Što je rak pluća nemalih stanica u fazi 3?

Stadiziranje karcinoma nemalih stanica pluća (NSCLC) temelji se na tradicionalnom četverostepenom modelu, pri čemu stadij 3 ukazuje na to da se zloćudni tumor proširio na obližnja (regionalna) tkiva. Stadij 3 dalje se raščlanjuje na stadij 3A, kada se kaže da je bolest lokalno uznapredovala, i stadij 3B, kada se bolest smatra uznapredovalom.

Otprilike 35% ljudi s rakom pluća u trenutku dijagnoze ima bolest stadija 3. Utvrđivanje raka pluća vrlo je važan korak u odabiru najboljih tretmana, čija se opcija može značajno razlikovati između stadija 3A i stadija 3B.

Pregled stadijuma kod nemalih staničnih karcinoma pluća

Inscenacija

Rak pluća u fazi 3 općenito je definiran regionalnim širenjem raka iz primarnog (izvornog) tumora, pri čemu se stadij 3A i 3B razlikuju u pogledu opsega i mjesta širenja raka.

Faza 3A nasuprot fazi 3B Rak pluća

• Rak pluća u fazi 3A uključuje tumore koji su veliki i proširili su se na obližnje limfne čvorove ili tumore bilo koje veličine koji su se proširili na limfne čvorove koji su dalje, ali još uvijek na istoj strani tijela kao i rak.
• Rak pluća u fazi 3B definira se kao tumor bilo koje veličine koji se proširio na udaljene limfne čvorove ili je zahvatio druge strukture u prsima (poput srca ili jednjaka).

Napomena: Tumori koji uključuju maligni pleuralni izljev (nakupljanje tekućine koja sadrži stanice raka u pleuralnoj šupljini između slojeva koji oblažu pluća) promijenjeni su iz faze 3B u fazu 4 u 2009.

Onkolozi koriste sustav klasifikacije nazvan TNM sustav za daljnju karakterizaciju stadija karcinoma pluća. T se odnosi na veličinu tumora, N se odnosi na zahvaćenost limfnih čvorova, a M predstavlja širenje (metastaze).

Najnovija verzija ovog sustava, nazvana TNM 8, opisuje stadij karcinoma pomoću alfanumeričkih kodova da bi svakoj od ovih kategorija dao nijansu.

Rak pluća u fazi 3A opisuje se kao:

• T1N2M0: Tumor je manji od 3 centimetra (cm) i proširio se na limfne čvorove dalje, ali na istoj strani tijela kao i tumor.
• T2N2M0: Tumor je veći od 3 cm, ali manji od 5 cm i proširio se na limfne čvorove dalje, ali na istoj strani tijela.
• T3N1M0: Tumor je veći od 5 cm ili se lokalno proširio na područje poput zida prsnog koša ili perikarda; zahvaćeni su obližnji limfni čvorovi.
• T3N2M0: Tumor je bilo koje veličine, ali je blizu dišnog puta ili se lokalno proširio na područje poput zida prsnog koša ili dijafragme; zahvaćeni su limfni čvorovi koji su udaljeniji, ali na istoj strani tijela.
• T4N0M0: Tumor je veći od 7 cm ili se proširio lokalno na područje poput medijastinuma ili dijafragme, ali nisu zahvaćeni limfni čvorovi.
• T4N1M0: Tumor je veći od 7 cm ili se lokalno proširio na područje poput medijastinuma ili dijafragme; zahvaćeni su limfni čvorovi koji su udaljeniji, ali na istoj strani tijela.

Faza 3B opisana je kao:

• Bilo koji T, N3, M0: Tumor bilo koje veličine koji se proširio na limfne čvorove s druge strane prsnog koša od tumora ili na čvorove u blizini ključne kosti ili mišića vrata; udaljena područja tijela nisu pogođena
• T3 ili T4N2M0: Tumor se proširio na čvorove dalje, ali na istoj strani prsnog koša (N2 čvorovi), ili je velik (> 5 cm) ili je zahvatio lokalne strukture.

Faza 3 Simptomi karcinoma pluća

Simptomi karcinoma pluća u fazi 3 različiti su jer stadij 3 uključuje širok spektar karcinoma. Česti su simptomi raka pluća kao što su trajni kašalj, otežano disanje i ponovljene infekcije poput upale pluća ili bronhitisa.

Rak koji se proširio na područja poput zida prsnog koša i dijafragme može rezultirati bolovima u prsima, rebrima, ramenima i leđima.

Tumori smješteni u blizini dišnih putova mogu uzrokovati hemoptizu (iskašljavanje krvi) i piskanje.

Kada tumor zahvaća područja poput jednjaka i drugih struktura prsnog koša, mogu se pojaviti disfagija (otežano gutanje) i promuklost.

Bolovi u leđima, prsima i rebrima česti su ako je prisutan pleuralni izljev, a to može rezultirati povećanom otežano disanjem.

Mogu biti prisutni i opći simptomi raka, poput umora i nenamjernog gubitka kilograma.

Liječenje

Liječenje karcinoma pluća stadija 3 najkontroverznije je od svih stadija karcinoma pluća, dijelom i zbog toga što je ova skupina zloćudnih bolesti tako raznolika.

Rak pluća faze 3 ima lošu stopu preživljavanja. Zbog toga Nacionalni institut za rak (NCI) navodi da se svatko s karcinomom pluća u 3. fazi može smatrati kandidatom za klinička ispitivanja (studije koje procjenjuju nove tretmane ili kombinacije tretmana karcinoma pluća).

