Simptomi ekcema (atopijski dermatitis)

Simptomi ekcema (atopijski dermatitis) uključuju suhoću kože, crvenilo, svrbež i ljuskavi osip. Iako se ekcem može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, najčešće se vidi iza koljena i u naborima laktova. Mogu se pojaviti i drugi simptomi, uključujući promjenu boje kože i stvaranje kora, a simptomi ekcema mogu se mijenjati, djelomično, o težini i stadiju bolesti.

Kao kronični poremećaj koji se ponavlja, ekcem zahtijeva kontinuirano liječenje za liječenje i prevenciju akutnih bljeskova. (Jedina je iznimka među mlađom djecom, od kojih će mnoga to stanje prerasti.)

Česti simptomi

Ekcem tipično počinje svrbežom. Kad se koža ogrebe, izbija osip. Najčešći simptomi ekcema su:

Crveni, svrbežni osip
Suha, gruba ili ljuskava koža
Mali mjehurići ispunjeni tekućinom
Ispucala ili slomljena područja kože
Curenje, plač ili stvaranje kora

Simptomi ekcema mogu se uvećati i nestati s razdobljima pogoršanja simptoma (nazvanih bljeskovima), ispresijecanim razdobljima poboljšanja (nazvanim remisija).

Iako liječnici uglavnom koriste simptome za dijagnosticiranje bolesti, oni nisu uvijek dovoljno definitivni da razlikuju ekcem od ostalih stanja kože, poput psorijaze. Pojava ekcema također se može mijenjati kako stanje napreduje.

Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.

Pogledajte Foto

Osip od ekcema. Pan Xunbin / Getty Images

Faze ekcema

U početku se osip od ekcema razvija kao male kvržice ispunjene tekućinom (vezikule) koje se mogu ogreznuti ili izljuskati kad se ogrebu. To se naziva akutnom fazom tijekom koje je koža obično vrlo svrbežna, crvena i upaljena.

Kako koža počinje zacjeljivati, osip će preći u subakutnu fazu. Ovdje osip nije blister, već će se činiti suhim, ljuskavim i ljuskavim. Također ima tendenciju da bude manje svrbež.

S vremenom, uz uporno grebanje, koža se može lihenificirati, što znači da postaje gusta i kožna s hiperpigmentiranim (potamnjelim) izgledom. Lichenifikacija će se najvjerojatnije dogoditi tijekom kronične faze u kojoj se rakete često ponavljaju i imaju tendenciju da se pogoršavaju.

Lokacije osipa

Osip od ekcema može se pojaviti bilo gdje na tijelu, ali određeni dijelovi su češći ovisno o nečijoj dobi.

U novorođenčadi i vrlo male djece ekcem najčešće zahvaća lice, prsa i stražnji dio vlasišta (budući da su to područja na kojima se mlađa djeca ogrebu). Ekcem se rijetko javlja u regiji pelena.

U starije djece i odraslih ekcem obično uključuje savijanje laktova ili stražnje strane koljena. Ekcemi su također česti na licu, kapcima, rukama i stopalima, posebno u odraslih.

Rijetki simptomi

Pojava ekcema može se razlikovati ovisno o vrsti koja je u pitanju. Najčešći oblici, atopijski dermatitis i seboreični dermatitis (perut), mogu biti otežavajući, ali imaju tendenciju da se njima lakše upravlja.

Ozbiljniji i teži za liječenje je nummularni ekcem (koji se naziva i diskoidni ekcem), stanje koje karakteriziraju svrbež, mjesta u obliku novčića koja mogu curiti i zaražiti se. Otvorene lezije ponekad mogu dovesti do trajnih ožiljaka.

Nummularni ekcem je relativno neuobičajen. Iako atopijski dermatitis pogađa 15% do 20% djece i 1% do 3% odraslih širom svijeta, nummularni ekcem pogađa samo oko dvije od 1000 osoba.

Venski ekcem (koji se naziva i gravitacijski dermatitis ili stasis dermatitis) nastaje kada krvni tlak unutar vena, obično donjih ekstremiteta, uzrokuje istjecanje tekućine iz kože. Infekcija je česta, uključujući potencijalno ozbiljnu vrstu poznatu kao celulitis. U nekim slučajevima venski ekcem može dovesti do nezacjeljujućih čira na koži.

