Ovisnost je složeno, kronično stanje mozga na koje utječu geni i okoliš koje karakterizira uporaba tvari ili kompulzivna djelovanja koja se nastavljaju unatoč štetnim posljedicama.
Ljudi koji pate od ovisnosti imaju nekontrolirani poriv i prisilu da koriste opasne tvari poput alkohola ili drugih droga ili se bave štetnim aktivnostima, unatoč tome što znaju negativne posljedice koje mogu imati na njihov život. Fizički ili mentalno nisu u stanju zaustaviti se čak i kad to pokušaju učiniti.
tommaso79 / Getty Images
Vrste ovisnosti
Trenutne smjernice u "Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje" (DSM-5), dijagnostičkom alatu koji se koristi za dijagnosticiranje različitih vrsta stanja mentalnog zdravlja, ukazuju da većina psihoaktivnih tvari, uključujući određene propisane lijekove, može stvoriti ovisnost.
Pojam ovisnost koristi se za opisivanje kompulzivnog ponašanja u potrazi za drogom koje se nastavlja usprkos negativnim ishodima, ali važno je napomenuti da se ovisnost ne smatra službenom dijagnozom u DSM-5.
Umjesto da koristi izraz "ovisnost", DSM-5 klasificira poremećaje upotrebe droga.
Iako se dijagnostički kriteriji razlikuju za svaku vrstu, DSM-5 opisuje te poremećaje kao problematičan obrazac upotrebe opojnih tvari koji dovodi do značajnih oštećenja i nevolje. Ovi simptomi mogu rezultirati:
- Oštećena kontrola
- Socijalno oštećenje
- Rizična uporaba
- Tolerancija / povlačenje
Koliko je česta ovisnost?
Prema Nacionalnom istraživanju o uporabi droga i zdravlju iz 2019. (NSDUH), 20,4 milijuna ljudi u dobi od 12 godina ili više imalo je poremećaj upotrebe droga u prethodnoj godini.
Poremećaji zlouporabe supstanci
U DSM-5 postoje različiti poremećaji upotrebe supstanci. To uključuje:
- Poremećaji povezani s alkoholom
- Poremećaji povezani s kanabisom
- Poremećaji povezani s halucinogenom
- Poremećaji povezani s opioidima
- Sedativni, hipnotički ili anksiolitički poremećaji
- Poremećaji povezani sa stimulansima
- Poremećaji povezani s kofeinom
- Poremećaji povezani s duhanom
Ovisnost o kockanju
U DSM-5 poremećaj kockanja uključen je u novu kategoriju poremećaja koji nisu povezani s tvarima. To odražava nalaze istraživanja da je poremećaj kockanja u mnogočemu sličan poremećajima povezanim sa supstancama. Prepoznavanje ovih sličnosti pomoći će ljudima s poremećajem kockanja da dobiju potrebno liječenje i usluge, a drugima može pomoći da bolje razumiju izazove.
Poremećaji internetskih igara uključeni su u DSM-5 u odjeljku o poremećajima koji zahtijevaju daljnja istraživanja. To odražava znanstvenu literaturu koja pokazuje da ustrajno i ponavljano korištenje internetskih igara i zaokupljenost njima može dovesti do klinički značajnog oštećenja ili nevolje. Kriteriji uvjeta ne uključuju opću upotrebu interneta ili društvenih medija.
Ostali poremećaji u ponašanju
Još uvijek postoji mnogo rasprava o tome jesu li mnoge ovisnosti o ponašanju "istinske" ovisnosti. Potrebno je više istraživanja kako bi se razjasnila ova problematika.
Iako se ovisnost o kupovini, ovisnosti o seksu i vježbanju često bilježe kao ovisnosti o ponašanju, DSM-5 ih službeno ne prepoznaje kao zasebne poremećaje.
Stanja navedena u DSM-u obično imaju dugu povijest istraživanja s puno empirijskih podataka o simptomima, prevalenciji i liječenjima kako bi podržala njihovo uključivanje.
Za mnoštvo predloženih poremećaja koji nedostaju u DSM-u, ovo istraživanje jednostavno nije prisutno - barem ne još.
