Pregled upalnog raka dojke (IBC)

Upalni rak dojke (IBC) neuobičajen je i agresivan rak dojke zbog kojeg dojka može izgledati crveno i natečeno, što daje izgled upale. U Sjedinjenim Državama dijagnoze IBC čine 1 posto do 5 posto svih slučajeva raka dojke.

U usporedbi s drugim oblicima raka dojke, upalni rak dojke ima tendenciju da napada mlađe žene i češći je kod crnkinja nego kod bijelih žena. Muškarci kojima je dijagnosticiran IBC u prosjeku su stariji od pacijentica.

IBC se često zamjenjuje s drugim stanjima, pa je važno posjetiti liječnika ako imate bilo koji od njegovih simptoma.

Simptomi

Kako IBC raste, blokira limfne žile i krvne žile u dojkama. Znakovi i simptomi mogu se razviti brzo, ponekad naizgled preko noći ili tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, a mogu uključivati:

• Crvenilo i / ili osip na koži: Mogu postojati područja boje kože, ružičasta, crvena ili vrlo tamna s plavim ili ljubičastim nijansom. Ovo je crvenilo obično prilično opsežno i pokriva trećinu dojke ili više.
• Naglo povećanje veličine grudi (koliko veličine šalice u nekoliko dana)
• Zguravanje kože slično narančinoj kori (nazvanoj peau d'orange)
• Stalno svrbi kožu dojke
• Težina dojke (jedna više od druge)
• Čvrstoća ili otvrdnuće jedne dojke
• Toplina jedne dojke
• Bolovi u dojkama koji nisu povezani s vašim menstrualnim ciklusom
• Uvlačenje bradavice ili druge promjene bradavica
• Otečeni limfni čvorovi ispod ruku ili iznad ključne kosti

Uz IBC, mnogi ljudi u početku mogu pomisliti da imaju benigni osip na koži poput ekcema ili infekcije poput mastitisa. Ti se karcinomi možda neće prikazati na mamografiji, pa je kritičnost u slučaju sumnje na simptome, ukoliko se pojave.

Uzroci i faktori rizika

Istraživači nisu sigurni što konkretno uzrokuje IBC, no utvrđeni su neki čimbenici rizika:

• Biti žensko: Žene imaju veću vjerojatnost da im se dijagnosticira IBC nego muškarci, ali muškarci također mogu razviti ovu vrstu raka.
• Dob: IBC je češći u mlađih žena nego u starijih žena.
• Etnička pripadnost: Crnke imaju veći rizik od IBC-a nego bijelke.
• Težina: Žene s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretile imaju malo povećan rizik, ali i mnoge žene zdrave težine razvijaju bolest.

Dijagnoza

IBC može biti teško identificirati, ali postoji niz kriterija koji pomažu liječnicima da dođu do službene dijagnoze:

• Simptomi, poput gore navedenih, koji se brzo pojavljuju. Misa može biti prisutna, ali i ne mora.
• Simptomi utječu na trećinu ili više dojke.
• Trajanje simptoma je manje od tri mjeseca.
• Biopsija pokazuje invazivni rak (vidi dolje).

Vodič za raspravu o raku dojke

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Ispit dojke

Vaš će liječnik obaviti klinički pregled dojki, uključujući vizualni pregled dojke. To uključuje traženje promjena u boji kože koje mogu biti uzrokovane stanicama raka koje blokiraju limfne čvorove i žile na koži dojke. Ako vam je dojka natečena, uzrok tome može biti nakupljanje tekućine, stanje koje se naziva edem.

Liječnik će također provjeriti limfne čvorove u pazuhu. Ako je koža dojke izbrazdana, izdubljena, kvrgava ili sliči narančinoj kori, to će se također primijetiti.

Slikovne studije

Nakon pažljive anamneze i fizičkog pregleda, liječnik će vjerojatno naručiti slikovne studije ili napraviti biopsiju dojke kako bi dalje razumio vaše simptome. Ove studije ne mogu samo pomoći u dijagnosticiranju upalnog karcinoma dojke, već pomažu u isključivanju stanja koja se čine sličnima, poput mastitisa.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Mamografija: Kao što je spomenuto, mamografija može biti negativna kod IBC-a, ali može pokazati i zadebljanje kože, tumor ili povećanu gustoću dojki.
• Ultrazvuk: Ultrazvuk možda nije toliko koristan kod IBC-a ako nije prisutna diskretna masa, ali može biti od pomoći u procjeni aksilarnih limfnih čvorova (pazušnih čvorova).
• Skeniranje pomoću računalne tomografije (CT): CT može biti koristan u utvrđivanju je li se rak proširio na udaljena mjesta.
• Snimanje magnetske rezonancije (MRI): MRI može pružiti informacije o mekim tkivima i može otkriti IBC koji se ne vidi na mamografu.
• Skeniranje kostiju: Skeniranje kostiju često se radi kako bi se utvrdilo širenje raka na kosti.
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET): PET skeniranje osjetljivi je test za otkrivanje područja aktivnog rasta raka u tijelu. Obično se radi više za postavljanje stadija nego za dijagnozu i može biti od pomoći u identificiranju mogućih metastaza u limfnim čvorovima i drugim dijelovima tijela.

Biopsija

Ako se primijeti masa, može se napraviti biopsija dojke. Ako mase nema, biopsija kože napravljena na abnormalnom području kože može otkriti rak.

