Maksilarna antrostomija je kirurški postupak za povećanje otvora (ostium) maksilarnog sinusa. To omogućuje daljnju kiruršku intervenciju unutar šupljine maksilarnog sinusa, kao i poboljšanu drenažu sinusa. Maksilarna antrostomija prakticira se od sredine 1980-ih i najvjerojatniji je kirurški pristup koji se provodi ako imate kronični sinusitis koji ne reagira na druge medicinske terapije. U ovom je slučaju postupak dio endoskopske operacije sinusa, što može biti vaša sljedeća najbolja opcija. Standardne medicinske terapije uključuju ispitivanje antibiotika (3-6 tjedana), nazalne steroide i navodnjavanje fiziološkom otopinom.
Napomena: Ovaj se postupak razlikuje od balonske sinuplastike ostijuma maksilarnog sinusa, što je danas vrlo često izvodiv postupak i možda je poželjniji od antrostomije.
Također poznata i kao: endoskopska antrostomija maksilarnog gornjeg dijela srednjeg meatala, antrostomija srednjeg meatala
BSIP / Getty ImagesDijagnosticiranje kroničnog sinusitisa
Prije podvrgavanja operaciji sinusa, liječnik će htjeti potvrditi kronični sinusitis CT-om. X-zrake nisu toliko često željene, jer mogu pokazati samo bolest sinusa i manje specifične informacije u vezi s drugim problemima nosnih sinusa. CT skeniranje ne samo da će pokazati težinu upale maksilarnog sinusa, već će vašem liječniku pružiti i ove druge važne informacije:
- Položaj nazolakrimalnog kanala
- Necinirani postupak - što je važan dio kirurškog procesa
- Zadebljanje sluznice
- Razina zraka i razine tekućine u sinusnim šupljinama
- Polipi
- Osteomeatalna složena opstrukcija - sprječava drenažu maksilarnog sinusa
Iako je ovo puno tehničke medicinske terminologije, sve ove informacije pružit će vašem liječniku informacije potrebne za pravilnu pripremu za vaš kirurški postupak. Osteomeatalni kompleks čine sljedeće četiri nosne strukture:
- Necinirani postupak - je kost u obliku slova L koja će se ukloniti
- maksilarni ostium (otvor maksilarnog sinusa)
- infundibulum - zakrivljeni kanal u nosu
- etmoidna bula - jedan od etmoidnih sinusa
Priprema za endoskopsku kirurgiju sinusa i antrostomiju maksilarnih žlijezda
Prije operacije, bit će vam naloženo da ništa ne jedete i ne pijete od ponoći na dan operacije pa sve do završetka operacije. To će vam pomoći spriječiti rizik od udisanja želučanog sadržaja (aspiracija). U predoperacijskom području najvjerojatnije ćete dobiti Afrin sprej za nos kako biste dekongestirali nosne prolaze kako biste povećali područje vidljivosti tijekom vaše operacije. Nakon anestezije, možda ćete imati i gazu natopljenu Afrinom ili lokalni kokain koji se koristi u nosu kako bi se dodatno poboljšala vidljivost ako je potrebno.
Ciljevi
Postoje 3 glavna cilja koja će vaš liječnik pokušati postići tijekom maksilarne antrostomije
- Uklonite postupak neciniranja
- Pronalaženje prirodnog otvora u maksilarnom sinusu
- Povećavanje otvora u maksilarni sinus
- Uklonite polipe iz šupljine maksilarnog sinusa
Važno je da liječnik ukloni necinirani postupak na početku postupka kako bi bolje vizualizirao otvor maksilarnog sinusa. Ako se otvor sinusa ne pronađe i stvori se novi otvor, možete reciklirati drenažu sinusa, gdje drenaža izlazi iz jednog otvora, a kroz drugi otvor vraća sinusnu šupljinu.
Nakon maksilarne antrostomije
Po završetku operacije probudit ćete se u odjelu za post-anestezijsku njegu (PACU). Tamo će vas nadzirati zbog krvarenja, mučnine (koja se može dogoditi ako se proguta krv) ili drugih potencijalnih komplikacija iz operacije. Zatim ćete pratiti liječnika između 3 i 5 dana kako bi vam uklonili nazalno pakiranje. Ovisno o uspjehu i ako imate preostalih simptoma, utvrdit će se koje se daljnje medicinske intervencije pokušavaju nakon operacije.
Rizici
Osim normalnih rizika povezanih s bilo kojom operacijom koja zahtijeva opću anesteziju, maksilarna antrostomija ima i sljedeće čimbenike rizika:
- Ozljeda područja oko oka (ozljeda orbite)
- Sljepoća
- Ozljeda nazolakrimalnog kanala
- Krvarenje iz nosa (epistaksa)
- Rinoreja likvora (likvora)
- Meningitis
Osim krvarenja iz nosa, većina prethodno navedenih čimbenika rizika prilično je rijetka. Maksilarna antrostomija je čest postupak, međutim, to su povezani čimbenici rizika.Mnogi od tih čimbenika povezani su s kirurškim instrumentima koji se koriste poput mikrodebridera, koji je također općenito siguran i ima relativno malo komplikacija. Međutim, gore navedeni čimbenici rizika ozbiljni su, iako rijetki, zato za odabir postupka uvijek odaberite stručnog ORL-a.
.jpg)
