekcije smještene između kostiju kralježnice slične šindri, nazvane lamina, nazivaju se interlaminarnim epiduralnim injekcijama. Transforaminalne injekcije su one koje ulaze u kralježnicu u dijagonalnom smjeru duž puta korijena živca.

Injekcije epiduralnih steroida mogu davati anesteziolozi, ortopedi, neurolozi, interventni radiolozi, stručnjaci za upravljanje bolovima i drugi medicinski stručnjaci obučeni u toj tehnici.

Rizici i komplikacije

Injekcije epiduralnih steroida relativno su sigurne s malim rizikom od komplikacija.Jedan od najčešćih rizika je slučajna uboda tkiva koja okružuje leđnu moždinu nazvana dura mater.

Ako se to dogodi, tekućina može iscuriti i izazvati kralježničnu glavobolju. Prema njegovom imenu, glavobolja je središnji simptom. Ozljeda se obično liječi odmorom u krevetu i / ili postupkom poznatim kao krvni flaster u kojem se krv ubrizgava preko rupe kako bi stvorila pečat dok koagulira.

Ako igla dodirne leđnu moždinu ili korijen živca, to može prouzročiti kratkotrajnu neurološku ozljedu koja se očituje utrnulošću ili trncima u ekstremitetima satima ili danima. Pojavom injekcija vođenih rendgenskim zrakama, incidencija toga dramatično je pala.

Alergijske reakcije su rijetke (u području od 0,1 do 0,3 posto), ali mogu zahtijevati hitnu intervenciju ako osjetite piskanje, otežano disanje, košnicu, oticanje lica, ubrzano disanje i nepravilan rad srca. Infekcija je također neuobičajena.

Kako se izvodi injekcija

Epiduralnoj injekciji treba malo više vremena za pripremu i oporavak od tradicionalne injekcije s obzirom na delikatnost postupka i potrebu za lokalnim anestetikom.

Pred-test

Općenito govoreći, nekoliko sati prije zahvata mogli biste jesti mali obrok i nastaviti s uzimanjem uobičajenih lijekova. Izuzetak bi bili antikoagulanti (razrjeđivači krvi) ili protuupalni lijekovi (poput aspirina ili ibuprofena) koji mogu uzrokovati krvarenje. Liječnik će vam reći kada trebate zaustaviti te lijekove.

Kad stignete na sastanak, morat ćete ukloniti dio ili cijelu odjeću, ovisno o mjestu isporuke snimke.Osigurat će se bolnička haljina za presvlačenje.

Tijekom cijelog testa

Nakon presvlačenja, odveli bi vas do sobe za snimanje gdje bi vam intravenska (IV) linija bila postavljena u jednu od vena. Mogu se isporučiti lijekovi koji će vam pomoći da se opustite.

Zatim biste bili postavljeni na rentgenski aparat preko nosača kako biste pomogli u otvaranju prostora između kostiju kralježnice. U drugim biste slučajevima bili postavljeni u sjedeći položaj s vratom ili leđima nagnutim prema naprijed. Koža će se očistiti antibakterijskim obriskom i ubrizgati lokalni anestetik da umrtvi to područje.

Kad potpuno utrne, liječnik će ubaciti iglu kroz kožu prema kralježnici. Može se ubrizgati mala količina boje kako bi se provjerio položaj igle na rendgenu. Konačno, kortizon će biti isporučen u epiduralni prostor pomiješan s blagim anestetikom.

Post-test

Kad bi se završili, uklonili bi se igla i IV linija i zavoji na ubodnim ranama. Morali biste ostati u sobi za oporavak oko sat vremena. Ako vaši vitalni znakovi provjere, prijatelj vas može odvesti kući. Ne biste smjeli voziti sami.

Nerijetko se nakon postupka osjeća pospanost ili se osjećaju blagi trnci ili utrnulost nogu. Ti bi se simptomi trebali povući do kraja dana. Nazovite svog liječnika ako nastave ili se pogoršaju.

S druge strane, potražite hitnu pomoć ako osjetite bilo kakve znakove infekcije ili alergije, uključujući visoku temperaturu, hladnoću, osip, probleme s disanjem, mučninu, povraćanje ili jaku bol.

Riječ iz vrlo dobrog

Epiduralne injekcije steroida učinkovite su za kratkotrajno ublažavanje teške akutne ili kronične radikularne boli. Koriste se u vrlo specifičnim uvjetima i obično se izbjegavaju ako se bol može liječiti fizikalnom terapijom ili manje invazivnim oblicima terapije.

Ako vjerujete da ispunjavate uvjete za epiduralnu injekciju, sastanite se s ortopedskim stručnjakom koji vam može savjetovati je li to prikladna opcija ili postoje alternative koje mogu biti jednako učinkovite ili dugotrajnije.