Fizikalna terapija kroničnog bola

Procjenjuje se da oko 50 milijuna ljudi u Americi živi s kroničnom boli. Kronična bol može ometati vaš svakodnevni rad i rekreativne aktivnosti, a može imati dubok utjecaj na vašu sposobnost koncentracije, opuštanja i uživanja u životu.

Na raspolaganju je mnoštvo tretmana za kronične bolove: lijekovi, masaža, vježbanje, akupunktura i niz drugih tretmana. Fizikalna terapija (PT) za kronične bolove također je opcija, a može vam pomoći da upravljate bolovima i vratite normalnu pokretljivost.

Ako imate kroničnu bol, suradnja s fizioterapeutom može vam pomoći da nestane, a vaš vam terapeut može dati strategije za uklanjanje boli. Pa kako izgleda i osjeća fizikalna terapija kronične boli i što možete očekivati ​​od PT-a kod kronične boli?

Što je kronična bol?

Jednostavna definicija kronične boli je bol koja je prisutna duže od 12 tjedana.

Međutim, može biti složenije od toga, a najbolji način za razumijevanje kronične boli jest učenje o njenom rođaku: akutnoj boli. Akutna bol je bol koja dolazi iznenada i traje nekoliko tjedana. Obično akutnu bol uzrokuje neki traumatični događaj koji ozlijedi tkiva vašeg tijela.

Ako, na primjer, čekićem razbijete palac, to uzrokuje akutnu bol. Bol je iznenadna i jaka i lako možete prepoznati uzrok. Palac vam postaje crven, otečen i bolan. Tijekom nekoliko tjedana, međutim, bol prolazi dok zacjeljuje vaš palac.

Sad zamislite da opet čekićem razbijate palac. Palac vam postaje crven, otečen i bolan. Ovaj put, zamislite da se bolovi u palcu nastavljaju dugo nakon što nestanu znakovi ozljede. Tkiva su očito izliječena, ali palac vas i dalje boli. Kada pokušate pomaknuti ruku, bol se povećava. Ovo je kronična bol.

Kronična bol može zbuniti i može vas spriječiti da se normalno krećete i koncentrirate na svoje svakodnevne aktivnosti. Osim toga, suočavanje s kroničnom boli može vas i vašeg liječnika zbuniti.

Često se bol javlja kada je oštećenje tkiva malo ili nimalo. Zašto bol traje dugo nakon izlječenja tkiva? Zašto lijekovi nisu učinkoviti u liječenju boli? Je li nešto stvarno pogrešno? Na ova je pitanja možda teško odgovoriti, a pronalazak najboljeg liječenja za kroničnu bol može biti jednako težak.

Vrste tretmana

Dostupno je mnogo različitih načina liječenja kronične boli. Pronalaženje najboljeg za vas može potrajati malo pokušaja i pogrešaka.

• Fizikalna terapija (PT)
• Lijekovi (oralni ili injektirani)
• Dodaci i prirodni lijekovi
• Njega kiropraktike
• Masaža
• Akupunktura
• Vježbajte
• Meditacija
• Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)

Na ovaj će se popis vjerojatno dodati još stavki, a možda će vam jedno sredstvo biti od pomoći, dok drugo možda uopće neće biti učinkovito za vašu bol. Fizikalna terapija može biti opcija za liječenje vaše kronične boli, a pokazalo se da rad s fizioterapeutom pomaže oboljelima od kroničnih bolova da poboljšaju svoju funkciju, a istovremeno smanjuju ili uklanjaju bol.

Što očekivati

Kada pohađate fizikalnu terapiju kronične boli, vaša prva sesija bit će početna procjena. Tijekom ove sesije sastat ćete se sa svojim fizioterapeutom i razgovarati o vašem stanju.

Vaš bi terapeut trebao postavljati pitanja o vašoj boli i kako se ona ponaša. Je li vaša bol prisutna stalno ili povremeno i kako utječe na vaš život? Što to čini boljim ili lošijim? Vaš fizioterapeut također treba pitati o svim prethodnim tretmanima koje ste primili i učinku tih tretmana.

