Kasno plaćanje premije za zdravstveno osiguranje Obamacare?

Niste prva osoba koja kasni s plaćanjem premije zdravstvenog osiguranja i nećete biti posljednja. Međutim, budući da postoje posljedice zbog kašnjenja, morate razumjeti koja su pravila, kako se primjenjuju na vašu situaciju i što će se dogoditi ako zakasnite s plaćanjem premije zdravstvenog osiguranja Obamacare.

Kada svoje zdravstveno osiguranje dobijete putem burze zdravstvenog osiguranja prema Zakonu o pristupačnoj zaštiti, postupanje s dospjelim premijama zdravstvenog osiguranja ovisit će o dva osnovna čimbenika:

• Je li ovo vaša prva premija za pokretanje novog pokrića ili uplata za nastavak pokrića koja je već na snazi.
• Bez obzira dobivate li subvenciju za plaćanje mjesečnih premija ili ne.

Pravila su stroža za početna plaćanja premije nego za mjesečna plaćanja premije koja nastavljaju vaše postojeće pokriće. A pravila su stroža za one bez subvencija, dok oni koji dobivaju pomoć u plaćanju zdravstvenog osiguranja imaju dulje poček.

Kasno plaćanje vašegPočetnaPremija zdravstvenog osiguranja Obamacare

Ako kasnite s plaćanjem početne premije zdravstvenog osiguranja za policu zdravstvenog osiguranja koju kupujete putem burze, pokriće vašeg zdravstvenog osiguranja neće stupiti na snagu. Nećete biti osigurani. Količina vremena koje trebate izvršiti varira ovisno o osiguravatelju, ima li vaša država vlastitu burzu ili koristi HealthCare.gov i datumu kada ste se upisali u svoj plan. No, ne postoji poček - kad prođe rok za plaćanje, plan neće stupiti na snagu.

U većini slučajeva, dok se to dogodi, godišnji otvoreni rok za upis će završiti, tako da se nećete moći ponovno prijaviti odmah. Ako se ne kvalificirate za posebno razdoblje upisa ili za Medicaid / CHIP, nećete imati drugu priliku za prijavu na zdravstveno osiguranje do otvorenog upisa sljedeće godine. Ako se kvalificirate za Medicaid ili CHIP, možete se prijaviti tijekom cijele godine. Američki domoroci također se mogu upisati u zdravstvenu zaštitu tijekom cijele godine.

Kasno plaćanjeMjesečnoPremija zdravstvenog osiguranja Obamacare

Ako ste već platili premiju za prvi mjesec i vaše je zdravstveno osiguranje stupilo na snagu, prešli ste prvu prepreku. Sada trebate izvršavati mjesečne uplate premija zdravstvenog osiguranja da bi ta polica osiguranja bila aktivna.

Ako kasnite s plaćanjem mjesečne premije zdravstvenog osiguranja, pravila su malo manje stroga nego za početnu uplatu premije, jer postoji poček. Način funkcioniranja počeka ovisi o tome dobivate li pomoć u plaćanju zdravstvenog osiguranja ili ne.

Nema premium subvencija: Grejs period obično 30 dana

Ako ne dobivate subvenciju za zdravstveno osiguranje s premijskim poreznim kreditom, vaš će zdravstveni plan općenito otkazati vaše pokriće nakon što vaša uplata kasni 30 dana. Morat ćete platiti cjelokupnu premiju do kraja 30-dnevnog počeka ili nećete biti osigurani, a prestanak vašeg pokrivanja datira na zadnji dan kada su vaše premije uplaćene (tj. Na početak poček od 30 dana).

Gubitak zdravstvenog osiguranja jer niste izvršili uplatu premije ne ispunjava uvjete za posebno razdoblje upisa na burzi zbog gubitka pokrića, pa ako se ne kvalificirate za posebno razdoblje upisa pokrenuto nečim drugim, imat ćete čekati do sljedećeg godišnjeg otvorenog upisnog razdoblja za ponovni upis (i u većini slučajeva, pravo na kupnju osiguranja tijekom posebnog razdoblja upisa sada je ograničeno na ljude koji su već imali pokriće zdravstvenog osiguranja prije posebnog razdoblja upisa; mogućnosti upisa tijekom ograničen je poseban upisni rok nakon što se ne osigura).

