6 najčešćih kroničnih stanja boli

Kronična bol se u Americi smatra epidemijom. Ne samo da milijuni ljudi žive s tim, ako se zbroje troškovi liječenja i izgubljena produktivnost, dolazi do procijenjenog ekonomskog učinka od 635 milijardi dolara svake godine.

Mnoga najčešća stanja kronične boli dobro su poznata, ali neka od njih desetljećima ostaju neprepoznata i nedovoljno dijagnosticirana - ostavljajući nebrojeni broj ljudi bez odgovarajućeg liječenja.

Najčešća stanja kronične boli u SAD-u su:

• Migrena
• Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
• Osteoartritis (OA)
• Vulvodinija
• Poremećaj temporomandibularnog zgloba (TMJ)
• Fibromialgija

Tih šest uvjeta zajedno utječe na više od 150 milijuna Amerikanaca.

Definiranje kroničnih stanja boli

Kronična bol definira se kao trajanje od tri mjeseca ili duže, uzrokujući ili značajnu emocionalnu nevolju ili funkcionalni invaliditet, a ne objašnjava se drugim kroničnim stanjem.

Migrena, IBS, vulvodinija i fibromialgija definirani su kao kronična primarna stanja boli, što znači da uključuju bol koji nije posljedica drugih stanja.

OA i TMJ smatraju se kroničnom sekundarnom mišićno-koštanom boli, što znači da je bol od mišićno-koštanog problema (upala, oštećenje zgloba) sama po sebi problem. Uključeni su zbog velikog utjecaja, jer je njihov glavni simptom bol, i zato što su primarni tretmani usmjereni na ublažavanje boli.

Neki od glavnih uzroka kronične boli su rak, križobolja i neuropatija (bol zbog oštećenja živaca). Nisu bili uključeni na ovaj popis jer je bol posljedica drugog stanja ili zato što bol nije njihov glavni simptom.

Migrena

AsiaVision / Getty Images

Prevalencija u SAD-u: 39 milijuna ljudi; 12% stanovništva

Širom svijeta migrena je treća najzastupljenija bolest. To je neurološko stanje koje uzrokuje intenzivne glavobolje i druge simptome koji se nazivaju "aura". Razmatra se više od 15 napada migrene mjesečnokronična migrena.

Simptomi

Migrena se često javlja u četiri faze, od kojih svaka ima svoj vlastiti niz simptoma.

• Prodrom: Žudnja za hranom, zatvor ili proljev, promjene raspoloženja, ukočenost mišića, umor, mučnina
• Aura: Vizualni fenomen poput bljeskajućih svjetala, vidljivosti mrlja ili djelomičnog gubitka vida; vrtoglavica, zbunjenost, trnci ili utrnulost, mirisi kojih nema, slušanje stvari kojih nema, djelomična paraliza
• Glavobolja: pulsirajuća, pulsirajuća ili lupajuća bol, obično na jednoj strani glave; osjetljivost na svjetlost i zvuk, mučnina i povraćanje, vruće i hladne uroke, vrtoglavica, tuga ili tjeskoba
• Postdrome: Umor, promjene raspoloženja, bolovi u mišićima, vrtoglavica, poteškoće s koncentracijom

Razumijevanje simptoma migrene

Uzroci i pokretači

Vjeruje se da migrenu uzrokuju genetski čimbenici i nekoliko vrsta disfunkcije u mozgu, uključujući putove boli i neurotransmitere (kemijske glasnike).

Vjeruje se da nekoliko pogoršavajućih čimbenika pokreće same migrene, kao što su:

• Stres
• Hormonske promjene u žena
• Ne jede
• Promjene vremena
• Nepravilnosti rasporeda spavanja
• Osjetljivost na mirise
• Kofein, alkohol, MSG, čokolada i druga hrana
• Dehidracija
• Svijetlo ili treperavo svjetlo

Što uzrokuje migrene?

Dijagnoza

Nijedan test ne može definitivno dijagnosticirati migrenu, tako da će liječnik razmotriti vaše simptome, obiteljsku povijest i test kako bi isključio druge moguće uzroke simptoma.

Možda će vam se dati nekoliko testova krvi i slika za provjeru moždanog udara, multiple skleroze, napadaja, bolesti štitnjače, oticanja vidnog živca i mnogih drugih stanja.

