Retinopatija nedonoščadi, koja se naziva i ROP, bolest je koja utječe na mrežnicu oka. ROP utječe na krvne žile na mrežnici u očima preemie-a i jedan je od vodećih uzroka dječje sljepoće.
Blend Images / ER Productions Ltd. / Getty Images
Pregled
Tijekom trudnoće, krvne žile u djetetovim očima počinju se razvijati oko 16 tjedana trudnoće. Otprilike do 34. tjedna trudnoće, krvne žile u oku su dovoljno dobro razvijene da mrežnica ima dobru opskrbu krvlju.
Kada se djeca rađaju rano, krvne žile na mrežnici nisu u potpunosti razvijene. Nakon rođenja, žile mogu početi rasti tako brzo da njihov rast ošteti mrežnicu. Retinopatija nedonoščadi (ROP) naziv je za nepravilan rast krvnih žila na mrežnici i štetu uzrokovanu tim rastom.
U većini bolnica u kojih se razvije ROP, rast mrežničnih krvnih žila usporit će se sam od sebe, a vid će se normalno razvijati. Neke nedonoščad, međutim, razvijaju ozbiljan ROP.
Faze
Retinopatija nedonoščadi klasificirana je prema različitim fazama. Viši stadiji ROP-a ozbiljniji su i vjerojatnije će uzrokovati sljepoću ili dugotrajne probleme s vidom. Donji stadiji ROP-a manje su ozbiljni; većina djece s ROP-om stadija I i II poboljšat će se bez liječenja i imat će normalan vid.
- Faza 1: Blago abnormalni rast mrežničnih žila. Obično postaje bolje bez ikakvog liječenja i nema dugoročne učinke.
- Faza 2: Rast retinalnih žila umjereno je abnormalan. Obično postaje bolje bez ikakvog liječenja i nema dugoročne učinke.
- Faza 3: Rast retinalnih žila ozbiljno je abnormalan. Dojenčad s ROP u fazi 3 možda će trebati liječenje ROP-a i imati veći rizik od dugoročnih problema s vidom. Dojenčad s plus bolešću, znak da ROP brzo napreduje, obično treba liječenje u ovoj fazi.
- Faza 4: Djelomično odvajanje retine. Obično zahtijeva liječenje i može dovesti do dugoročnih problema s vidom ili sljepoće.
- Faza 5: Potpuno odvajanje retine. Zahtijeva liječenje i može dovesti do dugoročnih problema s vidom ili sljepoće.
Dijagnoza
Retinopatija nedonoščadi dijagnosticira se tijekom pregleda oka. Da bi se pripremili za ispit, kapi za oči koriste se za širenje djetetovih zjenica. Tijekom pregleda, oftalmolog će pažljivo pogledati mrežnicu kako bi procijenio rastu li žile na odgovarajući način i ako ne, koji dio mrežnice pokazuje znakove problema.
Neće sve nedonoščadi trebati ispit za testiranje ROP-a. Bolnice se razlikuju u načinu na koji se bebe pregledavaju na ROP, ali većina beba rođenih prije 31. tjedna trudnoće imat će najmanje jedan ispit za testiranje na ROP. Ako se ispit ne može zaključiti ili djetetove oči pokazuju znakove ROP-a, tada će se periodično zakazivati dodatni pregledi.
Liječenje
Većina slučajeva nedonoščadi s retinopatijom postat će bolja sama po sebi i ne zahtijeva liječenje.
U stadiju 3 ROP i višem, možda će biti potrebno liječenje kako bi se zaustavio abnormalni rast krvnih žila na mrežnici ili kako bi se korigiralo odvajanje mrežnice. Vrste liječenja uključuju krioterapiju, lasersku terapiju i operacije mrežnice.
- Krioterapija: Krioterapija koristi hladne temperature za zamrzavanje dijelova mrežnice koji su pogođeni ROP-om, što zaustavlja prekomjerni rast nezdravih krvnih žila u oku.
- Laserska terapija: Poput krioterapije, laserska se terapija koristi za zaustavljanje prekomjernog rasta nezdravih žila na mrežnici.Laser se koristi za male opekline dijelova mrežnice zahvaćenih ROP-om. Laserska terapija obično ima bolje rezultate od krioterapije i koristi se češće, ali krioterapija se i dalje može koristiti u određenim slučajevima. Kako bi se sačuvao središnji vid, dio perifernog vida može se izgubiti i krioterapijom i laserskim tretmanom.
- Retinalne operacije: U retinopatiji 4. i 5. faze nedonoščadi, mrežnica se počela odvajati ili se u potpunosti odvaja od oka. Djelomično odvajanje retine može se samo po sebi poboljšati ili može zahtijevati operativni zahvat. Potpuno odvojena mrežnica gotovo uvijek zahtijeva operaciju.
Dugoročni učinci
Do 90% djece rođene prije 31. tjedna razvit će neki oblik ROP-a. Većina slučajeva ROP-a su blagi i nemaju dugoročne posljedice. Djeca koja su patila od ROP-a kao dojenčad mogu biti kratkovidna ili mogu imati strabizam ili ambliopiju.
U slučajevima ozbiljnog ROP-a može doći do ukupnog gubitka vida. Bolnice su puno bolje u dijagnosticiranju i liječenju ROP-a prije nego što on uzrokuje sljepoću, ali teški slučajevi ROP-a mogu i dalje uzrokovati gubitak vida.
Korištenje kisika i ROP
Dopunski kisik često se koristi s respiratornom potporom da bi se održalo zasićenje djetetove krvi kisikom na zdravoj razini. Odrasli i donošena novorođenčad trebaju zadržati zasićenost kisikom u visokim 90-ima da bi ostali zdravi, ali prerano rođena djeca su drugačija.
Kada je skrb o prijevremenoj bebi prvi put postala tehnološki moguća, liječnici i medicinske sestre naporno su radili kako bi zasićenje kisika u preemiesima bilo na zdravom nivou za odrasle. Nakon mnogo proučavanja, otkriveno je da su bebe čija je saturacija kisika bila visoka imali puno veći rizik od razvoja ROP-a. Liječnici i medicinske sestre mogu sigurno odviknuti razinu kisika kako bi zadržali zasićenost kisikom na čak 83% u preemijima, pomažući u prevenciji ROP-a.
