Kako se liječi proljev

Proljev je često stanje koje karakteriziraju izuzetno rijetke stolice. Teško da je to ugodno iskustvo, ali kao zdravstveni problem obično nije ozbiljno. Proljev može biti uzrokovan virusnom ili bakterijskom infekcijom ili može biti simptom ozbiljnijih bolesti ili stanja. Većinu vremena proljev prolazi sam od sebe nakon nekoliko dana, obično bez ikakvog liječenja. Međutim, u nekim se slučajevima liječenje može upotrijebiti za usporavanje proljeva.

Za proljev koji traje dva ili više dana važno je potražiti pomoć liječnika kako biste saznali postoji li osnovni uzrok kao što je sindrom iritabilnog crijeva (IBS), celijakija, upalna bolest crijeva (IBD) ili neka druga bolest ili stanje.

Proljev koji traje nekoliko tjedana može se smatrati kroničnim i važno je surađivati ​​s liječnikom kako bi se dijagnosticirao i liječio osnovni uzrok proljeva kako bi se izbjegla dehidracija i pothranjenost.

Kućni lijekovi i način života

Ne nedostaje savjeta o kućnim lijekovima protiv proljeva. Međutim, neće svaki kućni lijek uspjeti za svaku vrstu proljeva ili za svaku osobu. Važno je s liječnikom razgovarati o promjenama prehrane ili drugim kućnim lijekovima, posebno ako je proljev kroničan.

Vodeni proljev može značiti da tijelo gubi više tekućine i elektrolita nego što uzima, što rehidraciju čini prioritetom. Neke od prehrambenih promjena koje ljudi često pokušavaju kod kuće kako bi usporili ili zaustavili proljev uključuju BRAT dijetu, izbjegavanje hrane koja može uzrokovati proljev, jedenje hrane koja može usporiti proljev i pijenje više tekućine.

BRAT dijeta

Dijeta s bananama, rižom, umakom od jabuka i tosta (BRAT) već se dugo koristi kao liječenje proljeva. Ideja je da ova hrana vjerojatno neće uzrokovati više proljeva, a također može pomoći u usporavanju, a sve dok će osoba biti donekle sita.

Hrana u BRAT-u sadrži malo vlakana i škrobna, što može pomoći u učvršćivanju stolice. Oni su također dovoljno pusti da ne bi mogli prouzročiti dodatne želučane tegobe. Ova dijeta nije namijenjena dugotrajnoj upotrebi jer nije dovoljno hranjiva, a cilj bi trebao biti što skoriji povratak u redovnu prehranu.

Međutim, nedavno su stručnjaci zabrinuti da BRAT dijeta nije dovoljno hranjiva za djecu koja imaju proljev.

Američka pedijatrijska akademija više ne preporučuje BRAT dijetu za upotrebu kod djece koja imaju proljev od gastroenteritisa (česta infekcija koja uzrokuje proljev i povraćanje, a koja se ponekad naziva i "želučana gripa").

Neki pedijatri mogu preporučiti hranjenje djeteta redovnom prehranom ili hranjenje bilo kojom hranom koja im je ukusna ili koja može "ostati dolje", u slučaju djeteta koje povraća. Uvijek provjerite s pedijatrom da biste dobili smjernice o tome što hraniti dijete s proljevom i / ili povraćanjem.

Hidratacija

Rijetka stolica, a posebno ako postoji i povraćanje, može dovesti do brzog gubitka tekućine u tijelu. Prevelik gubitak tekućine na ovaj način može dovesti do dehidracije.

Većina ljudi, čak i kada imaju i proljev i povraćanje, ne postane ozbiljno dehidrirana. Međutim, važno je i dalje piti kako se tolerira. Za nekoga tko povraća, to bi moglo značiti samo uzimanje gutljaja dok više tekućine ne ostane dolje.

Ljudima koji se inače smatraju zdravima, pijenje vode može pomoći u prevenciji proljeva. Voda može postati dosadna što je može otežati. Pijenje drugih vrsta tekućine poput juha, kokosove vode ili sportskih napitaka također može pomoći jer imaju neki okus i mogu sadržavati minerale i elektrolite (poput natrija).

Jedno od osnovnih pravila je da za svaku epizodu proljeva popijte dodatnu šalicu vode kako biste nadoknadili izgubljenu tekućinu.

Za djecu i za ljude koji imaju osnovno zdravstveno stanje (poput Crohnove bolesti ili ulcerozni kolitis) ili su operirani radi uklanjanja dijelova crijeva, dehidracija može zabrinjavati. Tada se može razmotriti oralna rehidracijska terapija.