Možda će izvršiti pregled vaše cjelokupne povijesti bolesti i provest će razne testove i mjere kako bi stekao osjećaj oštećenja koja mogu pridonijeti vašoj boli, uključujući:

• Opseg kretanja
• Držanje
• Snaga
• Ravnoteža
• Izdržljivost

Neki od ovih testova mogu povećati bol, dok drugi mogu smanjiti bol. Obavezno komunicirajte sa svojim fizioterapeutom kako se osjećate i kako se osjećaji mijenjaju tijekom vaše evaluacije.

Nakon završetka PT procjene, vaš bi fizioterapeut trebao raditi s vama na razvijanju realnih i dostižnih ciljeva za terapiju. Ciljevi mogu uključivati: ublažavanje boli, prošireni opseg pokreta, povećanu snagu i poboljšanu funkcionalnu pokretljivost. Vaši bi ciljevi trebali biti osobni i trebali bi vam dati putokaz koji ćete slijediti tijekom vašeg programa rehabilitacije. Napokon, vaše liječenje može započeti.

PT tretmani

Kada pohađate fizikalnu terapiju kronične boli, možete doživjeti razne tretmane koji se mogu koristiti za smanjenje boli, poboljšanje pokretljivosti i pomoć u cjelovitom funkcioniranju. Uobičajeni tretmani koje fizioterapeuti koriste za bolesnike s kroničnom boli uključuju:

• Tjelovježba: Tjelovježba bi trebala biti vaš glavni PT alat u liječenju kronične boli jer može pomoći vašem tijelu da poboljša snagu i pokretljivost. Zamišljajte vježbu kao povratnu spregu. Vaš mozak pokreće vaše tijelo, pa vježbanje izlazi iz vašeg mozga. Kad se možete kretati s malo boli ili bez nje, pojačavate u svom mozgu da pokret neće naštetiti. Ova pozitivna povratna informacija omogućuje vam više kretanje uz manje boli. Dakle, dok jačate i poboljšavate pokretljivost, također trenirate svoj osjetljivi živčani sustav kako bi vjerovao da je pokret siguran.
• Ultrazvuk: Ultrazvuk je duboki način zagrijavanja s kojim se možete susresti dok ste u PT-u. Nanosi se na vašu kožu, a kako se tkiva vašeg tijela zagrijavaju, smatra se da to poboljšava cirkulaciju i protok krvi. Važno je napomenuti da ultrazvuk nije dokazano kao učinkovit lijek za kronične bolove. Ipak, možda ćete se susresti s ovim liječenjem tijekom PT sesija.
• TENS i električna stimulacija: Transkutana električna stimulacija živaca (TENS) terapijski je modalitet koji koristi električnu energiju za smanjenje signala boli koji dolaze iz vašeg tijela u mozak.
• Masaža: Neki fizioterapeuti koriste tehnike masaže kako bi smanjili bol poboljšavajući mišićni protok krvi i ublažavajući napetost.
• Suho iglanje: Suho iglanje noviji je tretman koji neki fizioterapeuti koriste kako bi smanjili bolne mišićne čvorove i okidačke točke. Ovaj tretman uključuje upotrebu malih igala (poput igala za akupunkturu) za probijanje mišićnog tkiva i čvorova, ublažavajući bol na tim mjestima.
• Toplina ili led: PT-ovi često koriste modalitete poput vrućine i leda kako bi smanjili bol i upalu. Ovi tretmani nisu dokazani kao učinkoviti kod pacijenata koji se suočavaju s kroničnom boli, ali često se koriste kao pomoćni tretmani tijekom vaših PT sesija.
• Obrazovanje o neuroznanosti o bolovima (PNE): Novo istraživanje pokazuje da podučavanje pacijenata o njihovoj boli i zašto se to događa može imati pozitivan učinak na njihovu rehabilitaciju. Vaš fizioterapeut može provesti vrijeme podučavajući vas zašto imate bol, kako se vaša bol može ponašati i stvari koje možete učiniti da biste preuzeli kontrolu nad svojom boli.