Dishidrotski ekcem karakterizira stvaranje sitnih, svrbežnih mjehurića na rubovima prstiju, nožnih prstiju, dlanova i tabana. Kako se ti mjehurići stapaju, mogu prouzročiti jako ljuštenje, curenje i pucanje.

Komplikacije

Osobe s atopijskim dermatitisom sklone su infekcijama kože. To je dijelom i zbog smanjene barijerne funkcije kože. Pukotine i skaliranje izlažu epidermu i dermis širokom spektru organizama koji uzrokuju bolesti (patogeni). Grebanje stvari samo pogoršava stvaranjem prekida kroz koje mogu proći bakterije, virusi i gljivice.

Vjeruje se da je atopijski dermatitis povezan sa smanjenom imunološkom funkcijom, što znači da je tijelo manje sposobno odbiti patogene.

Sve veći broj dokaza sugerira da genetski nedostaci u urođenom imunološkom sustavu ⁠ - prva obrana tijela od infekcije⁠ - doprinose razvoju i težini ekcema.

Bez punog kompleta frontalnih branitelja za borbu protiv infekcija, patogena imaju lakši udarac za kolonizaciju.

Bakterijska infekcija

Bakterijska infekcija odStaphylococcus aureus može uzrokovati razne probleme kod ljudi s atopijskim dermatitisom. Ne samo da može uzrokovati impetigo (kojeg karakteriziraju čirevi prekriveni medom), već proizvodi i toksine koji mogu potaknuti simptome alergije. To može dodatno zakomplicirati izbijanje ekcema, produljujući rakete, pojačavajući svrbež, crvenilo i mjehuriće na koži.

Gljivične infekcije

Gljivične infekcije, poput tinea corporis (lišajevi) i tinea capitis (infekcija vlasišta), također su česte kod osoba s atopijskim dermatitisom. To je djelomično posljedica upotrebe lokalnih steroida koji suzbijaju imunološki sustav i omogućuju zajedničkim gljivama da se koloniziraju i razmnožavaju.

Uzrok tome može biti i nedostatak citokina koji se bore protiv infekcije kod osoba s atopijskim dermatitisom. Gubitak ovih proteina, što pokreće imunološki odgovor, može učiniti tijelo manje sposobnim za obranu od relativno bezopasnih patogena poput gljivica.

Virusne infekcije

Virusne infekcije također se često vide kod osoba s atopijskim dermatitisom. Oni imaju tendenciju da utječu na određena područja tijela, poput usana virusom herpes simplex virusa (HSV) ili genitalija s moluscum contagiosumom. U rijetkim prilikama može zahvatiti cijelo tijelo, stanje koje se naziva ekcem herpeticum.

Ekcem herpetikum posebno je zabrinjavajući jer može dovesti do trajnih ožiljaka, oštećenja vida, zatajenja organa, pa čak i smrti ako se proširi na mozak, pluća ili jetru.

Kada posjetiti liječnika

Postoje mnoga stanja kože koja uzrokuju svrbež, crveni osip, a neke je teško razlikovati čak i među medicinskim radnicima. Ako se kod vas ili kod vašeg djeteta pojavi osip i sumnjate da je uzrok tome ekcem, jedini način da to sigurno znate jest posjetiti liječnika poznatog kao dermatolog.

Ako vam je već dijagnosticiran ekcem, ipak biste trebali posjetiti liječnika ako se simptomi na bilo koji način promijene. Na primjer:

Ekcem se pogoršava unatoč liječenju
Osip se širi ili zahvaća nova područja kože
Baklje su češće ili jače
Svrbež ometa svakodnevne aktivnosti ili spavanje
Postoji jako pucanje ili curenje kože

Također biste trebali potražiti njegu ako postoje znakovi kožne infekcije, uključujući:

Povećano crvenilo i oteklina
Stalna ili povećana bol i osjetljivost
Vruća temperatura kože
Drenaža gnoja ili tekućine s kože
Vrućica
Osjećaj slabosti

Kada nazvati 911

Nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć ako se dogodi bilo što od sljedećeg. Ovakvi simptomi mogu biti znak celulitisa, stanja koje zahtijeva pet do 14 dana antibiotske terapije i, u nekim slučajevima, hospitalizaciju.