Faza 3A Liječenje

Za neke karcinome pluća u fazi 3A može se izvesti operacija uklanjanja tumora i obično se prati s pomoćnom kemoterapijom (kemoterapija nakon operacije). U

Operacija nudi šansu za izlječenje, ali nije uvijek moguća kod tumora ove veličine. Rizik od recidiva raka također je prilično visok za ljude s rakom pluća u fazi 3A.

Ljudima koji su relativno zdravi često se preporučuje kombinacija kemoterapije ili kemoterapije i terapije zračenjem. Ako pojedinci nisu u stanju tolerirati kemoterapiju, terapija zračenjem može se koristiti sama za liječenje simptoma kao što su bol i otežano disanje.

Sada se preporučuje da se molekularno profiliranje (testiranje gena) radi za sve s NSCLC, posebno za adenokarcinom pluća. Lijekovi su odobreni za ljude s izlječivim mutacijama, poput EGFR mutacija, ALK preslagivanja i ROS1 preslagivanja. Takvi lijekovi, poznati kao ciljane terapije, ponekad mogu rezultirati izvrsnom kontrolom bolesti.

Otpor se često razvija s vremenom, ali lijekovi sljedeće generacije trenutno su odobreni i ispituju se u kliničkim ispitivanjima kada se to dogodi. Za one s karcinomom skvamoznih stanica pluća mogu se koristiti antitijela protiv EGFR. Klinička ispitivanja također proučavaju lijekove koji se bave drugim genetskim promjenama u raku pluća.

Pet lijekova za imunoterapiju odobreno je za liječenje raka pluća. Ovi lijekovi djeluju na način da poboljšavaju sposobnost vlastitog imunološkog sustava u borbi protiv raka. Iako lijekovi ne djeluju na sve, neki su ljudi postigli dugotrajnu kontrolu raka bez bolesti.

Imfinzi (durvalumab), koji je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) u veljači 2018., imunoterapijski je lijek koji se koristi za liječenje neoperabilnog karcinoma pluća stadija 3 nakon što kemoterapija i terapija zračenjem nisu uspjeli kontrolirati napredovanje. Kada se koristi u ovom okruženju, utvrđeno je da značajno poboljšava preživljavanje bez napredovanja bolesti.

Faza 3B Liječenje

Karcinomi u fazi 3B, za razliku od stadija 3A, obično se ne mogu liječiti kirurškim zahvatom. Ali iako su neoperabilni, mogu se liječiti. Tretmani mogu uključivati ​​kemoterapiju, terapiju zračenjem, ciljane terapije i imunoterapiju (kao kod bolesti stadija 3A).

U nekim slučajevima upotreba kemoterapije i terapije zračenjem može smanjiti veličinu tumora tako da je tada moguća operacija. Kemoterapija koja se koristi na ovaj način naziva se neoadjuvantna kemoterapija.

Za osobe s karcinomom pluća stadija 3, tretmani se također mogu koristiti u palijativne svrhe. U ovom slučaju, fokus liječenja je ublažavanje simptoma kao što su bol i otežano disanje, umjesto da se pokušava kontrolirati zloćudni tumor.

U nekim slučajevima, palijativna terapija može zapravo poboljšati preživljavanje osoba s rakom pluća u fazi 3.

Prognoza

Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja karcinoma pluća stadija 3A iznosi 10% do 15%, ali može varirati u velikoj mjeri. Petogodišnja stopa preživljavanja s rakom pluća stadija 3B manje je obećavajuća i iznosi manje od 5%.

Važno je, međutim, imati na umu da se ove statistike temelje na tome kako su ljudi u prošlosti radili s rakom pluća. Budući da je u posljednjem desetljeću odobreno više lijekova za liječenje raka pluća nego tijekom četiri desetljeća koja su mu prethodila, ove su statistike prilično nepouzdane u procjeni stvarnog očekivanog životnog vijeka.

Prognoza je predviđanje. Procjena. Otvoreni razgovor s liječnikom o vašem konkretnom slučaju i onome što vam prognoza može, a što ne može reći može vam biti od pomoći u stavljanju ovoga u perspektivu.

Snalaženje

Studije sugeriraju da učenje onoga što možete o vašem raku pomaže u ishodu. Postavljajte pitanja. Uključite svoje najmilije i potaknite ih da postavljaju pitanja. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku. Saznajte o kliničkim ispitivanjima koja bi mogla biti prikladna za vašu određenu situaciju.

Učenje o vašem raku i prolazak kroz liječenje mogu vam trajati ogromno vrijeme. Zatražite i dopustite svojim voljenima i prijateljima da vam pomognu i ohrabre vas na vašem putu. Ne gubite nadu - čak i ako je ta nada samo da vam bude što ugodnije dok uživate u društvu svojih najmilijih.

Riječ iz vrlo dobrog

Koliko god karcinom pluća u fazi 3 bio zastrašujući, probiranje visoko rizičnih osoba možda će moći zaraziti bolest u ranijim, izlječivijim fazama. To uključuje godišnje skeniranje prsnog koša s niskom dozom (CT) za ljude u dobi od 55 do 80 godina koji imaju 30 godina pušenja i trenutno puše ili su prestali pušiti u posljednjih 15 godina.

Prema Američkom institutu za pluća, osam milijuna Amerikanaca smatra se visokim rizikom od raka pluća. Kada bi se pregledala samo polovica ovih osoba, moglo bi se izbjeći preko 12 000 smrtnih slučajeva od raka pluća.