Razumijevanje savezne razine siromaštva i subvencija za zdravstveno osiguranje

Postoji mnogo programa osmišljenih za pomoć siromašnima, ali utvrđivanje tko je siromašan, a tko siromašan može biti teško. Federalna vlada Sjedinjenih Država ima rješenje za ovu dilemu.

Svakog siječnja Ministarstvo zdravstva i socijalne zaštite izdaje savezne smjernice siromaštva za utvrđivanje tko je točno siromašan. Ove se smjernice obično nazivaju Federalnom razinom siromaštva (FPL) i koriste se za utvrđivanje podobnosti zdravstvenog osiguranja za subvencije premija i subvencije podjele troškova u razmjeni svake države, kao i za druge programe poput Medicaida i Children's Program zdravstvenog osiguranja (CHIP).

Učinak veličine obitelji

Budući da veća obitelj košta nego prehrana, smještaj i odijevanje od male obitelji, smjernice se razlikuju ovisno o veličini obitelji. Što je vaša obitelj veća, to ćete imati veći prihod i još uvijek ćete pasti ispod savezne razine siromaštva. Tablice sa smjernicama navode podatke za veličine obitelji do osam članova obitelji. Što ako u obitelji imate više od osam ljudi? Smjernice uključuju jednostavnu formulu koja uzima u obzir svakog dodatnog člana obitelji.

Učinak lokacije

Budući da je na nekim mjestima život skuplji od drugih, HHS objavljuje tri zasebne smjernice:

1. Aljaska
2. Havaji
3. Ostalih 48 država i Washington DC

Ne postoje posebne smjernice za Portoriko, američke Djevičanske otoke, Američku Samou, Guam, Marshallove otoke, Mikroneziju, sjeverne Marijanske otoke ili Palau. Ako živite u jednom od ovih područja i prijavljujete pomoć za program koji koristi savezne smjernice za siromaštvo kako bi utvrdio ispunjavate li uvjete, morat ćete pitati koje smjernice program koristi. Na agenciji koja upravlja programom pomoći je da odluči.

Na teritorijima SAD-a ne postoje razmjene zdravstvenog osiguranja (a time ni subvencije za premije ili subvencije za podjelu troškova). Dostupni su Medicaid i CHIP, a teritoriji imaju svoja - lokalna i jedinstvena - utvrđivanja prihvatljivosti na temelju dohotka.

Smjernice za 2019. i 2020. godinu

Smjernice za siromaštvo za prethodne godine možete vidjeti ovdje. Smjernice za 2019. godinu su ovdje; korišteni su za utvrđivanje prihvatljivosti za subvencije premije i smanjenja podjele troškova za planove s datumima stupanja na snagu 2020. godine. I dalje će se koristiti za planove koji stupaju na snagu kasnije 2020. godine kada se ljudi upišu tijekom posebnih razdoblja upisa.

Iako su smjernice za razinu siromaštva za 2020. godinu sada objavljene - one su dostupne ovdje - one se neće početi koristiti za utvrđivanje podobnosti subvencija sve do studenog 2020. godine, kada ljudi počinju upisivati ​​pokrivenost za 2021. godinu.

Međutim, ispunjavanje uvjeta za Medicaid i CHIP temelji se na pravilima o razini siromaštva u stvarnom vremenu. Dakle, nakon objavljivanja novih brojeva u siječnju, ovi se programi prebacuju na ažurirane smjernice o razini siromaštva. Dakle, pravila o razini siromaštva za 2020. godinu sada se koriste za utvrđivanje podobnosti za Medicaid i CHIP, ali brojevi iz 2019. koriste se za utvrđivanje podobnosti za subvenciju (prvo se utvrđuje prihvatljivost za Medicaid / CHIP; ako osoba ne ispunjava uvjete za jedan od tih programa, oni umjesto toga mogu ispunjavati uvjete za subvencije).

Dakle, brojevi savezne razine siromaštva za 2020. godinu prikazani u donjoj tablici koriste se za utvrđivanje podobnosti za Medicaid i CHIP, a koristit će se za utvrđivanje podobnosti za subvencije tijekom otvorenog razdoblja upisa u jesen 2020. godine.