Otopina za oralnu rehidraciju (ORS) pripravak je koji zamjenjuje ne samo tekućinu, već i elektrolite. ORS se često prodaje u drogerijama kao prah koji se može pomiješati s vodom, ali može se napraviti i kod kuće s uobičajenim sastojcima poput šećera, soli, vode i dječjih žitarica. Za one koji ne smiju hraniti hranu, druge ideje uključuju upotrebu komercijalnog sportskog pića i miješanje nekih banana, batata, avokada, jogurta ili špinata.

Provjerite s liječnikom je li dehidracija zabrinjavajuća i potražite savjet o tome koja vrsta otopine za oralnu rehidraciju može biti najkorisnija.

Hranu i piće koje treba izbjegavati

U nekim slučajevima zaustavljanje proljeva također uključuje izbjegavanje hrane koja može uzrokovati želučane tegobe. Važno je zapamtiti da bi cilj trebao biti povratak redovitoj, zdravoj prehrani što je prije moguće kada proljev prestane.

Hrana koju neki ljudi možda neće moći tolerirati kada se javi proljev uključuje:

• Umjetna sladila (acesulfam kalij ili Ace-K, Advantam, aspartam, saharin, stevija, sukraloza)
• Pića s kofeinom (kava, čaj, kola)
• Gazirana pića
• Krstasto povrće (poput kupusa, cvjetače i brokule)
• Masna hrana
• Vlaknasta hrana (cjelovite žitarice, orašasti plodovi i sjemenke)
• Pržena hrana
• Hrana s dodanim šećerom
• Mliječni proizvodi
• Začinjena hrana (uključujući onu koja sadrži luk ili češnjak)

Odmor

Imati proljev znači da je nešto pošlo po zlu u probavnom sustavu i vrijedi se odmoriti kako bismo si pomogli brže se oporaviti. Uzimanje nekoliko slobodnih dana s posla i škole radi samopomoći može biti važan dio liječenja proljeva. Uz to, ako je proljev zarazan uzročnik, poput virusa, dobra je ideja i ostati kod kuće kako biste izbjegli širenje virusa na druge.

Terapije bez recepta (OTC) za kratkotrajnu proljev

Lijekova protiv proljeva ne nedostaje u svakoj ljekarni. Međutim, treba ih koristiti s oprezom jer nisu prikladni za svaki slučaj proljeva.

Posavjetujte se s liječnikom prije nego što isprobate lijekove protiv dijareje za zaustavljanje proljeva, posebno ako je tekuća stolica trajala dulje od nekoliko dana. Kronični proljev uzrokovan bolešću ili stanjem možda će trebati dugotrajnije liječenje.

Imodij (loperamid)

Imodium djeluje usporavajući kontrakcije mišića u probavnom traktu. Dostupno je kupiti bez recepta, ali se može propisati i osobama koje imaju određena zdravstvena stanja koja uzrokuju proljev. Imodij može imati štetne učinke, uključujući bolove u trbuhu, suha usta, pospanost, vrtoglavicu. U nekim slučajevima može uzrokovati mučninu, povraćanje, pa čak i previše dobro djelovati i dovesti do zatvora. Ljudi koji ovaj lijek uzimaju rijetko, trebali bi pričekati da vide kako se osjećaju prije vožnje ili tjelesnih aktivnosti zbog rizika od vrtoglavice i pospanosti.

Pepto-bismol (kaopektat, bizmut-subsalicilat)

Ovaj se lijek može kupiti bez recepta. Djeluje usporavajući količinu vode koja ulazi u crijeva. To ima za posljedicu učvršćivanje tekuće stolice. Neki od štetnih učinaka mogu uključivati ​​zatvor, crnu stolicu ili crni jezik. Važno je pomno slijediti upute s bizmutovim subsalicilatom, jer može biti opasno uzimati previše. Također nije prikladan za upotrebu kod djece.

Probiotici

Probiotici su sojevi "prijateljskih" bakterija koje se prirodno javljaju u tijelu - posebno u crijevima - ali se također mogu naći u hrani poput jogurta, svježeg sira i druge fermentirane hrane. Probiotski dodaci mogu se kupiti bez recepta.

Neuravnoteženost loših bakterija u crijevima često je temelj proljeva. Sve je više dokaza koji pokazuju da probiotici mogu biti učinkoviti u upravljanju zdravstvenim simptomima probavnog sustava. Američko udruženje gastroenterologa (AGA) prepoznaje određene probiotičke sojeve kao održiv dodatak za upravljanje određenim gastrointestinalnim stanjima.

