Medicinski kodeksi koriste se za opisivanje dijagnoza i liječenja, određivanje troškova i naknada te povezivanje jedne bolesti ili lijeka s drugom.
Pacijenti mogu koristiti medicinske kodove kako bi saznali više o svojoj dijagnozi, uslugama koje pruža njihov liječnik, shvatili koliko su njihovi pružatelji plaćeni ili čak kako bi dvostruko provjerili svoju naplatu od svojih davatelja usluga ili od svog osiguranja ili platitelja. Saznajte više o ovim medicinskim sustavima kodiranja.
CPT kodovi
Tetra Images / Getty Images
Aktuelne kodekse proceduralne terminologije (CPT) razvilo je Američko medicinsko udruženje kako bi opisalo svaku vrstu usluge (tj. Testove, operacije, procjene i bilo koje druge medicinske postupke) koje pružatelj zdravstvene zaštite pruža pacijentu. Oni se podnose na osiguranje , Medicare ili drugi platitelji u svrhu povrata.
Pacijenti bi mogli biti zainteresirani za pregled CPT kodova kako bi bolje razumjeli usluge koje im pruža njihov liječnik, kako bi dvostruko provjerili svoje račune ili pregovarali o nižim cijenama za svoje zdravstvene usluge.
HCPCS kodovi
Šifre zdravstvenog sustava uobičajenog postupka (HCPCS) koristi Medicare i temelje se na CPT kodovima. Pacijenti koji koriste Medicare, posebno oni kojima su potrebne usluge hitne pomoći ili drugi uređaji izvan liječničke ordinacije, možda će htjeti saznati više o HCPCS kodovima.
Postoje dvije razine:
- HCPCS razine I odražavaju CPT kodove i koriste se za identificiranje medicinskih usluga i postupaka koje su naručili liječnici ili drugi licencirani stručnjaci.
- Šifre HCPCS razine II alfanumeričke su i identificiraju neliječničke usluge poput vožnje hitne pomoći, invalidskih kolica, šetača, druge trajne medicinske opreme i drugih medicinskih usluga koje se lako ne uklapaju u razinu I.
ICD kodovi
Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD) objavljuje Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Ovaj sustav dijagnostičke klasifikacije međunarodni je standard za prijavljivanje bolesti i zdravstvenih stanja. Koristi smrtovnice i bolničke zapise za brojanje smrti, kao i ozljeda i simptoma.
ICD kodovi mijenjaju se s vremenom, pa im je dodan broj koji pokazuje koji se skup kodova koristi.Uveden krajem 1970-ih, ICD-9 kodni skup zamijenjen je detaljnijim ICD-10 kodnim skupom 1. listopada 2015.
ICF kodovi
Međunarodna klasifikacija funkcioniranja, invaliditeta i zdravlja, poznata kao ICF, okvir je za mjerenje zdravlja i invaliditeta povezanih sa zdravstvenim stanjem. Tamo gdje ICD klasificira bolest, ICF proučava koliko je osoba funkcionalna u svom okruženju .
DRG kodovi
Sustav dijagnostičke skupine (DRG) kategorizira različite medicinske kodove. Bolničke usluge kategorizirane su na temelju dijagnoze, vrste liječenja i drugih kriterija za potrebe naplate.
To znači da se bolnicama plaća fiksna stopa za stacionarne usluge koja odgovara DRG-u dodijeljenom određenom pacijentu, neovisno o tome koliki su stvarni troškovi boravka u bolnici ili za što bolnica naplaćuje osiguravajućem društvu (ili Medicare).
Pretpostavlja se da će pacijenti koji odgovaraju istom profilu trebati približno jednaku njegu i usluge. Postoji oko 500 različitih DRG-ova. Godišnje se ažuriraju kako bi se dodale nove dijagnoze ili okolnosti.
NDC kodovi
Nacionalni kod za lijekove (NDC) jedinstveni je numerički identifikator koji se daje lijekovima. Kôd je prisutan na svim pakovanjima i dodacima bez recepta (OTC) i na recept u SAD-u. NDC je 10-znamenkasti podijeljen u tri segmenta:
- Prvi segment identificira označivača proizvoda (proizvođača, prodavača, prepakirača ili distributera proizvoda).
- Drugi segment identificira sam proizvod (jakost lijeka, oblik doziranja i formulacija).
- Treći segment identificira veličinu i vrstu paketa.
Treba napomenuti da samo zato što je dodijeljen broj, to ne znači da je lijek odobrio FDA. FDA objavljuje popis NDC kodova u NDC direktoriju koji se svakodnevno ažurira.
CDT kodovi
Kodeks o stomatološkim postupcima i nomenklaturi (CDT) kodovi omogućuju stomatolozima da uđu u postupak kodiranja. To je skup proceduralnih kodeksa za oralno zdravlje i srodne usluge.
DSM-IV-TR kodovi
Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, četvrto izdanje, revizija teksta (DSM-IV-TR) koriste se za dijagnosticiranje psihijatrijskih bolesti, a objavljuje ih i održava Američko udruženje psihijatara.
Iako ćete ove kodove možda vidjeti u postojećim evidencijama pacijenata, peto izdanje DSM-a objavljeno je 2013. godine i preporučuje ICD-10 kodove za psihijatrijska stanja. Oni se također mijenjaju s vremenom, jer je revizija izvršena u listopadu 2017. godine.
