Kardiopulmonalna reanimacija (KPR) jedan je od temelja hitne medicinske pomoći. Potrebna je obuka za gotovo sve pružatelje hitne medicinske pomoći u SAD-u i široko se podučava javnosti kao dio srednjeg obrazovanja.
Od 2018. zapravo su sve, osim 11 američkih država (Aljaska, Kalifornija, Colorado, Florida, Havaji, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana i Wyoming), zahtijevale da se studenti podučavaju KPR prije nego što završe srednju školu.
Ako se pravilno izvede, CPR može udvostručiti ili utrostručiti šanse za preživljavanje osobe, prema statistikama Američkog udruženja za srce (AHA). Međutim, posljednjih godina jedan je aspekt CPR-a, poznat kao spasilačko disanje (ili usta na usta). oživljavanje usta), našla se na udaru onih koji vjeruju da ponekad može donijeti više štete nego koristi.
sturti / Getty Images
Pozadina
Od svog uvođenja 1960-ih, CPR je prošao kroz brojne inkarnacije.Danas ga većina ljudi povezuje s dvije prakse - disanje usta na usta i kompresiju prsnog koša - koje se ponekad izvode u tandemu kod osoba s srčanim zastojem.
Od ove dvije prakse prvo je uvedena reanimacija usta na usta. Bila je to standardna metoda za oživljavanje žrtava utapanja i prije pojave CPR-a i od tada ostaje sastavni dio prakse.
Međutim, kombinacija to dvoje nije imala svojih izazova kako u načinu na koji se izvode, tako i u pogledu učinkovitosti u poboljšanju preživljavanja.
Komplikacije u tradicionalnom CPR treningu
Jedna od glavnih zapreka podučavanju KPR-a je ispravljanje omjera udisaja za spašavanje i kompresija u prsima. To je osobito istinito ako jedna osoba izvršava oba zadatka. Potrebno je da osoba ne samo izvodi, već i pamti svaki korak postupka ispravnim redoslijedom kako bi postigla najbolje rezultate.
Prije uvođenja novijih smjernica, od spasioca bi se tražili sljedeći koraci:
- Utvrdite diše li žrtva.
- Provjerite ima li puls da li srce kuca.
- Očistite usta žrtve od bilo kakvih prepreka.
- Dajte žrtvi 15 kompresija prsa.
- Uštipnite žrtve za nosnice i udahnite dva puta.
- Nastavljajući davanje 15 kompresija prsa nakon čega slijede dva spasilačka udisaja dok ne stigne hitna pomoć.
Svi su ti koraci u kombinaciji otežali pamćenje CPR-a u situacijama visokog stresa. Čak i s dva spasioca, sjećajući se kako puls, gdje stisnuti prsa ili kako davati usta na usta može biti izazov i povećati sveukupni rizik od pogreške.
Istraživanje dovodi do promjena u smjernicama
U svjetlu sve većih dokaza u prilog kompresiji prsnog koša, AHA-ov odbor za hitnu kardiološku njegu napravio je značajne promjene u smjernicama CPR-a 2005. Među njima, odbor je preporučio da se više kompresija vrši između udisaja za spašavanje i savjetovao da spasioci ne smiju dulja provjera pulsa prije početka CPR-a.
Promjene su u početku naišle na oštre kritike mnogih u hitnim medicinskim službama (EMS) koji su usta-usta smatrali ključnim za praksu CPR-a. Čak su i električni defibrilatori dobili manju ulogu u smjernicama jer je kompresija prsnog koša zauzela središnje mjesto kao tehnika koja će najvjerojatnije spasiti živote.
Unatoč početnom negodovanju, preporuke za AHA podržane su brojnim studijama koje su pokazale da samo kompresija prsnog koša povećava šanse za preživljavanje osobe u usporedbi s kombiniranjem kompresije i spašavanja.
Randomizirano istraživanje pod nazivom Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) 2010. usporedilo je dvije prakse na mjestima EMS-a u državi Washington i Londonu. Istraživači su otkrili da su, u slučajevima kada je slučajni slučajni prolaznik izvršio KPR, žrtve koje su dobivale samo kompresije prsnog koša imale 39 posto veće šanse za preživljavanje u usporedbi s onima koje su dobivale i kompresiju i usta na usta.
Ova i druge studije u velikoj su mjeri zaključile da su koristi od usta do usta u hitnim slučajevima promatrača u najboljem slučaju upitne.
Trenutne smjernice
Iako dokazi ne brišu u potpunosti vrijednost tradicionalnog KPR-a (ili su zaustavili njegovo predavanje u javnim školama), od tada je uveden modificirani oblik KPR-a kako bi se postupak pojednostavio.
Nazvana kao KPR samo s rukama, revidirana praksa osmišljena je kako bi pružila veće povjerenje osobama koje trebaju poduzeti napore za spašavanje života kod osoba sa srčanim zastojem. Pojednostavljeni postupak uključuje samo dva koraka:
- Nazovite 911 ako se tinejdžer ili odrasla osoba iznenada sruši.
- Snažno i brzo pritisnite sredinu prsa u ritmu pjesme koja ima 100 do 120 otkucaja u minuti, poput "Ostati živ" Bee Geesa, "Crazy in Love" Beyoncé ili "Walk the Line" Johnnyja Casha.
Jednostavnim vježbanjem smanjuje se vjerojatnost pogreške bez smanjenja šanse za preživljavanje.
Važno je, međutim, napomenuti da AHA i dalje preporučuje tradicionalni KPR za novorođenčad i djecu, kao i žrtve utapanja, predoziranja drogom ili ljudi koji su kolabirali zbog problema s disanjem.