Kako se dijagnosticira migrena

Liječenje

Liječenje migrene može uključivati:

• Lijekovi na recept ili bez recepta
• Injekcije anestetika, mišićnih relaksansa ili steroida
• Intravenske infuzije anestetika
• Transkranijalna magnetska stimulacija koja uključuje uređaj smješten na stražnjem dijelu glave
• Dodaci đumbiru
• Aromaterapija uljem lavande

Možda ćete moći naučiti i kako spriječiti migrenu.

Lijekovi i kućni lijekovi za migrenu

Sindrom iritabilnog crijeva

Grace Cary / Getty Images

Prevalencija u SAD-u: 39 milijuna ljudi; 12% stanovništva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) klasificiran je kao funkcionalni gastrointestinalni poremećaj. Bolovi u trbuhu glavni su simptom, a ozbiljnost se kreće od dosadnih do iscrpljujućih.

Simptomi

Prevladavajući simptomi IBS-a uključuju:

• Bolovi u trbuhu
• Refluks kiseline
• Nadimanje
• Smanjen apetit
• Proljev i / ili zatvor
• Pretjerano podrigivanje
• Gasovitost / nadimanje
• Žgaravica
• Probavne smetnje
• Knedla u grlu (globus)
• Mučnina

Različite vrste IBS-a uključuju prevladavajući proljev (IBS-D), prevladavajući zatvor (IBS-C) ili naizmjenični tip (IBS-A) s izmjeničnim epizodama proljeva i zatvora.

IBS znakovi, simptomi i komplikacije

Uzroci

Uzroci IBS-a nisu jasni, ali vjeruje se da je to kombinacija:

• Genetika
• Problemi pokretljivosti crijeva
• Osjetljivost na bol
• Upala
• Neuređena komunikacija između mozga i crijeva
• Stres ili trauma u ranoj fazi života
• Depresija ili anksioznost
• Infekcije probavnog trakta
• Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu
• Netolerancija na hranu ili osjetljivost

Uzroci IBS-a i faktori rizika

Dijagnoza

Nijedan test ne može dijagnosticirati IBS, pa liječnici provode krvne pretrage, provjeravaju ima li krvi u stolici, a ponekad koriste slikovne testove poput kolonoskopije kako bi isključili druge moguće uzroke simptoma. Dijagnostički kriteriji uključuju:

• Simptomi se javljaju najmanje jedan dan u tjednu tijekom najmanje mjesec dana
• Ponavljajuća bol u trbuhu ili nelagoda

Uz to, morate imati najmanje dva od sljedećeg:

• Bol ublažen pražnjenjem crijeva
• Pojava boli povezana je s promjenom učestalosti stolice
• Pojava boli povezana je s promjenom izgleda stolice

Kako se dijagnosticira IBS

Liječenje

Planovi liječenja IBS-om trebaju biti prilagođeni vašim specifičnim simptomima i okidačima. Tipični plan uključuje:

• Promjene u prehrani, poput prehrane s niskim udjelom FODMAP
• Laksativi bez recepta ili lijekovi protiv dijareje
• Probiotski dodaci
• IBS lijekovi na recept
• Spazmolitici na recept, antibiotici ili antidepresivi
• Kognitivna bihevioralna terapija (CBT)
• Dodaci ulja mente obložene enteričkom kiselinom

Mogućnosti liječenja IBS-om

Osteoartritis

SMC slike / Getty Images

Prevalencija u SAD-u: 32,5 milijuna ljudi; 10% stanovništva

Najčešći oblik artritisa, osteoartritis uključuje razgradnju hrskavice, koja je fleksibilno tkivo unutar zglobova koje omogućuje da vaše kosti klize jedna preko druge.

Simptomi

Simptomi OA uzrokovani su gubitkom hrskavice u zglobovima i degeneracijom samih zglobova. Primarni simptomi OA uključuju:

• Bolovi i ukočenost zglobova
• Ograničeni opseg pokreta
• Upala

Najčešći zahvaćeni zglobovi su vrat, križ, koljena, bokovi, ramena ili prsti.

