Crohnova bolest je kronično, imunološki posredovano stanje koje je jedan od oblika upalne bolesti crijeva (IBD). Ostali oblici IBD uključuju ulcerozni kolitis i neodređeni kolitis. Crohnova bolest može na različite načine utjecati na cijelo tijelo jer utječe na imunološki sustav. Međutim, bolest se obično karakterizira kao ona koja prvenstveno utječe na probavni sustav. Crohnova bolest može izazvati upalu u bilo kojem dijelu probavnog trakta, od usta do anusa. Iako je Crohnova bolest djelomično genetska, za mnoge kojima se dijagnosticira ne postoji obiteljska povijest KVČB, a možda nikada prije nisu čuli za taj poremećaj.
Crohnova bolest se ne može izliječiti, što znači da je liječenje potrebno do kraja života nakon dijagnoze. Ovaj tretman može imati različite oblike, ali glavni je fokus često držati upalu uzrokovanu bolešću pod nadzorom. Crohnova bolest prolazi kroz razdoblja da je više (koja se naziva pogoršanje) i manje aktivna (zvana remisija), i dok neki ljudi koji žive s bolešću mogu naučiti što pokreće simptome, za druge ne mora uvijek postojati jasan razlog da se simptomi opet pojačaju.
Laura Porter / Verywell
Zašto Crohnova bolest treba liječenje
Mogućnosti liječenja Crohnove bolesti mogu uključivati razne mogućnosti, kao što su lijekovi, promjene načina života, alternativne i komplementarne terapije i kirurški zahvati. Potrebno je liječiti aktivnu Crohnovu bolest, jer stanje ne uzrokuje samo čireve u probavnom traktu, već je povezano i s problemima u očima, koži, zglobovima i drugim organskim sustavima u tijelu.
Neliječena Crohnova bolest mogla bi rezultirati upalom koja utječe na probavni sustav i druge tjelesne sustave.
Onima koji se mogu nositi sa znakovima i simptomima bolesti, upala koju bolest uzrokuje u crijevima možda se ne čini razlogom za zabrinutost. Međutim, upala u tijelu koja nije zaustavljena mogla bi uzrokovati razne ozbiljne zdravstvene probleme. Nekim od ovih komplikacija može trebati neko vrijeme da se pokažu ili da sami izazovu simptome.
Kad Crohnova bolest nije aktivna, može se smatrati da je u remisiji. Međutim, postoji nekoliko različitih oblika remisije. Jedna vrsta naziva se klinička remisija, što znači da znakovi i simptomi bolesti nisu aktivni i da se osoba osjeća bolje nego prije.
Osjećaj bolje je važan za vašu kvalitetu života i to je ono na što se neki ljudi mogu usredotočiti za svoje odluke o liječenju, ali moguće je da se upala i dalje može odvijati čak i kada se osjećate relativno dobro. Zbog toga su stručnjaci za KVČB sve više usredotočeni na to da se ne samo da se pacijenti osjećaju dobro i vrate svojim redovitim aktivnostima, već i da zaustave upalu u tijelu i da zaraste čir na crijevima. To se naziva "endoskopskom remisijom".
Trajni znakovi i simptomi
Neki od znakova i simptoma Crohnove bolesti uključuju bolove u trbuhu, proljev, krvavu stolicu, povraćanje, mučninu i umor. Upala u probavnom traktu može dovesti do ovih i drugih simptoma, zbog čega je potrebna.
Mnogi ljudi s Crohnovom bolešću otkrivaju da simptomi ograničavaju njihovu sposobnost da se bave svakodnevnim aktivnostima poput posla ili škole i druženja. Neki ljudi mogu otkriti da se ne mogu jako udaljiti od kupaonice ili čak napustiti kuću.
Stvaranje plana liječenja koji se bavi osnovnom upalom i koji stoga može smanjiti ili ukloniti neke od ovih simptoma može pomoći u povratku na bolji kvalitet života.
Apscesi
Osobe s Crohnovom bolešću imaju povećani rizik od razvoja apscesa. Apsces je skup gnoja koji se nalazi ispod kože. Simptomi apscesa mogu uključivati bolnu kvržicu, vrućicu, mučninu i toplinu ili osjetljivost na koži nad apscesom.
Osobe s Crohnovom bolešću mogu biti sklonije razvoju apscesa koji se nalazi u trbušnom području ili u perianalnom području (u anusu ili oko njega). U nekim se slučajevima može pojaviti perianalni apsces ako se u anusu pojavi suza na koži, a zatim neke bakterije uđu u suzu.