Smjernice za kliničku praksu AGA 2020 sugeriraju upotrebuS boulardii; ili 2-sojna kombinacijaL acidofil CL1285 iLactobacillus casei LBC80R; ili 3-sojna kombinacijaL acidofil, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, iBifidobacterium bifidum; ili kombinacija od 4 sojaL acidofil, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidum, iStreptococcus salivarius subsptermofil nad nikakvim ili drugim probioticima za prevencijuC difficile infekcija za odrasle i djecu na liječenju antibioticima.

Treba napomenuti da su preporuke AGA za probiotike uglavnom uvjetovane s obzirom na to da je količina i kvaliteta kliničkih dokaza koji povezuju upotrebu probiotika izravno s poboljšanim ishodima probavnog zdravlja oskudna. Za određena stanja, uključujući Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, AGA preporučuje upotrebu probiotika samo u kliničkim ispitivanjima. Također navodi da je razumno da ljudi koji se brinu ili o troškovima ili o potencijalnim nuspojavama probiotika odluče da ih ne uzimaju.

Prebiotici

Prebiotici su vlakna koja se nalaze u biljkama koja potiču rast prijateljskih bakterija u probavnom sustavu. Prebiotici se mogu naći u voću i povrću kao što su šparoge, jam, banane, lisnato povrće i u hrani s cjelovitim žitaricama. Postoje i dodaci dostupni bez recepta.

Također nema mnogo dokaza o upotrebi prebiotika u liječenju proljeva. Voće i povrće dio su zdrave prehrane. Iako će možda biti potrebno izbjeći bilo što što bi moglo prouzrokovati probavne smetnje, iako proljev zabrinjava, važno je što brže dodavanje u obroke.

Recepti za zarazne i kronične proljeve

Za nekomplicirani proljev koji prođe sam od sebe često će biti dovoljni kućni lijekovi ili lijekovi koji se prodaju bez recepta. Međutim, postoje neki uzroci proljeva kojima će možda trebati liječenje na recept liječnika.

Simptomi crvene zastave poput jakih bolova u trbuhu, krvi u stolici (stolica crvene ili crne boje), visoke temperature ili dehidracije mogu potaknuti više istrage (poput kulture stolice) i liječenja lijekovima na recept.

Proljev putnika

Nakon nedavnih putovanja dijareja je česta. U nekim slučajevima to će nestati samo od sebe za nekoliko dana. Unatoč tome, posjet liječniku kada postoji proljev nakon putovanja je važan jer će možda trebati liječenje. To je osobito istinito ako u proljevu ima krvi, jer to može značiti bakterijsku infekciju. Upotreba antibiotika u proljevu putnika ovisit će o brojnim čimbenicima koje će liječnik uzeti u obzir.

Infekcija Clostridium Difficile

Clostridium difficile (C. difficle)je bakterija koja može izazvati značajne količine vodenastog proljeva. Sve je češća i lako se širi, što otežava iskorjenjivanje problema.

C. difficileinfekcije se često liječe antibioticima, najčešće Flagilom (metronidazol) i Vankomicinom (vankomicin hidroklorid), mada se mogu koristiti i drugi antibiotici. Drugi način liječenja koji se ponegdje koristi je transplantacija fekalne mikrobiote. U ovom se liječenju uzima stolica davatelja, koja se prerađuje i transplantira na jedan od nekoliko različitih načina u debelo crijevo osobe koja imaC. difficileinfekcija.

Parazitske infekcije

Infekcije parazitima rjeđe su u zapadnom svijetu, ali mogu se dogoditi bilo gdje, posebno nakon putovanja u mjesta s manjim pristupom modernim sanitarnim uvjetima. U Sjedinjenim Američkim Državama,GiardiaiKriptosporidijsu najčešće protozoe odgovorne za infekcije. Najčešće vrste parazitskih crva u Sjedinjenim Državama su pinworms, hookworms, tapeworms i roundworms.

Parazitske infekcije mogu uzrokovati proljev, ali često uzrokuju i druge simptome kao što su mučnina, povraćanje, umor, nadutost / plinovi i gubitak težine.U slučaju parazitskih crva, neke vrste mogu proći u stolici, pa se crvi, jaja ili dijelovi crva mogu vidjeti vidljivim okom.

Niti jedan lijek nije učinkovit protiv svih vrsta parazita, pa će propisani lijek ovisiti o tome koji je parazit pronađen. Antibiotici (kao što su Flagyl ili Tindamax [tinidazol]), antiparazitici (poput Alinia [nitazoksanid]) ili lijekovi koji ubijaju crve, nazvani anthelmintski lijekovi (kao što su Albenza [albendazol] i Emverm [mebendazol]) mogu se koristiti za liječenje parazita infekcije.