Svaki od ovih tretmana dizajniran je za postizanje određenog cilja. Važno je da sa svojim fizioterapeutom razgovarate o namjeri liječenja kako biste znali što možete očekivati.

Pronalaženje što djeluje

Neki tretmani koji nisu dokazano učinkoviti

Neki PT tretmani kronične boli temelje se na teoretskim modelima i nije dokazano da su učinkoviti za bol. Znači li to da oni neće biti učinkoviti za vas? Ne. To jednostavno znači da u studijama velikih skupina ljudi sa sličnim karakteristikama nije dokazano da neki tretmani djeluju. Razumijevanje istraživanja može vam pomoći u donošenju utemeljenih odluka o vašoj njezi.

Neki tretmani koji možda nisu toliko učinkoviti za kroničnu bol uključuju ultrazvuk, TENS ili toplinu i led.

Metaanaliza (studija koja ispituje zaključke mnogih različitih studija) zaključila je da ultrazvuk nije učinkovit za kronične bolove u križima (LBP) u usporedbi sa samo vježbom ili placebom (lažni tretman). Autori su zaključili: "Nisu pronađeni visokokvalitetni dokazi koji podupiru upotrebu ultrazvuka za poboljšanje boli ili kvalitete života u bolesnika s nespecifičnim kroničnim LBP-om." Druga metaanaliza upotrebe masaže za kronične bolove zaključila je da pacijenti mogu prijaviti smanjenje boli od 20 do 80 posto nakon masaže, ali da su ta smanjenja privremena. Masaža, međutim, može pomoći u poboljšanju pokretljivosti tkiva i osjećaja blagostanja. Studije suhog iglanja pokazuju slične rezultate, a toplina i led pokazuju da kratkotrajno ublažavaju bol.

Tretmani dokazano učinkoviti

Dokazano je da je tjelovježba učinkovita za kronične bolove. Također se pokazalo da edukacija o neuroznanosti o bolu (PNE) ili učenje o boli i kako ona utječe na vaše tijelo nudi dugoročne koristi uz smanjenje boli i poboljšanu pokretljivost.

Istraživanje objavljeno uArhiv za fizikalnu medicinu i rehabilitacijupokazao je da stupnjevani program hodanja može imati pozitivan učinak na bolesnike s kroničnom boli. Međutim, jedno važno upozorenje studije bilo je da pridržavanje vježbe i programa hodanja može biti teško. Ipak, važno je pronaći načine za održavanje hodanja i vježbanja. (Vaš PT može vam pomoći u tome.)

Uz to, stručnjak za neuroznanost o boli Adriaan Louw otkrio je da učenje o boli kroz edukaciju o neuroznanosti o bolovima (PNE) može poboljšati simptome, pokretljivost i osjećaj psihološke dobrobiti kod ljudi s kroničnom boli.

Sve u svemu, pasivni tretmani poput vrućine, leda ili masaže mogu se osjećati dobro. Međutim, ako želite preuzeti kontrolu nad svojom boli, preporučuju se aktivniji tretmani poput vježbanja i učenja o svojoj boli.

Najvažnije je zapamtiti da je vaša bol osobna. Vaš fizioterapeut može surađivati ​​s vama kako bi pronašao određene stvari koje vam mogu pomoći da se bolje krećete i osjećate bolje.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako imate kroničnu bol, možda ćete ustanoviti da je teško dobro funkcionirati. Upravljanje boli može biti izazovno, jer postoji mnogo različitih opcija za vas, sve s različitim stupnjevima učinkovitosti. Fizikalna terapija, usredotočena na vježbanje i obrazovanje o neuroznanosti o bolovima, može biti učinkovit način za smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti.