Anatomija plućne vene

Četiri plućne vene igraju važnu ulogu u plućnoj cirkulaciji primajući kiseoničnu krv iz pluća i dostavljajući je u lijevi pretkomor, gdje zatim može ući u lijevu klijetku kako bi cirkulirala tijelom. Plućna vena jedinstvena je po tome što je jedina vena koja nosi oksigeniranu krv.

Do porođaja, fetalni protok krvi zaobilazi ove žile koje se otvaraju rođenjem nakon izlaganja kisiku. Postoje neke anatomske varijacije koje se mogu pojaviti, kao i nekoliko urođenih stanja (urođene mane) koje uključuju te vene, a koje se mogu naći kod neke bebe. I kod odraslih se mogu javiti medicinska stanja poput plućne venske hipertenzije.

Anatomija

Plućne vene zajedno s plućnim arterijama čine plućnu cirkulaciju.

Razvoj

Prije rođenja fetus prima kisik i hranjive tvari iz posteljice tako da se zaobilaze krvne žile koje vode do pluća, uključujući plućnu arteriju i plućnu venu. Tek u trenutku rođenja kada beba prvi put udahne, krv ulazi u plućne krvne žile i ulazi u pluća.

Izloženost kisiku zatvara šantove koji zaobilaze plućnu venu i druge žile - to opušta te posude kako bi krv mogla ući.

Struktura

Plućne vene su relativno velike strukture u odnosu na druge vene promjera čak 1 centimetar, iako su u žena obično manje. Sastoje se od tri sloja glatkog mišićnog tkiva koja se nazivaju tunike. Vanjski sloj je gusta tunica externa, sa srednjim slojem tanka tunika, a zatim središnji sloj tunica intima.

Mjesto

Četiri plućne vene (dvije iz svakog pluća) donose svježe oksigeniranu krv iz pluća u lijevi pretkomor. Iz lijeve pretkomore krv putuje do lijeve klijetke odakle se izbacuje kako bi opskrbila kisik i hranjive sastojke svim tjelesnim tkivima.

U plućima su najmanje krvne žile zvane kapilare mjesto uklanjanja ugljičnog dioksida i dobivanje kisika iz alveola, najmanjih struktura respiratornog stabla.

Iz kapilara krv ulazi u bronhijalne vene koje se zatim odvode u plućne vene. Dvije plućne vene izlaze iz pluća kroz područje poznato kao hilum, područje gdje krvne žile, kao i desni i lijevi glavni bronh ulaze u pluća u središnje, središnje područje svakog pluća.

Nakon napuštanja hiluma, desna plućna vena prolazi straga od gornje šuplje vene i desnog pretkomora da bi ušla u lijevi pretkomor. Lijeve plućne vene prolaze ispred silazne aorte kako bi ušle u lijevi atrij.

Budući da plućne vene putuju kroz pluća i slijevaju se u lijevu stranu srca, na njih može utjecati bilo koje stanje koje uključuje ta područja.

Anatomske varijacije

Ljudi često imaju četiri plućne vene, ali varijacije se javljaju u 38% ljudi, au nekim će slučajevima biti pet, a drugi put samo tri plućne vene.

Desno pluće ima tri režnja, a lijevo dva, pri čemu gornja desna plućna vena odvodi gornji i srednji režanj, a donja desna plućna vena odvodi donji režanj. S lijeve strane, gornja lijeva plućna arterija odvodi lijevi gornji režanj, a donja lijeva plućna arterija donji režanj.

U nekih ljudi tri desne plućne vene ostaju odvojene, umjesto da se stapaju u dvije vene, što rezultira s ukupno pet plućnih vena (ovo se naziva jednom pomoćnom desnom srednjom plućnom venom i prisutno je u otprilike 10% ljudi).

Dvije lijeve plućne vene često se stapaju, što dovodi do ukupno tri plućne vene.

Mogu se pojaviti i brojne druge varijacije, poput prisutnosti dvije pomoćne desne srednje srednje plućne vene, jedne pomoćne desne srednje plućne vene i jedne pomoćne desne gornje plućne vene, i još mnogo toga.

Funkcija

Plućne vene imaju vrlo važnu svrhu isporuke svježe oksigenirane krvi iz pluća u srce, tako da se može poslati u ostatak tijela.

Klinički značaj

Na plućne vene mogu utjecati medicinska stanja prisutna pri rođenju ili stečena kasnije u životu. Zbog središnje uloge plućnih vena u srcu i plućnoj cirkulaciji, urođena stanja često su povezana s drugim srčanim manama, a stečena stanja često su povezana s drugim osnovnim srčanim stanjima.

Kongenitalni uvjeti (urođene mane)

Kongenitalna stanja koja utječu na plućne vene mogu utjecati na broj tih vena, njihov promjer, njihov razvoj ili njihove veze i drenažu (gdje dostavljaju krv koja se donosi iz pluća). Na ove posude mogu utjecati i uvjeti u predjelu srca gdje se prazne.

Hipoplazija plućnih vena

U neke se djece plućne vene ne uspiju potpuno razviti (hipoplazija). To je obično povezano sa sindromom hipoplastičnog lijevog srca.