Znakovi, simptomi i komplikacije OA

Uzroci i faktori rizika

OA se često naziva artritisom "habanja i habanja" i nekada se smatrao neizbježnim dijelom starenja. Međutim, stručnjaci sada znaju da kombinacija mnogih čimbenika kombinira da uzrokuje degradaciju hrskavice i zglobova.

Iako točna uloga njih kao uzroka OA još nije jasna, stručnjaci su identificirali nekoliko čimbenika rizika.

• Dob: Češće je preko 40, a posebno iznad 65 godina.
• Spol: Učestaliji je kod muškaraca do 45. godine, nakon čega je zastupljeniji kod žena.
• Ozljeda: Oko 12% svih dijagnoza OA smatra se posttraumatskim artritisom
• Genetika: Imati roditelja ili brata i sestru s OA znači da ćete vjerojatnije dobiti.
• Čimbenici životnog stila: Prekomjerna tjelesna težina ili posao koji dodatno opterećuje vaše zglobove povećava vjerojatnost da ćete razviti OA.

Uzroci osteoartritisa

Dijagnoza

Ako imate simptome koji nagovještavaju OA, vaš će liječnik vjerojatno obaviti fizički pregled, naručiti krvne pretrage za upalne markere i isključiti druge uzroke te vas možda poslati na slikovne testove poput X-zraka ili magnetske rezonancije (MRI).

Određeni dijagnostički kriteriji razlikuju se ovisno o tome s kojim zglobovima imate problema.

Kako se dijagnosticira artroza?

Liječenje

Liječenje OA može uključivati:

• Lijekovi na recept i / ili bez recepta usmjereni na smanjenje boli i upale
• Dodaci koji poboljšavaju zdravlje zglobova
• Lokalni ublažavatelji boli
• Zglobne injekcije
• Fizikalna terapija
• Akupunktura
• Zglobne operacije i drugi postupci

Lijekovi i drugi tretmani za OA

Vulvodinija

Prevalencija u SAD-u: Procjenjuje se da 26 milijuna ljudi ili 8% stanovništva, s mnogim slučajevima nije dijagnosticirano.

Vulvodinija je kronična bol u vulvi, koja je vanjski dio ženskih genitalija. Može utjecati na usne, klitoris ili otvor rodnice, a spolni odnos čini bolnim.

Simptomi

Simptomi se razlikuju, ali bol od vulvodinije može biti stalna ili doći i nestati. Često se opisuje kao peckanje, peckanje, svrbež, pulsiranje ili neobrađenost. Većina slučajeva spada u jednu od dvije podskupine: generalizirana vulvodinija i lokalizirana vulvodinija. Lokalizirani oblik je češći.

Simptomi generalizirane vulvodinije uključuju:

• Bol u cijeloj regiji vulve, ponekad se širi na perineum, mons pubis ili unutarnju stranu bedara
• Bol može biti izazvan pritiskom ili dodirom, a ne mora
• Iako većina slučajeva ne uključuje vidljive nalaze, izgleda da je tkivo vulve upaljeno kod nekih ljudi

Simptomi lokalizirane vulvodinije uključuju:

• Bol samo na jednom mjestu
• Bol izazvana spolnim odnosom, ginekološkim pregledom, umetanjem tampona, uskom odjećom, vožnjom bicikla, motocikla ili konja
• Veća vjerojatnost crvenog, upaljenog tkiva

Uzroci

Istraživači još nisu otkrili uzrok vulvodinije, ali identificirano je nekoliko mogućih uzroka, uključujući:

• Alergijski odgovor na nadražujuće tvari
• Višak kristala oksalata u mokraći
• Preosjetljivost na kvasac
• Iritacija mišića dna zdjelice
• Oštećenje živaca

Vulvodinija je posebno česta kod osoba s fibromialgijom, što upućuje na mogući zajednički mehanizam.

Vjeruje se da Vulvodynia nije povezana s bilo kojom vrstom infekcije, uključujući spolno prenosive infekcije.

Dijagnoza

Vulvodinija se dijagnosticira na temelju simptoma i isključuje druga stanja sa sličnim simptomima, uključujući poremećaje kože i spolne infekcije.

Vaš će liječnik pamučnom palicom vršiti pritisak na više područja vulve kako bi vidio gdje i koliko boli. Ovisno o izgledu kože, može izvršiti biopsiju. Može se naručiti i kolposkopija koja koristi specijalizirani instrument za ispitivanje vulve.