Kronični proljev

Kad proljev traje nekoliko tjedana, može biti kroničan. Liječenje kronične dijareje značit će liječenje osnovnog uzroka. Neki lijekovi mogu prouzročiti proljev kao štetan učinak. Ako se utvrdi da je to uzrok, razgovor s liječnikom o promjeni lijeka ili doziranja može biti način za pronalazak rješenja.

Postoji nekoliko stanja koja mogu uzrokovati kronični proljev, uključujući IBS, IBD i celijakiju. Ta su stanja složena i, s izuzetkom celijakije koja se liječi uklanjanjem glutena iz prehrane, mogu se liječiti raznim promjene prehrane i načina života kao i lijekovi.

IBS-D: IBS koji uzrokuje proljev (koji se često naziva IBS-D) često se liječi prehranom i načinom života, uključujući dodavanje topljivijih vlakana u prehranu. Nekoliko je lijekova razvijeno posebno za liječenje IBD-D, ali u većini slučajeva utvrđeno je da lijekovi koji se koriste za druga stanja također pomažu u liječenju IBS-a.

Lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje IBS-D uključuju:

• Anaspaz, Cistospaz, Levbid, Levsin (hioscijamin): anti-grčevi
• Bentil (diciklomin): sredstvo protiv grčeva
• Buscopan (hioscin butilbromid): antispazmodik
• Imodij (loperamid): sredstvo protiv dijareje
• Lomotil (difenoksilat i atropin): sredstvo protiv dijareje
• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): lijekovi protiv anksioznosti
• Triciklični antidepresivi (kao što je Elavil [amitriptilin]): lijekovi za liječenje depresije
• Viberzi (eluksadolin): sredstvo protiv dijareje, posebno za IBS-D
• Xifaxan (Rifaximin): antibiotik

IBD (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis): Proljev povezan s IBD-om može biti posljedica upale u probavnom traktu. Stoga će liječenje proljeva značiti suzbijanje upale.

Osobama s IBD-om obično se ne propisuju lijekovi protiv dijareje koji su namijenjeni liječenju nekompliciranog proljeva, jer te vrste lijekova možda neće imati učinka. Umjesto toga, često se propisuju lijekovi koji blokiraju upalne putove kako bi izravno radili na liječenju upaljenih tkiva. Imajte na umu da neke od ovih terapija mogu potrajati tjednima ili mjesecima kako bi imale učinak.

Vrste lijekova koji se koriste za liječenje IBD uključuju:

• Lijekovi sulfa (sulfasalazin) - za ulcerozni kolitis
• Kortikosteroidi (budezonid, prednizon)
• 5-aminosalicilati (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa ili 5-ASA) - za ulcerozni kolitis
• Imunosupresivi (Imuran, 6-MP i metotreksat)
• JAK inhibitori (Xeljanz)
• Biološki lijekovi (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Riječ iz vrlo dobrog

Većina slučajeva proljeva riješit će se sama, a da mi nikada ne znamo što ih je uzrokovalo. Čekanje dok ne prođe možda je jedini tretman koji je potreban, ali treba paziti da se iz tijela ne izgubi previše vode i da se unosi neka prehrana. Možda se čini kako bi se moglo potražiti lijek protiv proljeva poput najboljeg postupka, ali to možda nije uvijek najbolja ideja, pa je stoga važno prvo provjeriti s liječnikom.

Odmaranje i jedenje blage hrane može pomoći usporiti tekuću stolicu i izbjeći druge komplikacije. Posebno kod djece, najveća zabrinutost često postaje dehidriranje, što znači da je uzimanje tekućine u obliku vode, juhe ili oralnih preparata za rehidraciju veliki prioritet. Uzimanje vremena za odmor i oporavak velik je dio liječenja proljeva, kao i pokušaj da se ne proširi na druge ljude kada se smatra da je proljev uzrokovan infekcijom.

Kronični proljev, koji traje više od nekoliko tjedana, može imati ozbiljniji temeljni uzrok. Često u tim slučajevima lijekovi koji se prodaju bez recepta i kućni lijekovi neće imati puno učinka. Neki se ljudi mogu naviknuti na to da imaju stolicu stalno ili povremeno, ali nije normalno imati stalni proljev. Odlazak liječniku da otkrije zašto se proljev događa početak je dobivanja pravog liječenja. Kronični proljev ne može dovesti samo do komplikacija poput bolne kože na dnu i hemoroida, već i do dehidracije i pothranjenosti. Zbog toga je proljev koji traje više od nekoliko dana razlog za razgovor s liječnikom.