Simptomi
Ako nemate poremećaj uzimanja supstanci, možda će vas odvratiti učinci prekomjerne upotrebe alkohola, poput povraćanja ili mamurluka. Ali oni s ovisnošću nastavljaju se ponašati unatoč nelagodama i oštećenjima.
Simptomi poremećaja upotrebe supstanci grupirani su u četiri kategorije:
- Oštećena kontrola: žudnja ili snažna potreba za upotrebom tvari; želja ili neuspjeli pokušaji smanjenja ili kontrole upotrebe tvari
- Socijalni problemi: upotreba supstanci uzrokuje neuspjeh u izvršavanju glavnih zadataka na poslu, u školi ili kod kuće; društvene, radne ili zabavne aktivnosti odustaju ili se smanjuju zbog upotrebe supstanci
- Rizična uporaba: Tvar se koristi u rizičnim uvjetima; nastavak upotrebe unatoč poznatim problemima
- Učinci lijeka: Tolerancija (potreba za većim količinama da bi se postigao isti učinak); simptomi apstinencije (različiti za svaku tvar)
Promjene u mozgu
Studije snimanja mozga kod osoba s ovisnošću pokazuju fizičke promjene u područjima mozga koja su presudna za:
- Osuda
- Odlučivanje
- Učenje i pamćenje
- Kontrola ponašanja
Te promjene pomažu objasniti kompulzivnu prirodu ovisnosti.
Uzroci
Stručnjaci vjeruju da niz bioloških i okolišnih čimbenika može značajno povećati nečiji rizik od ovisnosti. Tvari i ponašanje koje izazivaju ovisnost mogu stvoriti ugodno "visoko" koje je fizičko i psihološko.
Genetika
Ako imate obiteljsku povijest ovisnosti, veći je rizik od razvoja poremećaja upotrebe supstanci. Prema Nacionalnom institutu za zlouporabu droga, oko 40% do 60% rizika od ovisnosti proizlazi iz genetskih čimbenika.
Neurobiološki čimbenici
Gotovo svi lijekovi ovisnosti izravno ili neizravno ciljaju sustav nagrađivanja mozga preplavivši krug dopaminom.
Kad se aktivira na normalnoj razini, ovaj sustav nagrađuje naša prirodna ponašanja. Prekomjerno stimuliranje sustava drogama, međutim, proizvodi učinke koji snažno pojačavaju ponašanje upotrebe droga, učeći osobu da to ponovi.
Okolišni čimbenici
Kombinacija čimbenika životnog stila i okoliša također pridonosi razvoju ovisnosti. Ti čimbenici uključuju:
- Nasilje
- Siromaštvo
- Imati pristup supstancama
- Uzimanje droga tijekom adolescencije
- Ekstremni stres ili trauma
ADHD i ovisnost
Istraživanje je pokazalo da osobe s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) imaju povećani rizik od upotrebe supstanci. Iako se procjene razlikuju, između 11% i 25% adolescenata i odraslih s poremećajima zlouporabe supstanci doživotno dijagnosticira ADHD.
Dijagnoza
Dijagnoza ovisnosti obično zahtijeva prepoznavanje problema i traženje pomoći.
Upotreba supstanci nije uvijek pokazatelj ovisnosti, premda uzimanje droga uz rizik ovisnosti nosi i brojne zdravstvene i socijalne rizike.
Jednom kada osoba zaključi da ima problema i treba pomoć, sljedeći je korak pregled zdravstvenog radnika. To uključuje:
- Pitanja o ponašanju ili upotrebi supstanci
- Pregled za procjenu cjelokupnog zdravstvenog stanja
- Razvoj plana liječenja koji najbolje odgovara za specifičnu ovisnost pojedinca i spremnost na promjene
Budući da neke tvari mogu izazvati opasne simptome odvikavanja, važno je dobiti odgovarajuću dijagnozu kako bi se postiglo najbolje liječenje.