Liječenje apscesa ovisit će o tome gdje se nalazi, koliko je velik i uzrokuje li druge komplikacije. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija za uklanjanje apscesa kako bi mogao zacijeliti. U druge će možda trebati staviti odvod kako bi tekućina mogla iscuriti iz apscesa. Neliječena Crohnova bolest koja uzrokuje upalu može dovesti do povećanog rizika od komplikacija kao što je apsces.
Prepreke crijeva
Crohnova bolest povezana je s začepljenjima u crijevima. Blokada je kada tanko ili debelo crijevo postane djelomično ili potpuno začepljeno, a neprobavljena hrana kroz njega ne može proći. Neki od simptoma prepreke uključuju vrućicu, natezanje trbuha, povraćanje, zatvor i / ili proljev i bolove u trbuhu (ponekad jake).
Neliječena Crohnova bolest mogla bi dovesti do zapreka jer bi trajna upala mogla prouzročiti zadebljanje crijeva ili prouzrokovati suženje crijeva (koje se nazivaju strikture). Abdominalne kirurgije (poput one koja se radi za liječenje IBD-a) također bi mogle dovesti do razvoja adhezija, a to bi također moglo dovesti do preuskog crijeva.
Prepreke crijeva mogu biti ozbiljne, pa je sumnja na začepljenje razlog da odmah potražite liječničku pomoć. U nekim se slučajevima prepreka može očistiti upotrebom lijekova za omekšavanje stolice koji pomažu u pomicanju stolice. Drugi tretman koji bi se mogao koristiti u bolnici naziva se dekompresija, gdje se nazogastrična (NG) cijev prolazi kroz nos i dolje kroz jednjak i u želudac.
Ako se prepreka ne može ukloniti na ove načine ili ako je dovela do druge komplikacije, poput rupe (perforacije) u crijevu, sljedeći korak može biti operacija. Može se ukloniti začepljeno područje crijeva ili ukloniti ili otvoriti priraslice ili strikture.U određenim se slučajevima za te zahvate može koristiti laparoskopska kirurgija, koja je manje invazivna.
Rak crijeva
Ljudi koji imaju Crohnovu bolest koja pogađa debelo crijevo (a to je vrsta koja se naziva Crohnovim kolitisom) imaju povećani rizik od razvoja raka debelog crijeva. Ovaj je rizik veći nakon što je bolest imala 8 do 10 godina, a jedna metaanaliza stavlja rizik na 2,9% s 10 godina, 5,6% s 20 godina i 8,3% s 30 godina nakon dijagnoze.
Preporučuje se redoviti pregled raka debelog crijeva, a koliko često je potreban (obično kolonoskopijom) treba razgovarati s gastroenterologom. U nekim slučajevima može se preporučiti godišnja kolonoskopija.
Smatra se da stalna upala od Crohnove bolesti uzrokuje promjene stanica i debelog crijeva i potencijal da postanu kancerogene. Vrijedno je napomenuti da oko 90% ljudi s IBD-om neće razviti rak debelog crijeva.
Fistule
Fistula je abnormalna veza između dviju struktura u tijelu. Crohnova bolest povezana je s povećanim rizikom od razvoja fistula. Fistula se može stvoriti između, na primjer, jednog dijela crijeva i drugog dijela crijeva. Također se mogu stvoriti između crijeva i kože ili crijeva i rodnice. Neki od simptoma fistule mogu uključivati bol ili osjetljivost na tom području, vrućicu, svrbež i općenito loše osjećaje.
Liječenje fistule ovisit će o tome gdje se nalazi. često se prvo pokušavaju konzervativni tretmani. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija, a može se napraviti nekoliko različitih vrsta operacija fistule. U drugim slučajevima, fistule mogu postati teško zacjeljujuće i postati kronične.
Pothranjenost i nedostatak vitamina
Crohnova bolest može zahvatiti tanko crijevo, gdje se apsorbira većina vitamina i minerala. Ako je tanko crijevo upaljeno, manje je sposobno apsorbirati hranjive sastojke iz hrane.
Različiti dijelovi tankog crijeva odgovorni su za apsorpciju različitih hranjivih tvari. Stoga, znanje gdje je upala koncentrirana može pomoći u razumijevanju kojih vitamina i minerala možda nedostaje i ako postoji potreba za nadomjestakom. Primjerice, upala u posljednjem dijelu tankog crijeva, ileumu, mogla bi dovesti do smanjenog unosa vitamina B12. Niska razina B12 može uzrokovati znakove i simptome od umora do razvoja anemije do osjećaja trnaca u ekstremitetima.
