RealPeopleGroup / E + / Getty Images
Donošenjem Zakona o pristupačnoj skrbi 2010. godine, Medicare je proširio pokrivenost preventivnim uslugama. Mnoge od tih usluga postale su besplatne za korisnike sve dok je njihov liječnik Medicare prihvatio zadatak, tj. Pristali su na uvjete godišnjeg rasporeda naknada Medicare-a.
Neki od ovih probirnih testova ograničeni su na ljude koji se smatraju rizičnim za određena stanja. Nažalost, što se tiče probira za osteoporozu, Medicare možda ne nudi istu razinu skrbi za muškarce kao i za žene. Problem je u tome što muškarci češće pate od komplikacija.
Osteoporoza i njene komplikacije
Osteoporoza je zdravstveno stanje koje karakterizira arhitektonsko slabljenje kostiju i smanjena koštana masa. Te promjene čine kosti lomljivijima i povećavaju rizik od prijeloma, posebno na kralježnici, kuku i zapešću.
Međunarodna zaklada za osteoporozu procjenjuje da netko ima osteoporotički prijelom svake tri sekunde, a zahvaća trećinu žena i petinu muškaraca tijekom života. Slabost stanja može biti značajna zbog smanjene pokretljivosti, gubitka neovisnosti i kronične boli.
Značajno je da ljudi koji imaju prijelome kuka imaju povećani rizik od smrti. Studija iz 2017. na 122 000 ljudi otkrila je da se stopa smrtnosti onih koji su imali frakturu kuka udvostručila do osam godina nakon toga.
Čimbenici rizika za osteoporozu
Kad pomislite na osteoporozu, vjerojatno mislite na žene. Istina je da su žene u postmenopauzi pod najvećim rizikom za to stanje. Jednom kada njihova tijela više ne proizvode razine estrogena u premenopauzi, zaštitne blagodati hormona na njihovim kostima nestaju.
Odrasli muškarci, osim ako nemaju hipogonadizam, uglavnom imaju stalnu razinu hormona (testosterona) tijekom svog života. Međutim, smanjenje spolnih hormona nisu jedini čimbenici rizika za osteoporozu.
Također morate uzeti u obzir čimbenike kao što su poodmakla dob, poremećaji koji utječu na metabolizam kalcija (npr. Hiperparatireoidizam), obiteljska anamneza osteoporoze, pretjerana upotreba alkohola, dugotrajna upotreba određenih lijekova (npr. Steroidi), niska tjelesna težina, nizak unos kalcija , malapsorptivni uvjeti (npr. celijakija), rasa (veći rizik kod odraslih bijelaca nego kod odraslih crnaca, Latinxa ili Azijata), sjedilački način života, pušenje i nedostatak vitamina D.
Kvalificirani za pregled za osteoporozu Medicare
Medicare pokriva probir na osteoporozu za ljude koji imaju jedno ili više od sljedećeg:
- Svatko tko se trenutno liječi od osteoporoze
- Nedostatak estrogena ili menopauza
- Upotreba lijeka prednizona ili steroida
- Primarni hiperparatireoidizam
- X-zrake sugestivne za osteopeniju ili osteoporozu
- Rentgen koji sugerira frakturu kralješka
Kao što vidite, probir je prilagođen ženama ili ljudima koji već imaju potvrđenu osteoporozu ili rentgensku sumnju za dijagnozu. Lako je vidjeti da su muškarci i mnogi ljudi koji imaju promjenjive čimbenike rizika, poput pušenja i upotrebe alkohola, isključeni.
Probir osteoporoze za muškarce
Žene imaju veću vjerojatnost da će razviti osteoporozu, ali to ne znači da muškarci ne dobivaju to stanje. Jedna od pet osoba s osteoporozom su muškarci, prema Međunarodnoj zakladi za osteoporozu. Kada se gledaju podaci Američkog udruženja za rak, koji predstavljaju više muškaraca nego što će u životu dobiti rak prostate (1 od 9).