Liječenje

Tretmani vulvodinije usmjereni su na ublažavanje simptoma i mogu uključivati:

• Izbjegavanje iritansa
• Lijekovi protiv bolova
• Tematski ublažavatelji boli (hormonska krema, lokalni anestetici)
• Mišićna terapija za dno zdjelice
• Neurostimulacija
• Biofeedback
• Injekcije živčanog bloka
• Kirurgija

Vulvodinija u fibromialgiji

Mnogi ljudi s kroničnom boli imaju više od jednog stanja. Na primjer, nije neobično da netko s fibromialgijom ima TMZ, vulvodiniju i / ili IBS.

Poremećaj temporomandibularnog zgloba

stockdevil / Getty Images

Prevalencija u SAD-u: 10 milijuna ljudi; 3% stanovništva

Poremećaj temporomandibularnog zgloba (TMJ) je kronična bol u čeljusti iz temporomandibularnog zgloba ili okolnih mišića. Temporomandibularni zglob povezuje vašu donju čeljust s lubanjom.

TMJ je naziv zgloba, ali se često koristi kao naziv stanja, koje se alternativno naziva TMD, za temporomandibularni poremećaj.

Simptomi

Simptomi TMJ uključuju:

• Zračeći bolovi u čeljusti, licu ili vratu
• Ukočenost čeljusti
• Oštećen opseg pokreta u čeljusti
• Bolno iskakanje ili klikanje pokretom vilice
• Promjena u poravnanju ugriza

Uzroci

Vjeruje se da je TMJ u nekim slučajevima uzrokovan traumom čeljusti. Međutim, uzrok većine slučajeva nikada nije poznat. Stanje je češće u žena, pa istraživači istražuju moguću povezanost sa ženskim hormonima.

TMJ također može biti povezan sa:

• Brušenje zuba (bruksizam)
• Anksioznost, stres ili depresija
• Strukturne abnormalnosti u čeljusti

Dijagnoza

TMJ se dijagnosticira na temelju simptoma, uključujući težinu, mjesto i kvalitetu boli. Vaš liječnik može postaviti pitanja ili naručiti pretrage kako bi isključio druge moguće uzroke vaših simptoma, uključujući zubne probleme, migrenu i neuralgiju trigeminusa.

Vaš liječnik također može procijeniti opseg pokreta u vašoj čeljusti i provjeriti osjetljivost okolnih mišića. U nekim slučajevima mogu naručiti slikovne testove.

Liječenje

Liječenje TMJ obično započinje konzervativno i napreduje ako simptomi ne budu ublaženi. Prvi korak je briga o sebi, što uključuje:

• Odmarajući vilicu
• Jesti meku hranu
• Primjena topline na čeljust
• Vježbe istezanja
• Tehnike opuštanja
• Izbjegavajte pokretanje ponašanja poput stezanja čeljusti ili žvakaće gume

Liječnik vam može preporučiti masažnu terapiju, fizikalnu terapiju ili zubni uređaj koji će vam pomoći da prestanete stezati ili brušiti, posebno dok spavate.

Sljedeći je korak lijek koji se kreće od protuupalnih lijekova koji se prodaju bez recepta (ibuprofen, naproksen) do opuštajućih mišića i tricikličkih antidepresiva, koji se obično propisuju za nekoliko stanja boli.

Teška TMZ koja ne reagira dobro na ove tretmane može zahtijevati operaciju, ali to je rijetko i kontroverzno.

Kada se koristi operacija za TMZ

Fibromialgija

Prevalencija u SAD-u: Procjenjuje se da 10 milijuna ljudi; 3% stanovništva; većina slučajeva ostaje nedijagnosticirana

Fibromialgija je stanje "središnje senzibilizacije", što znači da bol potječe iz središnjeg živčanog sustava koji je postao preosjetljiv na signale boli.