Ostali nedostaci vitamina i minerala mogu dovesti do širokog spektra zdravstvenih problema. Nedostatak kalcija, željeza, vitamina A, vitamina D, vitamina K i cinka neki su od drugih češćih nedostataka kod ljudi koji imaju Crohnovu bolest.
Nedostatak kalcija može ljude dovesti u rizik od gubitka kostiju. Vitamin D pomoćni je vitamin za kalcij, a nedostatak ovog vitamina koji se često primjećuje kod ljudi koji žive s IBD-om može dodatno zakomplicirati problem gubitka kostiju. Ozbiljan gubitak kosti može rezultirati razvojem dugoročnih problema poput osteopenije i osteoporoze.
Osobe s Crohnovom bolešću koje brinu zbog nedostatka vitamina i minerala trebaju razgovarati sa svojim zdravstvenim timom o potrebi bilo kakvih dodataka.
Strogosti
Crijevo je slično vrtnom crijevu jer u njemu postoji prostor za kretanje hrane i otpadnog materijala. Kad se dio unutarnje strane crijeva suzi, to se naziva striktura. Osobe s Crohnovom bolešću imaju povećani rizik od razvoja striktura.
Striktura može uzrokovati bol, a može također pridonijeti razvoju začepljenja crijeva ako hrana ne može proći kroz suženo područje. Strogosti mogu ostati nedijagnosticirane jer možda ne uzrokuju nikakve znakove ili simptome.
Ljudi koji imaju strikture možda će morati izmijeniti prehranu kako bi smanjili rizik od začepljenja. Hranu koja je vlaknasta, poput kokica, orašastih plodova ili sirovog povrća, možda treba izbjegavati po savjetu gastroenterologa ili dijetetičara.
U nekim slučajevima, strikturama će možda trebati operacija kako bi se ili otvorilo područje (što se naziva strikturiplastika) ili da bi se uklonio dio crijeva koji je zahvaćen (nazvan resekcija).
Čirevi
Crohnova bolest može uzrokovati stvaranje čira u probavnom traktu. Ti čirevi mogu postati duboki i proći kroz nekoliko slojeva crijevne stijenke. Duboke čireve izazovnije je izliječiti i mogu dovesti do komplikacija. Oni također mogu uzrokovati bolove u trbuhu koji su jedan od simptoma Crohnove bolesti, a koji mogu biti kronični i u nekim slučajevima teški.
Jedna od komplikacija koja se može dogoditi naziva se perforacija, koja je rupa u crijevu. Perforacija crijeva nije česta, ali je hitna situacija i najčešće se liječi kirurškim zahvatom. Simptomi perforacije crijeva mogu uključivati vrućicu, zimicu, jake bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i rektalno krvarenje.
Čirevi se mogu pojaviti u čitavom probavnom traktu s Crohnovom bolešću, uključujući u ustima (što se naziva aftozni stomatitis). To se obično ne smatra ozbiljnim, ali može biti bolno i učiniti neugodnim piće, jelo ili razgovor. Tretmani mogu uključivati promjenu prehrane i topikalne anestetike zbog nelagode. Većinu vremena čir na ustima postaje bolji kada se Crohnova bolest kontrolira.
Riječ iz vrlo dobrog
Crohnova bolest je cjeloživotno, kronično stanje i trenutno nema lijeka. Postoji, međutim, nekoliko tretmana koji mogu pomoći u smanjenju upale i uvođenju bolesti u remisiju. Za neke ljude remisija može biti prilično trajna i trajati dulje vrijeme.
Kad se Crohnova bolest ne kontrolira, može dovesti do niza drugih problema i utjecati na cijelo tijelo, a ne samo na probavni trakt. Iz tog je razloga važno usko surađivati s liječnicima, a posebno gastroenterologom, kako bi se pronašao tretman koji smanjuje upalu.
Važno je osjećati se bolje, pogotovo kada simptomi sprječavaju puni život, ali nedostatak simptoma ne znači uvijek da u probavnom traktu nema upale. Kada se upala može nastaviti bez liječenja u probavnom traktu, to može uzrokovati dugotrajne probleme, od kojih neke možda nije lako liječiti ili su nepovratne. Redovito je posjećivanje gastroenterologa i praćenje upale putem testova poput kolonoskopije, krvnih testova i fekalnog kalprotektina kako biste mogli biti zdravi što je moguće više dok živite s Crohnovom bolešću.
.jpg)
.jpg)