Kriteriji za poremećaje upotrebe supstanci
Poremećaji upotrebe supstanci obuhvaćaju širok spektar problema koji proizlaze iz upotrebe supstanci i pokrivaju 11 različitih kriterija:
- Uzimanje tvari u većim količinama ili dulje nego što je predviđeno.
- Želeći smanjiti ili prestati koristiti supstancu, ali ne uspijevajući.
- Provodeći puno vremena uzimajući, upotrebljavajući ili oporavljajući se od upotrebe tvari.
- Žudnja i poticaji za uporabom tvari.
- Ne uspijevate učiniti ono što biste trebali na poslu, kući ili u školi zbog upotrebe supstanci.
- Nastavak upotrebe, čak i kad uzrokuje probleme u vezama.
- Odustajanje od važnih društvenih, profesionalnih ili rekreativnih aktivnosti zbog upotrebe supstanci.
- Upotreba tvari iznova i iznova, čak i kad vas dovodi u opasnost.
- Nastavak upotrebe, čak i ako znate da imate fizički ili psihološki problem koji je tvar mogla prouzročiti ili pogoršati.
- Potrebno vam je više tvari da biste postigli željeni učinak (tolerancija).
- Razvoj simptoma ustezanja, koji se mogu ublažiti uzimanjem veće količine tvari.
Ozbiljnost poremećaja upotrebe supstanci
DSM-5 omogućuje kliničarima da odrede koliko je ozbiljan ili koliki je problem poremećaj upotrebe supstanci, ovisno o tome koliko je simptoma identificirano. Podijeljeno je kao:
- Dva ili tri simptoma ukazuju na lakši poremećaj upotrebe supstanci
- Četiri ili pet simptoma ukazuju na umjereni poremećaj upotrebe supstanci
- Šest ili više simptoma ukazuje na ozbiljan poremećaj upotrebe supstanci
Liječenje
Ne postoji univerzalni tretman kada je riječ o poremećaju upotrebe supstanci.
Imajte na umu da će liječenje varirati ovisno o osobi kao i o vrsti supstance o kojoj je osoba ovisna. Kao rezultat toga, važno je da liječenje odgovara potrebama i problemima osobe. To će povećati vjerojatnost da će osoba doživjeti uspjeh.
Plan liječenja često uključuje kombinaciju:
- Savjetovanje
- Grupna podrška
- Lijekovi propisani od strane liječnika / pod nadzorom
Prirodni oporavak
Mnogi pojedinci postižu alkoholnu apstinenciju ili konzumiranje alkohola s malim rizikom (obično se naziva umjereno) bez ikakvog liječenja - procesa poznatog kao prirodni oporavak. Međutim, malo se zna tko će najvjerojatnije uspjeti bez liječenja.
Prirodni oporavak popularan je izbor za prestanak pušenja. Manje od jedne trećine odraslih pušača cigareta koristi savjeti za prestanak pušenja ili lijekove koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA) kada pokušava prestati pušiti.
Pokušaj zaustavljanja ovisnosti naglo, bez medicinske pomoći, može biti opasan, stoga razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.
Grupna podrška
Mnogi ovisnici rješavaju uz pomoć grupe za podršku, poput Anonimnih alkoholičara ili Anonimnih narkotika.
Grupe poput Al-Anona podržavaju članove obitelji i prijatelje osoba s poremećajima u korištenju supstanci. Te grupe pružaju ljudima mogućnost razmjene iskustava i trajnog poticanja.
Kliničko liječenje
Postoje mnoge kliničke mogućnosti koje su bile uspješne u liječenju poremećaja upotrebe supstanci, uključujući:
- Lijekovi: To mogu uključivati lijekove koji pomažu u liječenju simptoma žudnje i odvikavanja, kao i druge lijekove za liječenje osnovnih mentalnih poremećaja poput anksioznosti ili depresije.
- Terapija: Mnogi se bihevioralni zdravstveni tretmani, uključujući kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT), često koriste u liječenju poremećaja upotrebe supstanci. Pojedinci s poremećajima korištenja supstanci često imaju negativne, nezdrave obrasce razmišljanja. CBT se fokusira na izazivanje i promjenu kognitivnih iskrivljenja i ponašanja, istovremeno poboljšavajući emocionalnu regulaciju.
