Tumori mioma opravdanje su za više od jedne trećine od procijenjenih 600 000 histerektomija koje se godišnje rade u Sjedinjenim Državama. Ali postoji i druga opcija.
Odlučujući se za miomektomiju, tumori mioma mogu se kirurški ukloniti uz istovremeno očuvanje maternice. Kada je izvodi iskusni liječnik, miomektomija je sigurna i učinkovita alternativa histerektomiji.
Science Picture Co / Getty Images
Priprema
Preoperativna terapija često uključuje mjesečnu injekciju Luprona tijekom dva do četiri mjeseca koja prethode postupku. Lupron zaustavlja proizvodnju estrogena, zbog čega se mioma smanjuje. Za to vrijeme menstruacija obično prestaje.
Među liječnicima postoji sukob oko upotrebe Luprona, i zato što je skup i jer uzrokuje simptome menopauze poput vrućina i noćnog znojenja. Neki se također brinu da bi se neki vrlo mali miom mogao smanjiti do te mjere da liječniku neće biti vidljiv tijekom operacije te da će ti neviđeni miomi ponovno narasti i možda zahtijevati dodatnu operaciju.
Miomektomija se može sigurno izvesti više puta, ali svaki put kad se izvede operacija, rizik od priraslica u zdjelici raste.
Uspješna miomektomija trebala bi pružiti potpuno oslobađanje od svih simptoma povezanih s tumorima mioma. Međutim, miomi često rastu, što zahtijeva potrebu za histerektomijom kasnije.
Povezani rizici
Mnogi liječnici koji nisu obučeni za izvođenje miomektomije odlučit će se za histerektomiju jer njihov nedostatak iskustva povećava rizik od komplikacija.
Iako su komplikacije rijetke kada se miomektomija izvodi pravilno, žene koje razmatraju ovaj postupak trebale bi biti svjesne mogućih rizika. Moguće komplikacije uključuju gubitak krvi, ileus (začepljenje crijeva), anemiju, bol, kasnu crijevnu opstrukciju, neplodnost, moguću konverziju u histerektomiju tijekom miomektomije i naknadnu operaciju.
Iako je trudnoća još uvijek moguća nakon miomektomije, žene koje zatrudne nakon miomektomije suočavaju se s mogućom potrebom carskog reza zbog potencijalnog slabljenja stijenke maternice.
Iako je više od 99 posto mioma dobroćudno, liječnik bi također trebao razgovarati o rijetkoj mogućnosti raka prije miomektomije.
Vrste i opći postupak
Postoji nekoliko načina izvođenja miomektomije. Može se izvoditi vaginalno ili trbušno, koristeći razne različite metode. Odabrana vrsta miomektomije ovisi o veličini i mjestu tumora mioma.
Nakon što je žena pod anestezijom, u mokraćni mjehur uvodi se kateter kako bi tijekom postupka bio prazan. Zatim se u maternicu ubaci još jedan kateter i ubrizga plava boja za mrljanje šupljine maternice; ovo bojenje šupljine maternice neophodno je kako bi se liječniku pomoglo da utvrdi mjesto mioma, koji su često toliko veliki da se ne mogu razlikovati od tkiva maternice.
Plava boja također ulazi u jajovode i omogućuje liječniku da utvrdi jesu li začepljene ili otvorene. Tijekom ovog postupka mogu se izvršiti i popravci jajovoda.
Dalje, lijek se ubrizgava u prvu miomu predviđenu za uklanjanje, uzrokujući zaustavljanje opskrbe krvlju na 20 minuta i omogućujući liječniku da ukloni miom s manjim rizikom od prekomjernog krvarenja i transfuzije.
Naročito se mora paziti kada se zatvori nedostatak (prostor) koji je ostao na mjestu uklanjanja mioma. Svaki sloj tkiva mora se pojedinačno šivati kako bi se spriječili ugrušci i druge komplikacije. Kako se uklanja svaki miom, taj se postupak ponavlja.
Sve žene koje se podvrgavaju minimalno invazivnoj tehnici miomektomije trebale bi biti svjesne moguće potrebe za prelaskom na tradicionalni abdominalni postupak dok je miomektomija u tijeku.
Kao što je prethodno spomenuto, postoji nekoliko načina izvođenja miomektomije.
Trans-cervikalna miomektomija
To se izvodi tijekom histeroskopije uz pomoć resektoskopa za liječenje submukoznih mioma. Tijekom ovog postupka mogu se izvesti i druge vrste miomektomije ako su prisutni intramuralni ili subserozni miomi.
Laparoskopska miomektomija
Ovo je postupak kojim se uklanjaju miomi i popravlja kvar koji je ostao tamo gdje se nalazio miom. Pravilno saniranje kvara izuzetno je važno u prevenciji komplikacija. Napravi se mali rez, obično na pupku, i uvede se laparoskop tamo gdje se izvodi miomektomija. Ova vrsta miomektomije nudi najbrže vrijeme oporavka.
Laparoskopska miomektomija s kolpotomijom
Ovo je postupak koji uključuje rezanje rodnice za uklanjanje velikih dijelova mioma. Ovaj postupak ne zatvara kvar koji je ostao od mioma i mora se provesti zajedno s drugim postupkom.
Laparoskopska miomektomija Minilap
Ovo je postupak koji također uključuje mali tradicionalni rez na trbuhu za uklanjanje mioma. Ova vrsta postupka može se koristiti za bilo koju veličinu mioma. Budući da je rez samo 4-5 cm, oporavak je brži nego kod konvencionalne miomektomije.
Konvencionalna miomektomija
Ovo je i dalje najčešće izvodiva vrsta miomektomije, jer je laparoskopske miomektomije teže izvoditi. Tradicionalna miomektomija zahtijeva rezanje trbuha od 5–7 inča, tri do pet dana hospitalizacije i šest do osam tjedana za oporavak.
Što pitati svog liječnika
- Zašto vaš liječnik sada preporučuje miomektomiju?
- Koji su rizici od odlučivanja protiv miomektomije?
- Koliko često vaš liječnik izvodi miomektomiju?
- Može li se miomektomija izvesti bez obzira na veličinu ili mjesto mioma?
- Kakvu vrstu miomektomije preporučuje vaš liječnik? Zašto?
- Hoće li vam trebati transfuzija krvi?
Zapamtite, vaš liječnik trebao bi objasniti sve moguće mogućnosti prije nego što donesete odluku. Ako vaš liječnik ne nudi miomektomiju za miome i inzistira na histerektomiji, to je najvjerojatnije zato što nije dovoljno iskusan za sigurno izvođenje miomektomije, a trebali biste ga zamoliti za uputnicu liječniku koji ima iskustva u izvođenju miomektomije. Dobar liječnik rado će vam dati takvu uputnicu, a drugo mišljenje uvijek je mudar izbor prije bilo kakve velike operacije.
-lowers-risk-of-invasive-breast-cancer.jpg)