Stenoza plućne vene ili atrezija

Stenoza plućne vene stanje je u kojem je plućna vena zadebljana što dovodi do suženja. To je neuobičajena, ali ozbiljna urođena mana i često se kombinira s drugim srčanim abnormalnostima. Liječenje, uključujući angioplastiku i postavljanje stenta, može otvoriti venu, ali se opet sužava (restenoza). Nedavno su liječnici koristili kemoterapiju kao i biološka sredstva nakon angioplastike kako bi spriječili ponavljanje suženja.

Djelomični ili totalni anonimni plućni venski povratak

U ovom stanju jedna ili više plućnih vena ulaze u desni pretkomor umjesto u lijevi pretkomor. Kada samo jedna vena uđe u desni atrij, dijete je obično asimptomatsko, ali ako dvije ili više uđu u desni atrij, obično je potrebna kirurška korekcija. Postoji nekoliko stupnjeva ovog stanja različite zabrinutosti.

Anomalan povratak u plućnu venu može biti srčana hitnost kod novorođenčadi, a nastoji se ultrazvukom dijagnosticirati više ovih stanja u prenatalnom razdoblju. Jedan je od uzroka cijanotične kongenitalne bolesti srca (stanja zbog kojih se dijete rađa plavo).

Anomalan povratak u plućnu venu često je povezan s defektom atrijalne pregrade (ASD), a ASD je uvijek prisutan kod ukupnog anomalnog povratka u plućnu venu. U ovom stanju, kisikova krv iz pluća miješa se s deoksigeniranom krvlju u desnom atriju. Krv zatim prolazi kroz ASD (rupu u srcu) na lijevu stranu srca da bi se izbacila u ostatak tijela.

Čimbenici rizika za to stanje uključuju Turnerov sindrom (XO), a prema studiji iz 2018. godine, pretilost majki. Neke se urođene bolesti srca javljaju u obiteljima, ali čini se da to nije značajan čimbenik rizika.

Ovo se stanje, zajedno s nekoliko vrsta urođenih srčanih bolesti, često može dijagnosticirati ehokardiogramom.

Plućni venski variks (plućna venska aneurizma)

To je stanje u kojem je područje plućne vene prošireno.

Cor Triatriatum

Cor triatriatum je urođeno stanje u kojem plućne vene ulaze u lijevi pretkomor samo kroz jedan otvor. Ako je otvor dovoljno velik, može biti asimptomatski. Međutim, ako je otvor mali i restriktivan, može se kirurški popraviti.

Plućna arteriovenska malformacija

To je stanje u kojem postoji komunikacija između plućne arterije i plućne vene. Može biti asimptomatski ili uzrokovati otežano disanje.

Stečeni uvjeti

Nakon rođenja i kod odraslih, na plućne vene mogu utjecati suženje ili začepljenje, povećani tlak i krvni ugrušci (tromboza).

Stenoza plućne vene

Stenoza ili suženje mogu se javiti u plućnim venama, slično suženju u arterijama poput koronarnih arterija. Kada se suzi, može se napraviti angioplastika ili postaviti stenti za održavanje kalibra vene. Stenoza plućne vene ponekad se javlja nakon ablacije zbog fibrilacije atrija.

Opstrukcija plućnih vena

Plućne vene mogu postati začepljene u nekoliko stanja, poput raka pluća ili tuberkuloze. Pogoršanje otežanog disanja kod nekoga s rakom pluća može biti znak ove komplikacije.

Kirurška i proceduralna šteta

Plućne vene također mogu biti oštećene tijekom kirurških zahvata. To uključuje različite vrste operacija raka pluća. Radiofrekventna ablacija zbog aritmija također može rezultirati oštećenjem.

Plućna venska hipertenzija

Plućna hipertenzija stanje je u kojem je povišen tlak u plućnim venama. Najčešće se javlja kod zatajenja lijevog srca, jer se krv vraća u vene zbog neučinkovitih kontrakcija srca. Nekoliko drugih vrsta srčanih bolesti također može dovesti do plućne venske hipertenzije, uključujući stanja poput mitralne stenoze.

Simptomi mogu uključivati ​​otežano disanje, oticanje nogu i umor. Dijagnosticira se angiogram desnog srca koji utvrđuje porast kapilarnog klina. Primarno liječenje je rješavanje osnovnog uzroka bolesti.

Tromboza plućnih vena

U plućnoj veni mogu se stvoriti krvni ugrušci kao i kod ostalih krvnih žila, ali prilično su rijetki. Kad se dogodi, često je povezan sa zloćudnim tumorom kao što je rak pluća.

Uloga u fibrilaciji atrija

Znanost koja povezuje plućne vene s fibrilacijom atrija relativno je nova. Smatra se da tanak sloj miokardijalnog tkiva koji pokriva plućne vene može biti žarište fibrilacije atrija, pri čemu neka područja i vene igraju veću ulogu od drugih. Smatra se da je lijeva gornja plućna vena fokus oko 50 % slučajeva atrijalne fibrilacije.

Izolacija plućne vene postupak je koji se ponekad radi za liječenje fibrilacije atrija. U ovom se postupku stvara ožiljak u lijevom atriju gdje ulazi svaki od četiri plućna krila, koji ponekad mogu kontrolirati aritmiju kada drugi tretmani poput lijekova ne uspiju. Komplikacija koja se ponekad javlja kod ovog postupka je gore spomenuta stenoza plućne vene.