Genitofemoralna neuropatija Simptomi, uzroci i liječenje

Bol u zdjeličnom živcu može nastati oštećenjem ili disfunkcijom genitofemoralnog živca. Ova vrsta boli u zdjeličnom živcu naziva se genitofemoralna neuralgija ili genitofemoralna neuropatija.

Pregled

Bol u živcima može biti izuzetno neugodan i često ga je teško opisati onima koji bol nisu doživjeli. Bol u živcima naziva se i "neuropatska bol". Neuropatska bol može se pojaviti bilo gdje u kojem je ozlijeđen živac. Kod genitofemoralnog živca ta se bol javlja u zdjelici.

Genitofemoralna neuralgija (genitofemoralna bol) često je prisutna neko vrijeme prije postavljanja dijagnoze, dodajući frustraciju koja ide s ovom vrstom boli. Studije su otkrile da većina žena s kroničnom boli vulve neuropatskog tipa ostaje nedijagnosticirana čak i nakon višestrukih posjeta liječniku.

Da biste razumjeli genitofemoralnu neuropatiju, vrlo je korisno razgovarati o anatomiji živca.

Genitofemoralni živac prvo napušta kralježnicu i probija se kroz mišić psoas. Mišić psoas jedini je mišić koji kralježnicu veže za nogu. To je veliki mišić koji se s jednog kraja veže za kralježnicu (pričvršćuje se za donju torakalnu kralježnicu i lumbalnu kralježnicu), a s druge strane pričvršćuje za vrh kuka. Tijelo mišića prisutno je u zdjelici i služi kao savijač kuka (pomaže vam da podignete gornju nogu prema trbuhu).

Nakon što živac putuje kroz mišić psoas, grana se na dva dijela; genitalni i bedreni živac (to čini neposredno iznad ingvinalnog ligamenta u zdjelici).

U žena genitalni ogranak genitofemoralnog živca putuje do i pruža senzaciju na velike usne i mons pubis (dijelovi vulve). U muškaraca genitalna grana pruža osjećaj skrotumu.

Femoralna grana genitofemoralnog živca odgovorna je za osjet u vanjskom dijelu bedra.

Uzroci

Oštećenje ili kompresija genitofemoralnog živca, kao i stanja koja oštećuju sluznicu živaca općenito (periferna neuropatija) mogu dovesti do boli genitofemoralnog živca. Neki uzroci uključuju:

• Abdominalna ili zdjelična operacija: Genitofemoralni živac može biti oštećen tijekom određenih vrsta operacija.
• Trauma trbuha i / ili zdjelice.
• Kompresija mišića psoas.
• Oštećenje genitofemoralnog živca prilikom disekcije limfnih čvorova zdjelice (kao kod operacije jajnika, maternice, mokraćnog mjehura ili prostate) ili kada se tijekom operacije zdjelice uklanja velika zdjelična masa.
• Periferna neuropatija: Stanja koja uzrokuju generalizirano oštećenje živaca (periferna neuropatija), poput dijabetesa, mogu rezultirati bolovima u genitofemoralnom živcu. Osim dijabetesa, neuropatiju mogu uzrokovati i stanja poput multiple skleroze, kroničnog zlouporabe alkohola, nekih nedostataka vitamina, nekih metaboličkih i krvožilnih bolesti te kemoterapije raka.
• Trudnoća: U posljednjem tromjesečju maternica može vršiti pritisak na živac.

Simptomi

Poput mnogih vrsta neuropatske boli, i genitofemoralna neuropatija često se opisuje kao peckanje, oštrina, pucanje ili pulsiranje. Ova vrsta boli u zdjeličnom živcu može se osjetiti u trbuhu, donjem dijelu leđa ili između nogu. Može doći i proći, ili može biti postojanije. Neki izvještavaju da ovu vrstu bolova u zdjeličnom živcu osjećaju više kada leže.

Liječenje

Liječenje bolova u zdjeličnom živcu može biti teško, a često zahtijeva isprobavanje nekoliko različitih načina kako bi se najbolje ublažilo bol s najmanje nuspojava. Mogućnosti liječenja mogu uključivati:

• Lijekovi, poput antikonvulziva
• Živčani blokovi
• Injekcije steroida
• Kirurška intervencija: Operacija ponekad može biti korisna, ali ponekad može izazvati bol

Većina slučajeva genitofemoralne neuropatije rješava se živčanim blokovima i vremenom, iako ponekad bol može potrajati. Stalna bol u zdjeličnom živcu jedna je od mnogih vrsta kronične boli u zdjelici.

U slučaju trajne boli, drugi tretmani mogu uključivati:

• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina (SSNRI), kao što je Cymbalta (duloksetin)
• Lokalni antikonvulzivi (gabapentin)
• Aktuelni flasteri s lidokainom

Ako imate simptome genitofemoralne neuropatije, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili OB-GYN-om. Vaš liječnik može vas uputiti odgovarajućem stručnjaku radi procjene i liječenja ovog neugodnog stanja.

Postoji više opcija o kojima se ovdje ne raspravlja, a koje se mogu uzeti u obzir ako vaša bol postane kronična, a suradnja sa stručnjakom za bol može vam biti od velike pomoći.

Snalaženje

Neuropatsku bol ljudima može biti vrlo teško opisati, a još teže razumjeti.

Ako se nosite s kroničnim bolovima u zdjelici, možda ćete biti vrlo frustrirani. Ne samo da je bol često kronična i neumoljiva, već i drugi među vama, čak i vaši liječnici, možda neće razumjeti koliko bol ograničava vaše svakodnevne aktivnosti.

Nekim ljudima je korisno uključiti se u grupu za podršku ili zajednicu za podršku. Srećom postoje internetske zajednice podrške u kojima možete komunicirati s drugima noseći se s frustracijom i nelagodom genitofemoralne neuropatije.

Neki osjećaju bijes, ne samo zato što im ostaje bol, već i zbog svega što je uzrokovalo bol, na primjer, operacije zdjelice ili nesreće. Suradnja s terapeutom može vam biti od velike pomoći, ne zato što je bol u vašoj glavi (nije, već u živcu), već zato što se tijekom suočavanja s boli možete osjećati vrlo usamljeno. Dobar terapeut također će vas moći voditi u pronalaženju drugih pristupa liječenju poput opuštanja, dubokog disanja ili čak akupunkture kako bi vam pomogao da se nosite s boli.