Vrste opioida koji se koriste za ublažavanje kroničnog bola

Opioidi se dugo koriste za liječenje jake boli, iako je njihova primjena u liječenju kronične boli i dalje donekle kontroverzna. Neki ljudi mogu tolerirati opioide godinama bez ikakvih štetnih učinaka, dok drugi mogu postati fizički ovisni ili čak razviti toleranciju redovnom uporabom. Kao i većina lijekova, opioidi djeluju različito na sve.

Što su opioidi?

Opioidi su vrsta analgetika ili lijekova koji se koriste za kontrolu osjećaja boli. Budući da su klasificirani kao opojni droge, dostupni su samo na recept. Opioidi djeluju spajajući se na određene receptore u živčanom sustavu i mijenjajući način na koji mozak percipira i tumači bol. Opioidi se mogu davati na sljedeće načine.

• Intravenski: Male doze opioida ubrizgavaju se, često putem pumpe za bol, kako bi se osiguralo kratkotrajno ublažavanje boli. IV opioidi se obično koriste nakon velikih operacija, poput zamjene kuka ili operacije kralježnice.
• Usmeno: Opioidi se mogu uzimati oralno u obliku tableta ili u obliku tekućine, što je način na koji se isporučuje većina lijekova za kroničnu bol. Oralni opioidi mogu se formulirati tako da omoguće kratkotrajno ili dugotrajno ublažavanje boli tijekom nekoliko sati ili nekoliko sati.
• Bukalno / sublingvalno: U ovom se obliku davanja oralne pastile u obrazu (bukalno) ili ispod jezika (sublingvalno) rastvaraju i ulaze u krvotok.
• Transdermalno: Opioidi se mogu nanijeti na kožu u obliku flastera, koji polako dozira dozu lijeka protiv bolova kroz kožu. Koriste se za dugotrajno ublažavanje boli, flasteri mogu biti učinkoviti nekoliko dana odjednom.
• Preko supozitorija: Češće se koriste za bolove od raka nego za druge vrste kronične boli, opioidne supozitorije oslobađaju spore količine analgetika tijekom vremenskog razdoblja do dvanaest sati.

Ako su vam propisani opioidi za kroničnu bol, velika je vjerojatnost da ćete koristiti oralni oblik ili oblik flastera ili kombinaciju njih dvoje.

Kada se opioidi koriste za kroničnu bol

Upotreba opioida može se razmotriti kada neopioidni analgetici nisu uspjeli ublažiti bol. Tu spadaju acetaminofen i NSAID. Ako ovi analgetici nisu učinkoviti protiv vaše kronične boli, liječnik će možda razmotriti nešto jače. Opioidi se razlikuju po snazi, a neki se mogu kombinirati s drugim lijekovima protiv bolova.

Ako ste već na kratkotrajnom lijeku, a bol koja je nekoć bila akutna postaje kronične naravi, liječnik će vas vjerojatno prebaciti na dugotrajni lijek. Općenito se preferiraju dugotrajni lijekovi, jer pružaju ravnomjerniju i pouzdaniju kontrolu boli od svojih rođaka s kratkim djelovanjem; ovo posljednje i dalje vam se može pružiti, ali jednostavno tijekom razdoblja pojačane boli, a ne redovitog rješavanja boli.

Opioidi koji se koriste za liječenje kronične boli

• Kodein: Kodein je lijek protiv bolova koji se uzima na usta. Kratkotrajno djeluje, što znači da traje samo nekoliko sati po dozi. Kodein se često kombinira s acetaminofenom, ali se također može primijeniti s aspirinom.
• Oksikodon: Oksikodon je dostupan u obliku kratkotrajnog i dugotrajnog lijeka protiv bolova. Može se uzimati samostalno ili se kombinira s drugim analgeticima kao što su aspirin ili acetaminofen.
• Fentanil: Fentanil je dostupan kao kratkotrajni lijek protiv bolova u obliku lizalice i može se koristiti za liječenje probojne boli. Dostupan je i oblik flastera s dugotrajnim djelovanjem, koji može biti učinkovit do 72 sata.
• Hidrokodon: Hidrokodon, poput kodeina i oksikodona, može se kombinirati s drugim analgeticima kao što su aspirin ili acetaminofen. To je lijek protiv bolova kratkotrajnog djelovanja i vrlo je sličan kodeinu.
• Hidromorfon: Hidromorfon je opioid kratkotrajnog djelovanja za koji se zna da brzo stupa na snagu. Može se koristiti u oralnom obliku, iako su dostupni i oblici za injekcije i čepići. Hidromorfon se ponekad koristi umjesto morfija.
• Morfij: Morfij je jedan od najučinkovitijih opioida, a ujedno i potencijalno jedan od najjačih. Iako je dostupan u obliku pastila za brzo oslobađanje, zdravstveni radnik ga najčešće ubrizgava u bolnici ili na klinici.
• Metadon: Iako se često koristi kao lijek za odvikavanje od opioida ili heroina, metadon je također koristan u liječenju kronične boli. Obično je učinkovit od četiri do šest sati odjednom.
• Oksimorfon: Oksimorfon je dostupan u kratkotrajnim oblicima, bilo injekcijom ili čepićem. Dostupan je i oblik dugotrajnog djelovanja koji djeluje do dvanaest sati. Oksimorfon se ponekad koristi umjesto morfija.
• Pentazocin: Pentazocin je sličan kodeinu i opioid je kratkotrajnog djelovanja. Rijetko se koristi u najjačem obliku zbog tendencije izazivanja zbunjenosti i tjeskobe, posebno u starijih osoba.
• Buprenorfin: Buprenorfin je drugi lijek koji se ponekad propisuje kao pomoć u povlačenju opioida. Može se koristiti i za ublažavanje jakih bolova. Dostupni su oralni, transdermalni (flasteri) i oblici za injekcije

Kakvu će opioid odrediti vaš liječnik?

Vrsta opioida koji vam je propisan ovisit će o vrsti i kvaliteti vaše boli. Ako niste bez olakšanja isprobali druge neopioidne lijekove, liječnik vam uopće neće propisati opioide. Ako neopioidni analgetici za vas nisu bili učinkoviti, liječnik će vam možda započeti blagi opioid kao što je kodein. Ili vas može probati na opioidu koji je pomiješan s aspirinom ili acetaminofenom.

Ako su vaše bolovi jači, možda ćete dobiti nešto jače, poput oksikodona. Vaš liječnik može isprobati i kratkoročne i dugotrajne oblike kako bi utvrdio što najbolje djeluje na vašu bol. Također može kombinirati jače opioide s drugim analgeticima, ovisno o vašim potrebama.

Kao i većina drugih lijekova protiv bolova, možda ćete morati isprobati više vrsta opioida ili kombinacije opioida prije nego što nađete olakšanje.