- Hospitalizacija: U nekim slučajevima ljudi će možda trebati biti hospitalizirani kako bi liječili potencijalno ozbiljne komplikacije dok se detoksiraju od neke tvari.
Povlačenje
Povlačenje je kombinacija fizičkih i mentalnih učinaka koje osoba doživi nakon što prestane koristiti ili smanjiti unos neke tvari kao što je alkohol i / ili droga.
Ako ste koristili tvar s visokim potencijalom ovisnosti i naglo ili naglo zaustavite ili ste drastično smanjili upotrebu, možete osjetiti razne simptome ustezanja, kao što su:
- Umor
- Razdražljivost
- Bol u mišićima
- Drhtavost
- Poteškoće sa spavanjem
- Znojenje
- Drhtanje
- Povraćanje
Povlačenje u nekim slučajevima može biti neugodno i potencijalno opasno. Iz tog razloga, uvijek trebate razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što zaustavite ili smanjite upotrebu neke tvari.
Ovisnost i mentalne bolesti
Neke procjene izvještavaju da će oko polovice ljudi koji imaju mentalnu bolest također u određenom trenutku svog života doživjeti poremećaj upotrebe supstanci.
Prognoza
Ovisnost se smatra vrlo izlječivom bolešću, a oporavak je moguć. Kao i druge kronične bolesti kao što su bolesti srca ili astma, liječenje poremećaja upotrebe supstanci obično nije lijek.
Kronična priroda ovisnosti znači da za neke ljude recidiv - ili povratak upotrebi droga nakon pokušaja zaustavljanja - može biti dio procesa. Procjenjuje se da je stopa recidiva poremećaja uzimanja supstanci između 40% i 60%.
Kada se osoba koja se oporavlja od relapsa ovisnosti ukazuje na to da pojedinac treba razgovarati sa svojim liječnikom kako bi:
- Nastaviti liječenje
- Izmijenite ga
- Pokušajte s drugim tretmanom
Od 1971. godine, Nacionalno istraživanje o uporabi droga i zdravlju prati stope poremećaja upotrebe droga u Sjedinjenim Državama. Alat je neprocjenjive vrijednosti za mjerenje upotrebe duhana, alkohola i droga, kao i mentalnog zdravlja i drugih zdravstvenih problema. Ali pitanja su započeta tek u vezi s najpozitivnijim ishodom poremećaja upotrebe tvari - oporavka od njega - od 2018. godine, tako da su podaci ograničeni.
U Nacionalnom istraživanju o drogama i zdravlju za 2019. godinu, među 28,2 milijuna odraslih osoba starijih od 18 godina koji su shvatili da su ikada imali problema s upotrebom alkohola ili drugih droga, 75,5% smatralo je da se oporavlja ili da se oporavilo njihov problem s upotrebom alkohola ili drugih droga.
Zdravstvene komplikacije
Ovisnost koja se ne liječi može dovesti do dugoročnih posljedica. Različite tvari i ponašanja imaju različite učinke na zdravlje osobe. To može uključivati:
- Rak; na primjer, rak usta i želuca povezani su sa zlouporabom alkohola i ovisnošću
- Infekcija HIV-om ili hepatitisom B ili C zajedničkim iglama
- Problemi s pamćenjem i koncentracijom korištenjem halucinogena
- Kardiovaskularne bolesti od pušenja
- Predoziranje lijekovima, koje se čak mogu pokazati fatalnim
Tražiti pomoć
Ako se vi ili netko koga poznajete borite sa zlouporabom opojnih droga ili ovisnošću, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć Uprave za zlouporabu opojnih droga i mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357. SAMHSA također nudi internetski centar za liječenje.
Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, obratite se Nacionalnoj telefonskoj liniji za prevenciju samoubojstava na 800-273-8255 (800-273-TALK).
-is-diagnosed.jpg)
-for-rheumatoid-arthritis.jpg)
-hearing-tests.jpg)
