Kawasakijeva bolest (također nazvana Kawasaki sindrom) rijetko je sistemsko upalno stanje koje pogađa djecu, obično u vezi s infekcijom. Najčešći simptomi su vrućica, natečeni limfni čvorovi i osip, ali mogu se pojaviti i srčani problemi i druge komplikacije.
Stanje se može naglo razviti, a dijagnosticira se na temelju kombinacije kliničkih značajki, budući da ne postoje određeni testovi koji to isključuju ili isključuju. Kawasakijeva bolest povezana je s jakom upalom i liječi se intravenskim imunoglobulinom (IVIG), koji smanjuje imunološku reakciju. Ishod je općenito dobar, a većina ljudi se potpuno oporavila.
dishapaun / Getty Images
Simptomi
Kawasakijeva bolest može se razviti tijekom nekoliko tjedana. Većina slučajeva stanje pogađa malu djecu mlađu od pet godina, ali može zahvatiti stariju djecu, a rijetko i odrasle.
Vaše dijete može imati samo jedan ili nekoliko simptoma kako stanje napreduje, što roditeljima otežava prepoznavanje ozbiljne bolesti u razvoju.
Tipično, Kawasakijeva bolest uzrokuje visoku temperaturu (između 101-104 stupnjeva Fahrenheita) i četiri od pet sljedećih znakova:
- Crvenilo, oteklina i / ili ljuštenje kože na rukama i nogama
- Osip na leđima, trbuhu i / ili prsima
- Oticanje ili crvenilo oka
- Oticanje, crvenilo, ranice ili ljuštenje usta, usana i / ili grla
- Otečene limfne žlijezde, posebno na vratu
Djeca će vjerojatno biti razdražljiva, a također mogu razviti osip ili ljuštenje kože u području prepona. Ponekad je Kawasakijeva bolest također povezana s proljevom, povraćanjem, bolovima ili oteklinama u zglobovima, bolovima s mokrenjem, ukočenošću vrata ili glavoboljama.
Kada bolest utječe na srce, možda neće proizvesti očite znakove srčanih bolesti, ali zahvaćenost srca može uzrokovati neraspoloženje, otežano disanje, bol u prsima, gubitak svijesti ili čak srčani udar.
Faze bolesti
Postoje tri stadija bolesti. Akutni stadij, koji obično traje nekoliko tjedana, je stupanj kada su simptomi uočljivi. Liječenje Kawasakijeve bolesti obično se započinje tijekom akutne faze.
Subakutna faza je faza oporavka, a ljudi tijekom ove faze, koja traje oko mjesec dana, mogu imati uporne bolne zglobove bez drugih simptoma. I zadnja faza je faza oporavka. Rekonvalescentni stadij traje nekoliko mjeseci, karakteriziran je blagim simptomima ili bez simptoma i traje sve dok laboratorijske abnormalnosti ne nestanu.
Uzroci
Uzrok Kawasakijeve bolesti nije poznat, ali postoje neki čimbenici zbog kojih je vjerojatnije da će se pojaviti. Kawasaki bolest nije infekcija i često se razvija tijekom ili nakon blage virusne ili bakterijske infekcije.
Češća je među ljudima koji imaju članove obitelji koji su je također imali. A postoji i geografsko grupiranje, s najvećom pojavnošću u Japanu, slijedi Koreja, a zatim Tajvan. Ova obiteljska tendencija i geografski obrazac naveli su stručnjake da sugeriraju da bi mogla postojati genetska predispozicija za bolest Kawasaki.
Upala
Kawasakijeva bolest povezana je s difuznom upalom u tijelu za koju se vjeruje da se javlja zbog visoke reaktivnosti imunološkog sustava.
Sugerira se da bi upalna reakcija mogla biti autoimuna reakcija ili pretjerana reakcija imunološkog sustava tijela na okidač, poput infekcije. Upala proizvodi vrućicu, crvenilo, oteklinu i druge simptome.
Vaskulitis
Mnogi simptomi pripisuju se vaskulitisu, koji je upala krvnih žila. S Kawasaki bolešću, upala je opsežna i ima tendenciju ciljati srednje velike tjelesne žile.
A vaskulitis može utjecati na krvne žile u srcu, što potencijalno dovodi do po život opasnih krvnih ugrušaka i mogućnosti dugotrajnih srčanih bolesti. Druga rijetka vaskularna komplikacija Kawasakijeve bolesti je razvoj aneurizme, koja predstavlja izbacivanje i slabljenje krvne žile.
Neka djeca koja su zaražena virusom COVID-19 razvila su simptome Kawasakijeve bolesti ili sindroma sličnog Kawasakijevoj bolesti. U nekim je slučajevima viđen kao početni simptom, a opisan je i kao komplikacija kada je virus već dijagnosticiran.