Oko dva milijuna muškaraca u Sjedinjenim Državama ima osteoporozu i oni imaju veću stopu smrtnosti od žena. Studije pokazuju da muškarci imaju gotovo dvostruku smrtnost nakon frakture kuka.
Nažalost, smjernice Medicare-ovog probira za osteoporozu nisu sveobuhvatne i muškarci su često izostavljeni. Jednostavno rečeno, muškarcu je znatno teže dobiti studiju gustoće kostiju ili DEXA skeniranje.
Manje je vjerojatno da će muškarci biti pregledani bez obzira na to što imaju poznate čimbenike rizika za osteoporozu. Stariji muškarac s prekomjernom težinom koji si ne može priuštiti proteze i razvija nedostatak vitamina jer ne može jesti redovitu prehranu? Čovjek s rakom prostate koji je na hormonalnim terapijama koje bi mu mogle oslabiti kosti? Ti muškarci imaju provjerljiva zdravstvena stanja koja ih često dovode u povećani rizik od osteoporoze, ali tradicionalna Medicare ih ne pokriva.
Endokrino društvo preporučuje screening za osteoporozu za muškarce od 70 godina i starije i za mlađe muškarce od 50 do 69 godina koji su u visokom riziku, uključujući one koji puše ili piju višak alkohola.
Ako liječnik ima nedoumica, test se još uvijek može naručiti, iako može (ili ne mora) biti pokriven kao besplatna preventivna usluga. Žalba na Medicare mogla bi pokazati da je test medicinski neophodan.
U tom bi slučaju korisnik platio 20% troškova testa, uobičajeno suosiguranje Medicare Dio B. U suprotnom, korisnik će morati platiti puni trošak iz svog džepa. Planovi Medicare Advantage djeluju drugačije od izvornih Medicare i mogli bi ponuditi proširene mogućnosti probira.
Razlike u liječenju muškaraca i žena
Ne samo da je manja vjerojatnost da će muškarci biti pregledani na osteoporozu, nego je i manja vjerojatnost da će ih se liječiti nakon postavljanja dijagnoze. Studija iz 2012. godine na više od 17 000 muškaraca otkrila je da je manje od 10% muškaraca primalo liječenje osteoporoze, čak Nakon prijeloma. Vjerojatnije je da će se liječiti ako su imali prijelom kralježnice, uzimali steroide ili antidepresive ili su bili kod liječnika primarne zdravstvene zaštite.
Postoje mnogi dodaci kalcija i vitamina D koji se mogu kupiti bez recepta, ali oboljeli od osteoporoze možda će trebati lijekove na recept. Opet, muškarci mogu biti u nepovoljnijem položaju u odnosu na svoje ženske kolege.
Medicare Dio D pokriva većinu lijekova na recept, ovisno o formulaciji plana. Međutim, dio B plaća neke injekcijske lijekove za osteoporozu, ali samo za žene.
Točnije, morate biti žena s osteoporotskim prijelomom u postmenopauzi, ne možete sami ubrizgati lijek i nemate članove obitelji ili njegovatelje koji će vam pomoći u tome. Nakon što liječnik potvrdi da je sve ovo istina, Medicare će platiti 20% troškova vašeg lijeka. U suprotnom, morat ćete se obratiti svojim pogodnostima iz D dijela, ako ih imate.
Riječ iz vrlo dobrog
Smjernice Medicare za probir osteoporoze su ograničene. Skeniranje koštane gustoće može se provoditi svaka 24 mjeseca za žene u menopauzi, osobe s hiperparatireoidizmom, osobe na steroidnim lijekovima ili osobe s nalazima X-zraka koji sugeriraju stanje. Muškarci će se, nažalost, teže pokriti. Medicare Dio B također neće plaćati injekcije za lijekove protiv osteoporoze iako plaćaju za žene.
.jpg)