Simptomi

Fibromialgija može uključivati ​​više od 60 simptoma, pri čemu svaka osoba doživljava jedinstvenu mješavinu. Primarni simptomi uključuju:

• Široko rasprostranjena bol koja može boliti, boditi, peći ili pucati
• Bol od podražaja koji ne bi trebali uzrokovati bol (temperatura, pritisak)
• Nenormalni živčani osjećaji kao što su svrbež, trnci ili "zingovi" (parestezije)
• Bol koji se kreće po tijelu
• Kognitivna disfunkcija ("fibro magla")
• Neosvježavajući san
• Umor
• Osjetljivost na svjetlost, buku ili mirise
• Vrtoglavica i nesvjestica

Simptomi mogu biti stalni ili mogu imati remisiju (kada su simptomi lagani ili ih nema) i rastu (kada su simptomi ozbiljniji).

Veliki popis simptoma fibromialgije

Uzroci

Uzroci fibromialgije još nisu shvaćeni. Mogući uzroci uključuju kombinaciju:

• Genetska predispozicija: Klasteri stanja u obiteljima.
• Spolni hormoni: Čini se da su žene osjetljivije, posebno tijekom hormonalnih fluktuacija (trudnoća, menopauza).
• Dob: Iako svatko može razviti fibromialgiju, najčešće se dijagnosticira tijekom reproduktivne godine.
• Razine stresa: Početak nekih slučajeva je tijekom ili nakon razdoblja pojačanog stresa.

Ostala stanja kronične boli mogu biti uzrok fibromialgije. Istraživanja sugeriraju da neprestano bombardiranje signala boli može promijeniti način na koji ih mozak obrađuje i dovesti do središnje senzibilizacije.

Tko dobiva fibromialgiju?

Dijagnoza

Nijedan test krvi ili slike ne može dijagnosticirati fibromialgiju. Liječnici to dijagnosticiraju na jedan od dva načina.

• Ispit putem natječaja: Pritisak se postavlja na 18 točaka oko tijela kako bi se izmjerila raširena bol i pojačani odgovor na bol.
• Rašireni indeks boli i ljestvica ozbiljnosti simptoma: Dva upitnika procjenjuju razinu i prirodu boli i ostalih simptoma. (Ovo je novija i preferirana metoda.)

Vaš će liječnik također naručiti krvne pretrage i možda slikovne testove kako bi isključio druge uvjete.

Kako se dijagnosticira fibromialgija

Liječenje

Liječenje fibromialgije treba prilagoditi vašim specifičnim simptomima i njihovoj težini, kao i poznatim pokretačima simptoma. Tipični režim liječenja uključuje:

• Lijekovi na recept (antidepresivi, antikonvulzivi, lijekovi protiv bolova)
• Lokalni ublažavatelji boli
• Kognitivna bihevioralna terapija
• Umjereno, postupno pojačano vježbanje
• Komplementarni tretmani (akupunktura, cupping, miofascijalno oslobađanje)
• Meditacija pažljivosti
• Dodaci (Omega-3, vitamin D, SAM-e, 5-HTP)
• Medicinska marihuana i kanabidiol (CBD)
• Fizikalna i radna terapija
• Promjene u načinu života (prehrana, gubitak kilograma, nepušenje)

Pronalaženje olakšanja od fibromialgije

Ostala velika kronična stanja boli

Mnoga stanja kronične boli poznatija su od gore navedenih. U nekim slučajevima (reumatoidni artritis, multipla skleroza) to je zato što onemogućuju više. U drugim slučajevima to je zbog toga koliko su dugo prepoznati ili zbog uspješnih napora zagovaračkih skupina.

Ostala glavna stanja kronične boli uključuju:

• Sindrom miofascijalne boli: bolest vezivnog tkiva koja se često miješa s fibromialgijom
• Giht: Intenzivno bolna vrsta artritisa
• Endometrioza: Tkiva iz maternice rastu na drugim mjestima
• Intersticijski cistitis: Također se nazivasindrom bolnog mjehura
• Sindrom središnje boli: Rezultat je oštećenja živčanog sustava, poput moždanog udara
• Degenerativna bolest diska: zahvaća diskove između kralješaka kralježnice
• Lupus: autoimuna bolest koja se javlja u mnogim oblicima
• Psorijatični artritis: vrsta artritisa koji utječe na kožu
• Reumatoidni artritis: Najteži oblik artritisa
• Multipla skleroza: Uključuje oštećenje živaca

Ti uvjeti, zajedno, utječu na oko 40 milijuna ili više ljudi.