Dijagnoza
Dijagnoza Kawasakijeve bolesti temelji se na procjeni kliničkih simptoma. Iako ne postoje specifični testovi koji mogu potvrditi ili isključiti bolest, neki dijagnostički testovi koriste se za prepoznavanje komplikacija i usmjeravanje liječenja.
Laboratorijska ispitivanja
Test krvi ili urina može identificirati znakove upale. Kompletna krvna slika (CBC) može pokazati leukocitozu (povišenu bijelu krvnu sliku). Ostali laboratorijski znakovi upale, uključujući brzinu sedimentacije eritrocita (ESR), C-reaktivni protein (CRP) i testove funkcije jetre mogu biti abnormalni i kod Kawasakijeve bolesti.
Test urina može pokazati sterilnu piuriju - bijele krvne stanice u urinu bez dokaza o infekciji.
Budući da infekcija može pratiti Kawasaki bolest, mogu se koristiti krvni testovi ili drugi laboratorijski testovi kako bi se utvrdilo postoji li infekcija.
Slikovni testovi
Kawasaki bolest često uzrokuje oticanje limfnih čvorova i može uzrokovati oticanje na drugim dijelovima tijela, uključujući žučni mjehur. Slikovni test poput testova kompjuterizirane tomografije (CT) može pomoći liječniku vašeg djeteta u procjeni zabrinutosti.
Specijalizirani testovi
Određene komplikacije Kawasaki bolesti trebaju se procijeniti specijaliziranim testovima. Na primjer, kada postoji zabrinutost zbog dehidracije zbog povraćanja ili smanjenog apetita, test elektrolitne krvi može pomoći u prepoznavanju ranih znakova dehidracije koji zahtijevaju liječenje.
Promjene vida uzrokovane prednjim uveitisom, upalom u oku, mogu se dijagnosticirati pregledom oka.
Testovi srca
Ako se razmišlja o srčanom zahvatu, vašem će djetetu možda trebati elektrokardiogram (EKG) ili ehokardiogram. A EKG je neinvazivni test koji procjenjuje otkucaje srca i ritam. Ehokardiogram je neinvazivni slikovni test koji se može koristiti za vizualizaciju anatomske strukture vašeg srca u akciji dok se kreće.
A angiogram je invazivni test koji vašem medicinskom timu može pomoći da vizualizira krvne žile abnormalnog oblika, poput aneurizme.
Liječenje
Kawasaki bolest se liječi u bolnici, a obično prolaze dani ili tjedni da se stanje riješi, čak i uz liječenje. Glavni tretman uključuje protuupalna sredstva koja pomažu ublažiti upalu i vaskulitis. A kada postoji infekcija, ciljani antibiotici ili antivirusna sredstva mogu se koristiti za rješavanje infekcije.
Uz lijekove koji se koriste za smanjenje upale i liječenje bilo koje povezane infekcije, djeca i odrasli s ovim stanjem mogu po potrebi primati i IV tekućinu i druge pomoćne tretmane.
Suzbijanje imuniteta
Liječenje Kawasakijeve bolesti kombinacijom IVIG-a i aspirina pomaže u sprječavanju razvoja komplikacija. Primjena IVIG-a postupak je infuzije u kojem se imunološki proteini ubrizgavaju u venu kako bi se smanjio pretjerani i štetni imunološki odgovor tijela kod bolesti poput Kawasakija. bolest.
Aspirin smanjuje upalu i koristi se za ublažavanje vrućice.
Aspirin je odavno povezan s Reyeovim sindromom, a ova opasna nuspojava može se pojaviti kada se koristi u liječenju Kawasakijeve bolesti.
Ponekad se koriste kortikosteroidi ili Remicade (infliksimab) kada standardni tretman nije učinkovit.Drugi imunosupresivi koji se koriste za liječenje Kawasakijeve bolesti uključuju ciklosporin, ciklofosfamid i metotreksat.
Postupci
Ozbiljni srčani i krvožilni problemi možda se neće poboljšati protuupalnim liječenjem i mogu potrajati nakon što akutna faza stanja prođe. Ove vaskularne komplikacije mogu zahtijevati liječenje interventnim postupkom, poput kirurgije ili kateterizacije. Kateter je cijev koja se umetne da bi se došlo do mogućeg popravka i anatomske greške.
Ishodi su dobri, ali bolest Kawasaki najčešći je uzrok stečenih bolesti srca u Sjedinjenim Državama.
Riječ iz vrlo dobrog
Kada vaše dijete ima infekciju ili blagu bolest, obično možete očekivati da se ono riješi bez ozbiljnih posljedica. Iako bolest Kawasaki općenito ima dobar ishod, roditelji bi trebali odmah potražiti liječničku pomoć ako dijete razvije znakove stanja.
