Kako se dijagnosticira ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis ima simptome slične mnogim drugim probavnim stanjima, što dijagnozu može učiniti izazovnom. Budući da je liječenje potrebno da bi se izazvala remisija i spriječilo pogoršanje bolesti, važno je postaviti točnu i pravodobnu dijagnozu.

Gastroenterolozi mogu koristiti razne testove kako bi razumjeli što se događa s pacijentom za kojeg se sumnja da ima ulcerozni kolitis, ali za postavljanje dijagnoze obično se koristi kolonoskopija s biopsijama.

Imaging

Kolonoskopija

Kolonoskopija je način da liječnik vidi unutar debelog crijeva. U ulceroznom kolitisu debelo crijevo imat će određene značajke koje upućuju na upalnu bolest crijeva (IBD). Ulcerozni kolitis je stanje koje je dio upalne bolesti zdjelice.

Može postojati upala koja započinje ili u rektumu ili u posljednjem dijelu debelog crijeva (sigmoidno crijevo) i širi se prema ostatku debelog crijeva. Ta se upala javlja u stijenci debelog crijeva i izgledat će crvena i natečene. Na crijevnoj sluznici mogu biti i čirevi (čirevi).

Tijekom ispitivanja uzimati će se biopsije (mali komadići tkiva) iz različitih dijelova debelog crijeva i slati u laboratorij na testiranje. Rezultati ovih testova mogu pomoći u postavljanju dijagnoze ulceroznog kolitisa.

Kolonoskopija se vrši prolaskom duge, tanke, fleksibilne cijevi (koja se naziva kolonoskop) sa svjetlom na kraju kroz anus i prema gore kroz debelo crijevo.

Pacijenti se moraju pripremiti za ovaj test pražnjenjem crijeva iz stolice. To će se razlikovati ovisno o preferencijama pacijenta i liječnika, ali općenito se jaki laksativi koriste za pročišćavanje debelog crijeva od bilo koje fekalne tvari. U većini slučajeva priprema se vrši dan ili popodne prije testa. Pacijenti će slijediti upute liječnika kako se pripremiti i postiće do slijedećeg dana.

Sama kolonoskopija radi se pod sedativima, tako da pacijenti neće osjećati nelagodu niti je se sjećati. Sedacija se daje neposredno prije kolonoskopije putem IV. Nakon što je liječnik završio test i uzeo potrebne biopsije, pacijenti se nadgledaju dok se sedacija povuče, a zatim se mogu voziti kući i jesti nešto (prema uputama liječnika).

U nekim slučajevima liječnik ili drugi član zdravstvenog tima može dati neke povratne informacije odmah nakon testa, zbog čega je dobro imati na raspolaganju prijatelja ili rođaka koji će se sjetiti razgovora. U slučaju dijagnoze, također se može naknadno zakazati daljnje praćenje radi razgovora o rezultatima biopsija ili izrade plana za sljedeće korake.

Ostale slikovne studije

Ostali slikovni testovi kao što su rendgenski snimci, barij klistir, gornje gastrointestinalne serije, sigmoidoskopija, gornja endoskopija, CT enterografija, MR enterografija ili testovi kapsula za vizualizaciju tankog crijeva mogu se također koristiti tijekom postupka dijagnosticiranja ulceroznog kolitisa.

Vaš liječnik može koristiti druge slikovne testove, ali oni općenito ne pružaju toliko podataka o ulceroznom kolitisu kao kolonoskopija.

Promjene koje ulcerozni kolitis izaziva u debelom crijevu mogu biti vidljive ovim drugim testovima, ali neće biti moguće vidjeti cijelo debelo crijevo i uzeti biopsije. Mogu se koristiti za isključivanje drugih stanja kao uzroka znakova i simptoma, ali neće imati toliko koristi u dijagnostičkom procesu za ulcerozni kolitis.

Laboratoriji i testovi

Testovi krvi

Krvne pretrage pružit će informacije o tome kako znakovi i simptomi utječu na tijelo, ali se ne koriste samo za dijagnozu ulceroznog kolitisa.

Brojevi crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica korisni su za dobivanje potpunije slike o tijelu i ako ulcerozni kolitis uzrokuje neko drugo stanje, poput anemije. Brzina sedimentacije eritrocita i testovi na C-reaktivni protein također mogu biti koristan.

Ostali krvni testovi mogu se koristiti za praćenje napretka bolesti, posebno tijekom pogoršanja, ali možda neće biti od velike koristi u postavljanju početne dijagnoze.

Ispitivanja stolice

Test stolice, nazvan Calprotectin, može se koristiti kao dio kompletne obrade. To neće biti dijagnostika za ulcerozni kolitis, već se koristi za isključivanje drugih potencijalnih uzroka proljeva ili krvavog proljeva.

Od vas će se možda zatražiti da dostavite uzorak stolice ili imate posudu za sakupljanje stolice kod kuće. Uzorak se vraća u laboratorij gdje se može testirati na krv, parazite i bakterije.

Osobe s IBD-om također mogu imati bakterijske infekcije, i zaista su im sklonije, pa se test stolice ili kultura stolice mogu koristiti ili da bi se to potvrdilo ili isključilo.

Diferencijalne dijagnoze

Neki od uobičajenih simptoma ulceroznog kolitisa, poput bolova u trbuhu s lijevom stranom i proljeva, mogu biti uzrokovani drugim uvjetima, pa će biti važno isključiti one prilikom postavljanja dijagnoze.

• Parazitska infekcija. Infekcija nekim parazitima može uzrokovati bol i krvavu stolicu. Na ovaj bi se uzrok mogao sumnjati ako je nedavno bilo putovanja u područje u kojem su ove infekcije češće.
• Bakterijski kolitis. Kolitis je stanje upale u debelom crijevu, bez obzira na uzrok. Bakterijske infekcije (kao npr. OdE. coli) može izazvati kolitis.
• Clostridium difficileinfekcija. Ova bakterijska infekcija uzrokuje mnoge simptome slične ulceroznom kolitisu i zahtijeva drugačiji tretman kako bi se uklonio.
• Crohnova bolest. Crohnova bolest i ulcerozni kolitis oba su oblika IBD-a, ali se u nekim slučajevima liječe različito i stoga je važno razlikovanje.
• Ishemijski kolitis. Ovo je stanje uzrokovano nedostatkom protoka krvi u dijelu debelog crijeva i zahtijeva hitno liječenje.
• Mikroskopski kolitis. Ova vrsta kolitisa, iako uzrokuje proljev, ne uzrokuje krvavi proljev.
• Virusna infekcija. Gastroenteritis ("želučana gripa") ili druge virusne infekcije također će uzrokovati bol, povraćanje i proljev, ali većina ljudi obično se oporavi za nekoliko dana.