FPL 2020. za 48 susjednih država i Washington DC:

Veličina kućanstva

Smjernice za siromaštvo

1

$12,760

2

$17,240

3

$21,720

4

$26,200

5

$30,680

6

$35,160

7

$39,640

8

$44,120

FPL 2020 za Aljasku:

Veličina kućanstva

Smjernice za siromaštvo

1

$15,950

2

$21,550

3

$27,150

4

$32,750

5

$38,350

6

$43,950

7

$49,550

8

$55,150

2020. FPL za Havaje:

Veličina kućanstva

Smjernice za siromaštvo

1

$14,680

2

$19,830

3

$24,980

4

$30,130

5

$35,280

6

$40,430

7

$45,580

8

$50,730

3 stvari koje biste trebali znati

Ako svoj prihod uspoređujete s FPL-om da biste vidjeli ispunjavate li uvjete za neku od subvencija zdravstvenog osiguranja Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA), nekoliko je stvari koje morate prvo znati.

1. Ispunjavanje uvjeta za premijski porezni kredit (subvencija premije) i subvencija podjele troškova temelje se na FPL-u iz godine prije nego što vaše pokriće stupa na snagu, a ne na FPL-u za godinu kada vaše pokriće stupa na snagu. Dakle, ako se prijavljujete za zdravstveno osiguranje za 2020. godinu, burza će se koristiti smjernicama FPL-a za utvrđivanje vaše podobnosti za subvenciju iz 2019. To je zato što se otvoreni upis na zdravstveno osiguranje za 2020. godinu dogodio u jesen 2019. godine, prije nego što su objavljene smjernice za 2020. godinu. Ispunjavanje uvjeta za Medicaid i CHIP počinje koristiti nove FPL brojeve čim budu objavljeni. No, da bi se održala dosljednost premijskih subvencija i subvencija za podjelu troškova, nove smjernice počinju se primjenjivati ​​tek najesen, tijekom otvorenog upisa za narednu godinu.
2. Postoje sve vrste definicija dohotka: bruto dohodak, neto prihod itd. Subvencije zdravstvenog osiguranja Zakona o pristupačnoj skrbi uspoređuju vaš modificirani prilagođeni bruto dohodak (MAGI) s FPL-om za veličinu vaše obitelji i zemljopisno područje. ACA ima vlastiti izračun za MAGI koji se razlikuje od MAGI-a za ostale porezne svrhe.
   1. Budući da se subvencije za zdravstveno osiguranje temelje na postotku FPL, morat ćete upotrijebiti neku osnovnu matematiku da biste smjernice za veličinu svoje obitelji promijenili u nešto što zapravo možete koristiti. Evo nekoliko primjera:
      Subvencija za zdravstveno osiguranje s premijskim porezom dostupna je ljudima koji ostvaruju najviše 400% FPL-a. Ako ste samac koji živite u Miamiju i prijavljujete se za zdravstveno osiguranje za 2020. godinu, vaš FPL iznosi 12.490 USD. Da biste saznali koliko iznosi 400% FPL-a, pomnožite smjernicu s 4. Na primjer, 12.490 USD x 4 = 49.960 USD. Ako zaradite manje od 49 960 američkih dolara, možda imate pravo na državnu pomoć u plaćanju mjesečnih premija zdravstvenog osiguranja (imajte na umu da čak i s prihodom ispod te razine nećete imati pravo na subvencije ako se nepodržani trošak vašeg pokrića već smatra pristupačnim; evo više o tome kako ovo funkcionira).
   2. Subvencija za podjelu troškova za smanjenje odbitka, plaćanja i suosiguranja dostupna je ljudima koji zarađuju ispod 250% FPL. Ako ste četveročlana obitelj koja živi na Havajima i prijavljujete se za zdravstveno osiguranje za 2020. godinu, vaš FPL ( iz tablice na Havajima 2019.) iznosi 32.190 USD. Da biste saznali koliki je 250% FPL, pomnožite smjernicu s 2,5. Na primjer, 32.190 USD x 2,5 = 80.475 USD. Ako MAGI vaše obitelji nije veći od 80.475 USD, možda imate pravo na subvenciju za podjelu troškova uz subvenciju poreza na premiju (imajte na umu da morate kupiti srebrni plan da biste iskoristili subvenciju za podjelu troškova, iako imate mogu primijeniti subvenciju premije na bilo koji plan na razini metala).
   3. Ali nikad se ne bojte ... burza će sve ove izračune napraviti umjesto vas! Gornji primjeri samo su kako biste mogli shvatiti što je uključeno u smislu ispunjavanja uvjeta za financijsku pomoć na temelju vašeg dohotka.