Niz različitih alergijskih stanja kože, uključujući ekcem, urtikariju, angioedem i multiformni eritem, mogu se pogoršati tijekom predmenstrualnog vremenskog razdoblja. Kada se ova stanja pogoršaju tri do 10 dana prije početka menstruacije, žena može imati preosjetljivost na progesteron (koji se naziva i progestogen).
Preosjetljivost na progesteron ima sposobnost prelaska u anafilaksiju. Drugi oblik anafilaksije koji je povezan s menstrualnim ciklusom je katamenijalna anafilaksija. Vjeruje se da su ovo rijetka stanja.
Vrlo dobro / Andrea Hickey
Preosjetljivost na progesteron
Preosjetljivost na progesteron javlja se kao rezultat alergijske reakcije na vlastiti progesteron žene, a može biti uzrokovana i drugim izvorima progestogena.
Simptomi
Simptomi se obično javljaju od tri do 10 dana prije početka menstruacije i počinju se smirivati u roku od jednog do dva dana nakon početka menstruacije.
Preosjetljivost na progesteron može imati niz različitih simptoma, iako većina, ako ne i svi, uključuju kožne osipe.
Kožni osipi koji se mogu vidjeti uključuju ekceme, košnice, fiksne erupcije lijeka, multiformni eritem, angioedem, pa čak i anafilaksiju.
Pogođenoj osobi u početku možda neće biti očito da se simptomi pogoršavaju tijekom predmenstrualnog razdoblja. Liječniku je često potrebno postaviti pitanje pogoršanja simptoma povezanih s menstrualnim ciklusom prije nego što je obrazac očit za osobu.
Uzroci
Zašto se kod osobe razvija preosjetljivost na progestogen, nije poznato. Neke teorije uključuju da ga u početku uzrokuje žena koja uzima tablete za kontrolu rađanja ili neki drugi dodatak hormona koji sadrži progesteron što rezultira senzibilizacijom na hormon.
Trudnoća također može rezultirati senzibilizacijom na progesteron, a trudnoća može imati značajne učinke na imunološki sustav i dramatično utjecati na različita alergijska stanja.
Druge teorije tvrde da žene mogu razviti preosjetljivost na progesteron kao rezultat unakrsne reaktivnosti s kortikosteroidima koji imaju molekularnu strukturu sličnu hormonima. Iako se mogu pojaviti alergijske reakcije na druge hormone, poput estrogena, one su daleko rjeđe od reakcija na progesteron.
Dijagnoza
Preosjetljivost na progesteron je klinička dijagnoza. Testiranje kože na progesteron provode neki alergolozi, ali reagens i postupci ispitivanja nisu potvrđeni. Osjetljivost i specifičnost ovih testova tek treba utvrditi.
Testiranje kože smije se provoditi samo pod nadzorom liječnika, idealno je alergologa, koji ima iskustva u dijagnozi i liječenju anafilaksije, s obzirom na mogućnost opasne alergijske reakcije.
Liječenje
Liječenje preosjetljivosti na progesteron može biti uspješno uz upotrebu antihistaminika i oralnih ili injektiranih kortikosteroida, iako bi ti lijekovi bili korisni samo za liječenje simptoma, a ne za ispravljanje problema.
Terapije koje suzbijaju ovulaciju, poput leuprolida, sprječavaju porast progesterona tijekom menstrualnog ciklusa i druga su opcija ako antihistaminici nisu učinkoviti. Rijetko je potrebno kirurško uklanjanje jajnika i maternice u težim slučajevima preosjetljivosti na progesteron kada lijekovi nisu u stanju kontrolirati simptome.
Katamenske dermatoze i anafilaksija
Katamenijalna anafilaksa i dermatoze druga su stanja koja su povezana s menstrualnim ciklusom.
Simptomi
Žene koje imaju katamenijalnu anafilaksiju imaju simptome anafilaksije čim menstrualni protok započne i simptomi se nastavljaju sve dok menstruacija ne prestane.
Kod katamenijskih dermatoza mogu se pojaviti simptomi preosjetljivosti na progesteron, ali vrijeme korelira s menstruacijom umjesto vršnim vrijednostima progesterona; mogu se javiti i razni osipi.
Kada posjetiti liječnika / otići na hitnu
Iako je važno vidjeti liječnika ako razvijete alergiju bilo koje vrste, nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć ako osip prati groznica, piskanje, otežano disanje, oticanje lica, ubrzano srce, mučnina, povraćanje, ili nesvjestica. Sve su to znakovi anafilaksije koji zahtijevaju hitnu njegu.
Uzroci
Za razliku od preosjetljivosti na progesteron, međutim, smatra se da katamenijalna anafilaksa nije alergijsko stanje, već je uzrokovana prostaglandinima oslobođenim iz sluznice maternice (endometrij), koji se mogu apsorbirati u krvotok.
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza se obično postavlja na kliničkoj osnovi, jer bi se očekivalo da će testiranje alergije na progesteron (i druge hormone) biti negativno. Prevencija katamenijalne anafilaksije bila je uspješna primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput Indocina (indometacin).
Kirurško uklanjanje jajnika i maternice može biti potrebno u težim slučajevima katamenijske anafilaksije kada lijekovi nisu u stanju kontrolirati simptome.
