Rak mokraćnog mjehura šesti je najčešći rak u Sjedinjenim Državama, koji predstavlja 4,5% svih novih slučajeva raka u zemlji. Procjenjuje se da je 2020. bilo 81.400 novih slučajeva karcinoma mokraćnog mjehura. Taj je oblik raka rezultirao oko 17.980 smrtnih slučajeva u istoj godini. Iako je rak mokraćnog mjehura relativno čest, prosječna petogodišnja stopa preživljavanja prilično je visoka i iznosi 76,9%. Ta se stopa poboljšala tijekom posljednjih nekoliko godina, a na šanse osobe da preživi utječu mnogi čimbenici.
Što je mokraćni mjehur?
Mjehur je fleksibilan i izrađen je od glatkih mišića. Djeluje na prikupljanje i uklanjanje urina iz tijela. Savitljivi zidovi mokraćnog mjehura savršeno su napravljeni da se šire i skupljaju po potrebi kako bi zadržali urin dok se ne izbaci iz tijela.
FatCamera / Getty Images
Stope preživljavanja
Relativno preživljavanje procjena je postotka ljudi od kojih bi se očekivalo da prežive učinke raka. Petogodišnja relativna stopa preživljavanja mjeri koliko će ljudi preživjeti pet godina ili više nakon dijagnoze. Procjenjuje se na temelju epidemioloških podataka koje je prikupio program SEER Nacionalnog instituta za rak.
Te su stope klasificirane prema stupnju: lokalizirane, regionalne i udaljene. Rak se smatra lokaliziranim kada se nalazi samo u dijelu tijela gdje je započeo. Regionalno znači da se rak proširio na obližnje limfne čvorove ili organe i tkiva, dok se udaljeni odnosi na rak koji je metastazirao u udaljene organe ili limfne čvorove.
Što se rak ranije pronađe, veće su šanse za preživljavanje. Za rak mokraćnog mjehura, petogodišnja relativna stopa preživljavanja kada je rak u lokaliziranom stadiju iznosi 69,2%.
Statistika preživljavanja temelji se na velikim skupinama ljudi, pa se ne može koristiti za točno predviđanje što će se dogoditi s pojedinom osobom. Niti jedna osoba nije potpuno slična, a liječenje i odgovori na liječenje mogu se uvelike razlikovati.
Čimbenici koji utječu na preživljavanje
Prognoza opisuje koliko je težak karcinom osobe i kakve su joj šanse za preživljavanje. Na to utječu čimbenici koji se ne odražavaju u statistici preživljavanja SEER. Glavni među njima su vrsta, stadij i stupanj raka mokraćnog mjehura. Doprinose i drugi čimbenici.
Vrsta raka
Dvije najčešće vrste raka koje utječu na mjehur su:
- Prijelazni karcinom mokraćnog mjehura (TCC): Prijelazni karcinom mjehura započinje u mjehuru. U studiji na 33.761 pacijenta u Norveškoj, karcinom prijelaznih stanica činio je 95% slučajeva raka mokraćnog mjehura.
- Neprijelazni stanični karcinom: Ovo je rjeđi oblik karcinoma mokraćnog mjehura, a uključuje adenokarcinom, skvamozni karcinom, sarkom i karcinom malih stanica. U studiji koja je ispitivala 125 pacijenata s neprelaznim staničnim karcinomom mjehura, oni koji su liječeni radikalnom cistektomijom i pomoćnim liječenjem imali su značajno poboljšanu prognozu, što je vrijedilo za sve histološke tipove.
Papilarni TCC (papilarni karcinom) i nepapilarni TCC (ravni karcinom) razlikuju se po tome što prvi nastoji biti sporo rastući i neinvazivni, dok je drugi invazivniji i vjerojatnije će se ponoviti.
Širenje raka
Rak mokraćnog mjehura također se može kategorizirati prema tome koliko su se proširili:
- Mišićno invazivni rak mokraćnog mjehura: Ova vrsta karcinoma mokraćnog mjehura proširila se na detruzorni mišić u stijenci mjehura, a vjerojatnije je da će se proširiti i na druge dijelove tijela. Otprilike 20% novodijagnosticiranih slučajeva raka mokraćnog mjehura je mišićno invazivno.
- Rak mokraćnog mjehura koji nije invazivan mišićima: Rak je u ovom slučaju ograničen na unutarnju površinu mjehura i ne uključuje mišiće mokraćnog mjehura. Neki slučajevi mogu preći u mišićno invazivni rak mokraćnog mjehura.