Jednomjesečni poček također se obično odnosi na sve planove kupljene izvan burzi zdravstvenog osiguranja, budući da premijske subvencije nikada nisu dostupne da nadoknade troškove tih planova (međutim, same politike su u skladu s ACA, sve dok su individualne glavni medicinski planovi, za razliku od izuzetih pogodnosti).

Primanje premium subvencije: grejs razdoblje od 90 dana

Ako dobivate subvenciju za zdravstveno osiguranje s premijskim porezom (plaćate se izravno zdravstvenom osiguravatelju kako biste nadoknadili mjesečne troškove premije) i kasnite s plaćanjem zdravstvenog osiguranja, imate 90-dnevno poček prije nego što vaše zdravstveno osiguranje bude isplaćeno otkazan. Međutim, samo zato što vam zdravstveno osiguranje nije otkazano tijekom tih 90 dana, ne znači da će vam zdravstveni plan zapravo platiti medicinsku njegu ako zakasnite s plaćanjem premije za Obamacare.

Prvih 30 dana nakon što dospijeva premija, vaš će zdravstveni plan i dalje plaćati potraživanja iz zdravstvenog osiguranja za zdravstvene usluge koje dobijete. Ako dobijete njegu nakon što kasnite s plaćanjem premije više od 30 dana, ali prije nego što zakasnite 90 dana, osiguravatelj će obavijestiti vašeg zdravstvenog radnika da kasnite s plaćanjem premije i ta će potraživanja biti zadržana. Prije obrade zahtjeva vaš će zdravstveni plan pričekati hoćete li platiti premiju ili ne.

Ako vratite premije na datum, osiguravatelj će ih obraditi i isplatiti ih kao i obično. Ako ne platite svoje premije u potpunosti u roku od 90 dana počeka, vaš će zdravstveni plan ukinuti vaše pokriće retroaktivno do dana kada ste zakasnili s 31 danom plaćanja premije zdravstvenog osiguranja. Od tog datuma nećete biti osigurani, a potraživanja za usluge koje ste dobili nakon tog datuma bit će odbijena.

Iako ćete imati pokriće tijekom prvog mjeseca vašeg počeka, morat ćete vratiti premiju koja je uplaćena u vaše ime za taj prvi mjesec, ako na kraju niste platili svoj dio premije za taj mjesec (preplaćene subvencije premije usklađuju se na obrascu 8962 kad podnesete poreznu prijavu).

Ponovni upis nakon plana prekinutog zbog neplaćanja

U prvim godinama primjene ACA postojala je zabrinutost da bi ljudi mogli igrati sustav na način na koji je postavljen poček od 90 dana. Kako bi se pozabavio nekim od ovih pitanja, Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga dovršilo je stabilizaciju tržišta pravilo iz 2017. koje je, između ostalog, uključivalo mogućnost osiguranja da nadoknade dospjele premije prije nego što podnositelju dozvoli ponovni upis.

Ako vam se pokriće ukine zbog neplaćanja premija, a zatim se prijavite za plan istog osiguravatelja u roku od 12 mjeseci, osiguravač može zahtijevati da platite premije koje dospijevaju prije nego što vam dozvoli da se prijavite za novi plan.

Da niste dobivali subvenciju za premiju kad vam je plan ukinut, ne biste imali premije s dospjelim rokom dospijeća, jer bi vaš plan bio retroaktivno ukinut sve do zadnjeg dana kada ste platili. Ali ako ste dobivali premiju, osiguravatelj vam je u osnovi morao dati mjesec dana besplatnog pokrića, jer datum otkaza na kraju iznosi mjesec dananakonzadnji datum kada su vam uplaćene premije. To su premije za taj mjesec koje mogu zahtijevati od vas da platite prije nego što vam omoguće ponovni upis, ako je osiguravatelj odlučio primijeniti ovo pravilo.