Većina upalnih karcinoma dojke dijagnosticira se biopsijom kao invazivni duktalni karcinomi.

Inscenacija

Upalni rak dojke obično raste u gnijezdima ili plahtama, a ne u kvržicama. Telom se širi prvenstveno limfnim sustavom. Rano se mogu činiti da su ovi tumori sporo rastući, niskog stupnja, ali kad se koža na dojci upali, može brzo metastazirati.

Za razliku od stadija karcinoma dojke koje su većini ljudi poznati (stadiji od 1 do 4), IBC se klasificira ili u stadij 3 ili u stadij 4. Rak stadija 3 promjera je veći od 5 centimetara i proširio se na barem jedan limfni čvor , ali ne i na druge dijelove tijela. Karcinomi u fazi 4 slični su stadiju 3B, ali rak se proširio i na udaljena područja tijela.

Liječenje

Upalni rak dojke je agresivan. Stoga se obično agresivno liječi kombinacijom terapija kako bi se smanjio rizik od recidiva (za stadij 3).

Neoadjuvantna kemoterapija

Neoadjuvantna kemoterapija odnosi se na kemoterapiju koja se daje prije operacije. Kombinacija lijekova daje se obično u ciklusima tijekom četiri do šest mjeseci.

Kirurgija

Najčešća operacija je modificirana radikalna mastektomija, koja je slična mastektomiji za druge vrste raka dojke. Međutim, kod IBC-a može se ukloniti jedan od mišića prsnog koša (prsni molar).

Ukloni se i većina limfnih čvorova, a ne samo neki, kao kod biopsije sentinel čvora.

Ako žene žele rekonstruktivnu operaciju, obično se odgađa najmanje šest mjeseci nakon završetka terapije zračenjem.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem obično se koristi nakon mastektomije za liječenje zida prsnog koša i svih preostalih limfnih čvorova.

Ciljane terapije

Mnogi upalni karcinomi dojke su HER2 pozitivni, pa liječenje HER2-ciljanim terapijama može biti vrlo učinkovito u kontroli tumora. Ovi se lijekovi obično daju zajedno s ostalim tretmanima nakon dijagnoze IBC-a.

Klinička ispitivanja

U tijeku su brojna klinička ispitivanja za upalni rak dojke koja razmatraju kombinacije gore navedenog tretmana, kao i novija liječenja, poput imunoterapije.

Većina upalnih karcinoma dojke negativni su na estrogenske receptore i receptore progesterona, pa se hormonska terapija tamoksifenom ili inhibitorima aromataze ne koristi često.

Ponavljanje

IBC ima veći rizik od recidiva od nekih drugih oblika raka dojke. Ako se dogodi recidiv, dostupno je liječenje koje može uključivati ​​terapije ciljane HER2, kemoterapiju, hormonalnu terapiju ili druge tretmane u kliničkim ispitivanjima.

Ponavljanje je moguće u bilo kojem trenutku, bilo da je riječ o mjesecima od završnog tretmana ili godinama nakon puta. Ponavljanje može biti lokalno, bilo u prethodno liječenoj dojci, bilo u blizini ožiljka od mastektomije, u limfnim čvorovima ili vratnoj kosti na istoj strani kao i prethodno zahvaćena dojka ili negdje drugdje u tijelu. Najčešća mjesta za recidiv su limfni čvorovi, kosti, jetra i pluća.

Dobra vijest je da se većina karcinoma dojke ne vraća. Međutim, liječnici ne mogu sa sigurnošću predvidjeti koji tumori mogu rezultirati recidivom. Srećom, oni imaju neku ideju koji čimbenici mogu povećati rizik od jednog:

• Veličina tumora: veća je vjerojatnost ponovnog pojave većih tumora.
• Dob: Rizik je veći kod osobe kojoj je dijagnosticirana 35 godina ili mlađa.
• Imati lumpektomiju bez zračenja
• Zahvaćenost limfnih čvorova
• Nuklearni stupanj: Neke stanice karcinoma agresivnije su i sklonije recidivima.

Najveći rizik od recidiva javlja se u prvih nekoliko godina nakon liječenja, a rizik osobe smanjuje se nakon što je pet godina bila bez raka. Jedan pregled iz 2018. godine bavio se podacima ljudi s trostruko negativnim karcinomom dojke. Rezultati su pokazali da je osoba preživjela pet godina nakon liječenja, postojala je mala vjerojatnost da će se ponoviti u sljedećoj godini. IBC recidivi imaju tendenciju ponoviti se ranije jer je agresivniji i napreduje puno brže od ostalih vrsta karcinoma dojke. U

Vaš će liječnik htjeti da povremeno dolazite kako biste provjerili ima li recidiva. Raspored učestalosti određuje se na temelju vaše jedinstvene situacije, ali za većinu vrsta karcinoma dojke opći fizički pregledi su svaka tri do šest mjeseci nakon dijagnoze, a zatim svake godine (uključujući godišnje mamografije).

Budući da je mogućnost recidiva kod IBC velika, obavezno obavljajte mjesečne samopreglede dojki i obratite pažnju na simptome recidiva.

Riječ iz vrlo dobrog

Važno je zapamtiti da je svaka osoba i svaki rak različit. Iako liječenje IBC-a može biti izazovno, znajte da postoje dugoročno preživjele ove bolesti. Uz to, noviji tretmani često imaju manje nuspojava od tradicionalnih lijekova za kemoterapiju.