Ova kritična razlika između ove dvije vrste karcinoma mokraćnog mjehura ima značajan utjecaj na kirurško liječenje, preporuča li se kemoterapija, mogućnost recidiva nakon liječenja i ukupnu prognozu.
Živjeti dobro s rakom mokraćnog mjehura
Stadij raka
TNM staging je još jedan sustav koji se koristi za klasifikaciju stadija karcinoma. Uzima se u obzir veličina tumora, širenje na obližnje limfne čvorove i udaljene metastaze. Njegova je svrha mjeriti i komunicirati opseg rasta tumora. Postoji pet TNM stadija, od 0 do 4. Što je niži broj stadija, to je širenje raka manje.
Registri tumora često koriste SEER faze, no liječnici ih ne razumiju uvijek. Liječnici umjesto toga koriste TNM sustav za kategorizaciju stadija karcinoma.
Dubina tumora igra središnju ulogu, budući da oni koji su izrasli u stijenku mjehura (mišićno invazivni tumori) općenito imaju lošije ishode. Isto se odnosi i na veće tumore ili brojne tumore.
Ocjenjivanje tumora
Stupanj tumora opis je tumora na temelju toga kako abnormalno izgledaju tumorske stanice i tumorsko tkivo pod mikroskopom. To je pokazatelj brzine rasta i širenja tumora. Kada su stanice tumora i organizacija tkiva tumora bliske onima normalnih stanica i tkiva, tumor se smatra dobro diferenciranim. Ti tumori teže rasti i širiti se sporije od tumora koji su nediferencirani ili slabo diferencirani, a imaju stanice abnormalnog izgleda i možda nemaju normalne strukture tkiva.
Na temelju tih i drugih razlika u mikroskopskom izgledu, liječnici dodjeljuju brojčanu ocjenu većini karcinoma, uključujući rak mokraćnog mjehura. Čimbenici koji se koriste za određivanje stupnja tumora i sustava ocjenjivanja mogu se razlikovati između različitih vrsta karcinoma. Ocjenjivanje tumora za rak mokraćnog mjehura klasificira tumore kao visoke i niske. Tumor visokog stupnja raste i širi se brže od tumora niskog stupnja.
Ostali čimbenici
Na prognozu raka mokraćnog mjehura mogu utjecati i promjenjivi i nemodificirani čimbenici. Promjenjivi čimbenici poput čimbenika životnog stila mogu se mijenjati, dok nepromjenjivi čimbenici poput dobi i spola ne mogu.
Čimbenici koji utječu na preživljavanje uključuju:
- Dob: Povećanje dobi povezano je s nižom stopom preživljavanja kod ljudi s rakom mokraćnog mjehura
- Spol: Pregled literature 27 studija i 23.754 pacijenta otkrio je da su žene imale veći rizik od ponovne pojave bolesti nakon lokaliziranog liječenja ne-mišićno invazivnog karcinoma mokraćnog mjehura.
- Pušenje: Pušenje povećava rizik od recidiva i smrtnosti kod osoba s rakom mokraćnog mjehura.
- Ponavljanje: Ponavljanje raka mokraćnog mjehura predviđa lošu prognozu, s medijanom preživljavanja šest mjeseci nakon recidiva. Iako ljudi s lokalnim recidivima imaju malo bolju prognozu, oni s recidivom bolesti na lokalnim i udaljenim mjestima imaju vrlo lošu izvedbu.
Prestanak pušenja preporučuje se ako imate rak mokraćnog mjehura, a pokriven je preventivnom uslugom bez plaćanja uz osnovne zdravstvene pogodnosti Zakona o pristupačnoj skrbi.
Remisija raka
Remisija znači da su znakovi i simptomi raka smanjeni. Postoji potpuna remisija ili odgovor (CR) i djelomična remisija ili odgovor (PR). Potpuna remisija znači da su svi znakovi raka nestali, dok se djelomična remisija odnosi na smanjenje veličine tumora ili opsega raka u tijelu, kao odgovor na liječenje.
Riječ iz vrlo dobrog
Većina karcinoma mokraćnog mjehura vrlo je liječljiva. Mnogi slučajevi raka mjehura također se rano uhvate, što povećava šanse za preživljavanje. Unatoč tome, neki karcinomi mokraćnog mjehura u ranoj fazi mogu se ponoviti i potrebno je trajno praćenje čak i ako se postigne potpuna remisija. Većina preporučuje naknadne posjete svaka tri do šest mjeseci. Ako je prošlo nekoliko godina bez recidiva karcinoma, jednom godišnje posjete mogu biti sve što je potrebno.
-symptoms-and-diagnosis.jpg)
